口腔欠款协议书

口腔欠款协议书甲方（债权人）：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（债务人）：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于乙方在接受甲方提供的口腔医疗服务后，未能按时足额支付相应费用，经双方友好协商，就乙方所欠款项事宜达成如下协议：一、服务内容及欠款明细1.服务内容甲方为乙方提供了一系列口腔医疗服务，包括但不限于口腔检查、诊断、治疗、手术、牙齿修复、正畸治疗等具体项目（详细罗列各项服务的具体内容）。2.欠款明细乙方确认截至本协议签订之日，尚欠甲方口腔医疗服务费用共计人民币[X]元整（大写：[大写金额]）。该欠款明细包含了各项服务对应的费用明细，如检查费[X]元、治疗费[X]元、药品费[X]元等（逐一列出各项费用金额）。二、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利有权按照本协议约定向乙方收取欠款及相应利息（如有）。若乙方未能按时履行还款义务，甲方有权采取合法途径追讨欠款，包括但不限于通过法律诉讼要求乙方支付欠款、承担违约责任等。义务向乙方提供真实、准确、完整的口腔医疗服务记录及费用清单，以便乙方核对。在追讨欠款过程中，应遵循合法、合理、诚信的原则，不得采取威胁、恐吓、暴力等非法手段。2.乙方权利与义务权利有权对甲方提供的服务质量及费用明细提出异议，并要求甲方作出合理解释。在按照本协议约定履行还款义务后，有权要求甲方出具还款证明。义务按照本协议约定的时间、方式和金额向甲方支付欠款。配合甲方核对欠款明细及相关服务记录，如有疑问应及时与甲方沟通。未经甲方书面同意，不得将本协议项下的债务转让给第三方。三、还款方式及时间1.还款方式乙方选择以下第[X]种还款方式：一次性还款：乙方应于[具体还款日期]前，将全部欠款人民币[X]元整一次性支付至甲方指定的银行账户（开户行：[开户行名称]；账号：[银行账号]）。分期还款：乙方应按照以下分期计划向甲方支付欠款：第一期：于[第一期还款日期]前支付人民币[X]元整；第二期：于[第二期还款日期]前支付人民币[X]元整；……最后一期：于[最后一期还款日期]前支付人民币[X]元整。2.还款时间无论采用何种还款方式，乙方均应严格按照本协议约定的时间足额支付每期欠款。如遇节假日或银行对公业务休息等特殊情况，还款日期相应顺延至下一个工作日。四、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付欠款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付逾期违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部欠款及逾期违约金。2.如乙方违反本协议约定的其他义务，应向甲方支付违约金人民币[X]元整，并赔偿甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于直接经济损失、律师费、诉讼费、差旅费等。3.若甲方违反本协议约定的义务，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行各自在本协议项下的其他义务。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：签订日期：年月日以上协议内容严格遵循《民法