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文档简介
工伤认定后协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号:地址:联系方式:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现双方就工伤认定后的相关事宜,经友好协商,达成如下协议:一、工伤事故概述乙方于年月日在甲方岗位工作时,因原因发生工伤事故,经劳动能力鉴定委员会鉴定为级工伤。二、工伤认定情况甲方已按照法律法规规定为乙方申请工伤认定,乙方的工伤认定决定书编号为,认定结论为乙方此次受伤属于工伤。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.甲方有权要求乙方提供与工伤事故相关的必要证明材料,协助甲方办理工伤理赔等相关事宜。2.甲方应按照法律法规及工伤保险政策的规定,及时为乙方申报工伤待遇,确保乙方依法享受工伤保险待遇。3.甲方负责支付乙方工伤治疗期间符合工伤保险基金支付范围的医疗费用,对于超出工伤保险基金支付范围的医疗费用,在扣除乙方应承担的自费部分后,由甲方根据实际情况承担。4.在乙方停工留薪期内,甲方按照乙方受伤前的工资福利待遇按月支付工资,工资标准为元/月。5.甲方应按照劳动能力鉴定委员会的鉴定结论,安排乙方从事力所能及的工作,或根据乙方的实际情况给予相应的岗位调整。6.甲方应积极配合乙方进行工伤康复治疗,为乙方提供必要的便利条件。(二)乙方权利义务1.乙方有权要求甲方按照法律法规及本协议的约定,支付工伤待遇及相关费用。2.乙方应积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤理赔等相关事宜,提供真实、有效的证明材料。3.乙方应按照医疗机构的建议进行工伤治疗,遵守治疗期间的各项规定,不得擅自中断治疗或拒绝治疗。4.在停工留薪期内,乙方应按照甲方的要求定期提交病假证明,配合甲方进行考勤管理。5.乙方应按照劳动能力鉴定委员会的鉴定结论,服从甲方的工作安排,认真履行工作职责。6.乙方应保守甲方的商业秘密及工作秘密,不得向任何第三方泄露与工伤事故及本协议相关的信息。四、工伤待遇支付及相关费用承担(一)工伤保险基金支付部分甲方已为乙方缴纳工伤保险,乙方的工伤待遇由工伤保险基金按照规定支付。甲方应在收到工伤保险基金支付的款项后个工作日内,将相应款项支付给乙方。(二)甲方承担部分1.停工留薪期工资:甲方按照本协议约定,在乙方停工留薪期内按月支付工资,共计元。2.一次性伤残就业补助金:根据乙方的伤残等级及当地工伤保险政策规定,甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金元。支付方式为。3.其他费用:甲方承担乙方工伤治疗期间超出工伤保险基金支付范围的医疗费用(扣除乙方应承担的自费部分),经核算共计元。支付方式为。(三)乙方承担部分1.工伤治疗期间的自费费用:经核算,乙方应承担工伤治疗期间的自费费用共计元。乙方应在收到甲方通知后的个工作日内,将该费用支付给甲方。2.劳动能力鉴定费用:乙方应承担劳动能力鉴定费用元。支付方式为。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照法律法规及本协议的约定,及时为乙方申报工伤待遇或支付工伤待遇及相关费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。2.若甲方擅自解除与乙方的劳动关系,或未按照劳动能力鉴定委员会的鉴定结论安排乙方工作,导致乙方权益受损的,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失,并按照损失金额的%向乙方支付赔偿金。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议的约定,提供真实、有效的证明材料或配合甲方办理相关事宜,导致甲方无法正常申报工伤待遇或获得工伤保险理赔的,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,并按照损失金额的%向甲方支付赔偿金。2.若乙方擅自中断治疗或拒绝治疗,影响工伤康复及后续工伤待遇享受的,乙方应自行承担由此产生的全部费用,并按照本协议约定的工伤待遇支付金额的%向甲方支付违约金。3.若乙方违反保密义务,向第三方泄露与工伤事故及本协议相关的信息,给甲方造成损失的,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,并按照损失金额的%向甲方支付赔偿金。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,
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