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文档简介

小工伤解决协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生小工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,就乙方小工伤事故的解决事宜达成如下协议:一、工伤事故概述乙方于年月日在甲方工作场所内,因[具体事故原因]导致[具体受伤部位及伤情]。事故发生后,乙方被及时送往[医院名称]进行治疗,目前已基本康复。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实、有效的工伤相关证明材料,包括但不限于医院诊断证明、病历、检查报告等。在协议履行过程中,如发现乙方提供虚假信息或隐瞒重要事实,有权要求乙方承担相应法律责任,并可解除本协议。2.义务按照法律法规及本协议约定,承担乙方因本次工伤事故产生的合理费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费等。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,提供必要的证明材料和信息。在乙方工伤治疗期间,不得无故解除与乙方的劳动关系,保障乙方的合法权益。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿费用。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,并提供必要的支持和帮助。2.义务如实向甲方告知工伤事故发生的经过、原因及受伤情况,提供真实、有效的证明材料。在工伤治疗期间,积极配合治疗,遵守医院的规章制度,听从医生的建议,不得故意拖延治疗时间或自行中断治疗。在协议履行过程中,不得向甲方提出不合理的要求或主张,不得干扰甲方的正常生产经营活动。三、工伤赔偿费用及支付方式(一)工伤赔偿费用明细1.医疗费:甲方已支付乙方在[医院名称]治疗工伤的全部医疗费共计人民币元(大写:元整)。该费用包含挂号费、检查费、治疗费、药费等各项费用,乙方确认已收到上述款项,并对费用明细无异议。2.误工费:根据乙方的实际误工天数及工资收入情况,甲方同意支付乙方误工费人民币元(大写:元整)。乙方误工期间自年月日起至年月日止,共计天。乙方月工资收入为人民币元,误工费计算方式为:月工资收入÷30天×误工天数。3.护理费:考虑到乙方受伤后需要一定的护理,甲方支付乙方护理费人民币元(大写:元整)。护理费支付期限自年月日起至年月日止,共计天,按照每天人民币元的标准计算。4.营养费:根据乙方的伤情及医生建议,甲方支付乙方营养费人民币元(大写:元整)。5.一次性伤残补助金:经双方协商一致,甲方同意向乙方支付一次性伤残补助金人民币元(大写:元整)。该补助金的支付依据为乙方的伤残等级及工伤保险待遇标准。乙方伤残等级经[劳动能力鉴定机构名称]鉴定为[具体伤残等级],按照《工伤保险条例》规定的标准,甲方应支付的一次性伤残补助金为本人工资×[对应伤残等级月数]。6.其他费用:双方确认,本次工伤事故处理过程中,除上述费用外,不存在其他未提及的工伤赔偿相关费用。(二)支付方式甲方应在本协议签订之日起个工作日内,将上述工伤赔偿费用共计人民币元(大写:元整)一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:四、工伤认定及劳动能力鉴定1.甲乙双方同意共同配合办理工伤认定及劳动能力鉴定手续。甲方应在事故发生之日起日内,按照法律法规的要求向社会保险行政部门提出工伤认定申请,并提供必要的证明材料。乙方应积极协助甲方提供相关材料,并配合社会保险行政部门的调查核实工作。2.如乙方的工伤被认定为工伤,且经劳动能力鉴定机构鉴定为伤残等级,双方同意按照本协议约定及法律法规规定的标准执行工伤赔偿事宜。如乙方的工伤未被认定为工伤或劳动能力鉴定未达到伤残等级,双方应按照实际情况另行协商处理。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付工伤赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付全部工伤赔偿费用及违约金,同时甲方还应承担乙方因此遭受的其他损失。2.若乙方违反本协议约定,如提供虚假信息、故意拖延治疗、干扰甲方正常生产经营活动等,甲方有权要求乙方返还已支付的工伤赔偿费用,并承担因此给甲方造成的全部损失。乙方应按照本协议约定的工伤赔偿费用总额的%向甲方支付违约金。如乙方的行为构成违约且给甲方造成重大损失的,甲方有权依法追究乙方的法律责任。3.任何一方违反本协议约定,应承担对方为实现债权而支付的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的,以补

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