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文档简介

严重工伤协议书甲方:[用人单位名称]统一社会信用代码:[具体代码]法定代表人:[姓名]地址:[单位地址]联系电话:[电话号码]乙方:[受伤员工姓名]性别:[性别]身份证号码:[具体号码]地址:[家庭住址]联系电话:[电话号码]鉴于乙方在为甲方工作期间遭受严重工伤,为妥善解决乙方工伤事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于[工伤发生日期]在甲方位于[工作地点]从事[工作内容]时,因[具体事故原因]导致身体受到严重伤害。经[医疗机构名称]诊断,乙方的伤情为[详细伤情描述]。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的工伤相关证明材料,如医院诊断证明、病历、检查报告等。在法律法规允许的范围内,对乙方工伤赔偿事宜进行合理审查和评估。2.义务及时安排乙方就医,并承担乙方因工伤所需的必要医疗费用。该医疗费用应符合国家及当地工伤保险政策规定的范围和标准,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应在乙方就医后及时支付相关费用,不得拖延。按照国家及当地工伤保险政策的要求,及时为乙方申报工伤认定和劳动能力鉴定手续。甲方应在事故发生之日起[规定申报期限]内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请,并在劳动能力鉴定结论作出后及时通知乙方。根据乙方的工伤情况和劳动能力鉴定结果,依法给予乙方相应的工伤赔偿待遇。赔偿待遇包括但不限于一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资福利待遇、护理费、伙食补助费等。甲方应确保赔偿金额的计算准确无误,并按照约定的方式和时间支付给乙方。为乙方提供必要的协助和支持,以便乙方顺利办理工伤赔偿相关手续。如协助乙方填写工伤认定申请表、提供劳动关系证明材料、陪同乙方进行劳动能力鉴定等。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照法律法规和本协议的约定,支付工伤赔偿待遇。有权要求甲方提供与工伤赔偿相关的信息和资料,如工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等。在工伤治疗期间,有权享受停工留薪期工资福利待遇,原工资福利待遇不变,由甲方按月支付。2.义务积极配合甲方进行工伤认定和劳动能力鉴定手续的办理,如实提供相关证明材料和信息。如因乙方故意隐瞒或提供虚假信息导致工伤认定或赔偿事宜出现问题,乙方应承担相应的法律责任。按照医疗机构的建议进行治疗,遵守医嘱,不得擅自中断治疗或拒绝治疗。如因乙方自身原因导致治疗延误或加重伤情,乙方应自行承担相应后果。在工伤治疗期间及康复期间,遵守甲方的规章制度,不得从事与工伤康复相冲突的工作或活动。妥善保管与工伤相关的所有证明材料、病历、票据等,不得丢失或损毁。如有遗失,应及时告知甲方,并协助甲方补办相关手续。三、工伤赔偿项目及金额(一)医疗费用经双方确认,截止至[费用结算日期],甲方已支付乙方工伤医疗费用共计人民币[X]元。后续因工伤治疗仍需产生的医疗费用,按照实际发生金额由甲方承担,但乙方应及时向甲方提供正规的医疗票据和费用清单。(二)停工留薪期工资福利待遇根据乙方的伤情及劳动能力鉴定结论,乙方的停工留薪期为[X]个月。在此期间,甲方应按照乙方受伤前的月工资标准人民币[X]元/月,向乙方支付停工留薪期工资福利待遇,共计人民币[X]元。该款项甲方应在本协议签订后的[支付期限]内一次性支付给乙方。(三)一次性伤残补助金经劳动能力鉴定,乙方的伤残等级为[伤残等级]。根据《工伤保险条例》的规定,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金,标准为乙方本人[X]个月的工资。因此,一次性伤残补助金金额为人民币[X]元。甲方应在劳动能力鉴定结论作出后的[支付期限]内一次性支付给乙方。(四)伤残津贴如乙方因工伤被鉴定为[具体伤残等级,符合领取伤残津贴条件],甲方应从[开始领取日期]起,按照乙方本人工资的[X]%按月支付伤残津贴。伤残津贴金额随本人工资的变化而调整,具体调整办法按照国家及当地工伤保险政策执行。甲方应按时足额支付伤残津贴,不得无故拖欠。(五)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金根据当地工伤保险政策及乙方的伤残等级,甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金人民币[X]元,一次性伤残就业补助金人民币[X]元。上述两项补助金共计人民币[X]元。甲方应在乙方与甲方解除或终止劳动关系后的[支付期限]内一次性支付给乙方。(六)护理费经医疗机构确认,乙方在工伤治疗期间需要专人护理,护理期限为[X]个月。护理费标准为每天人民币[X]元,共计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后的[支付期限]内一次性支付给乙方用于支付护理费。(七)伙食补助费按照当地工伤保险政策规定,甲方应向乙方支付工伤住院期间的伙食补助费,标准为每天人民币[X]元。乙方住院天数为[X]天,伙食补助费共计人民币[X]元。甲方应在乙方出院后的[支付期限]内一次性支付给乙方。综上所述,甲方应向乙方支付的工伤赔偿总金额为人民币[X]元(大写:[大写金额])。四、支付方式及时间1.甲方应按照以下方式向乙方支付工伤赔偿款项:对于一次性支付的款项,如停工留薪期工资福利待遇、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费等,甲方应通过银行转账的方式支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:[银行名称]开户名称:[开户人姓名]银行账号:[具体账号]对于按月支付的伤残津贴,甲方应在每月的[支付日期]前,将当月的伤残津贴足额支付至乙方指定的银行账户。2.支付时间:本协议签订后的[支付期限1]内,甲方应支付停工留薪期工资福利待遇人民币[X]元。劳动能力鉴定结论作出后的[支付期限2]内,甲方应支付一次性伤残补助金人民币[X]元。乙方与甲方解除或终止劳动关系后的[支付期限3]内,甲方应支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金共计人民币[X]元。本协议签订后的[支付期限4]内,甲方应支付护理费人民币[X]元及伙食补助费人民币[X]元。自[开始领取伤残津贴日期]起,甲方应每月按时支付伤残津贴。五、违约责任1.若甲方未按照本协议的约定按时足额支付工伤赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金。同时,甲方还应承担乙方因主张权利而产生的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议的约定,如故意隐瞒或提供虚假信息、擅自中断治疗、违反甲方规章制度等,导致甲方的工伤赔偿责任增加或给甲方造成其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任。乙方应退还甲方已支付的工伤赔偿款项,并按照甲方损失金额的[X]倍向甲方支付赔偿金。同时,甲方有权解除本协议,并要求乙方承担因解除协议而给甲方造成的所有损失。3.任何一方违反本协议的约定,给对方造成精神损害的,应向对方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。六、争议解决如甲乙双方在本协议的履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签

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