住院医师规范化培训《麻醉科》模拟题及参考答案解析

住院医师规范化培训《麻醉科》模拟题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.卡托普利具有的作用是（）。A、通过扩张动脉，降低心脏后负荷B、使心脏前后负荷均降低C、通过扩张静脉，降低心脏前负荷D、增加心肌收缩力E、通过扩张冠脉，改善心肌缺血正确答案：B答案解析：B项，卡托普利属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以通过降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减轻。2.两样本作均数差别的t检验，要求资料分布近似正态，还要求（）。A、两样本均数相近，方差相等B、两样本均数相近C、两样本方差相等D、两样本总体方差相等E、两样本例数相等正确答案：D3.变异系数是不受单位影响的一种变异指标，通常用什么表示？（）A、MSB、CVC、SD、RE、U正确答案：B4.阿托品常用于治疗下列哪种心律失常？（）A、室性心律失常B、频发早搏C、心动过速D、器质性房室传导阻滞E、迷走神经过度兴奋引起的窦性心动过缓正确答案：E答案解析：阿托品属于M受体阻断剂，能增快心率，因此常用于治疗迷走神经过度兴奋引起的窦性心动过缓。5.梗阻性黄疸的患者术前应常规给予（）。A、吗啡B、艾司洛尔C、阿托品D、普萘洛尔E、硝苯地平正确答案：C答案解析：梗阻性黄疸病人多半呈现迷走神经张力增高，这类病人术中也易因富有迷走神经分布的胆囊，胆道部位受手术刺激而出现强烈的迷走神经反射（胆-心反射），导致血压骤降，心动过缓。因此，术前用药应给予足量的抗胆碱药阿托品。6.右心衰竭的病人最可能出现的表现是（）。A、肺静脉压升高B、肺动脉压升高C、右心室收缩力增强D、右房压升高E、肺毛细血管压升高正确答案：D答案解析：右心衰竭的病人由于右心室收缩功能不全，导致右房压力增加，而对肺动脉压、肺毛细血管压和肺静脉压无明显影响。7.创伤后机体的代谢反应，正确的是（）。A、能量需求下降B、体重增加C、尿氮排出增加D、糖原合成增加E、血糖降低正确答案：C答案解析：创伤后体处于高度应激状态，体内儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺素、糖皮质激素、生长激素等分泌增多。A项，此时患者处于高代谢状态，能量需求增加。B项，长期处于这种应激状态的患者会因为机体消耗过大导致患者体重下降。C项，在糖皮质激素作用下，蛋白质分解增加，尿氮排出增加。DE两项，应激状态会促进糖原分解，抑制糖原合成，从而升高患者血糖。8.以下叙述错误的是（）。A、与成人相比，新生儿心脏对缺氧的耐受性差B、新生儿各器官系统的发育均不完善C、新生儿能感知疼痛D、新生儿喉头最狭窄的部位是环状软骨处E、新生儿依靠心率快来保持心输出量正确答案：A答案解析：A项，新生儿和婴儿对低氧血症的耐受能力较成人强，轻度或中度的低氧血症对新生儿的心肌收缩力和心输出量影响很小，在此情况下新生儿仍能增加心率维持心输出量，这可能与新生儿能较有效地利用替代能源产生高能磷酸化合物有关。9.行眶下神经阻滞时，下列说法错误的是（）。A、可用10%酚甘油或无水酒精注射B、进针方向向内、上、后方进针C、刺中眶下神经时，病人产生由鼻翼向上唇的放散痛D、使用于三叉神经第二支痛治疗E、以上均不是正确答案：B答案解析：B项，眶下神经由眶下孔穿出支配上唇、鼻翼旁及颜面部皮肤的感觉，其开口方向向内、下方，故其进针方向应为外、上、后方。10.描述诊断试验阳性者患目标疾病可能性的指标是（）。A、阴性似然比B、阴性预测值C、阳性似然比D、验前概率E、阳性预测值正确答案：E11.关于临床决策，下面的说法哪一项不正确？（）A、决策是一种瞬间的活动B、没有正确的预测就不可能有正确的决策C、决策是为达到某一目标，而从多个备选方案中选定最佳方案的过程D、临床决策面临更多不确定性和复杂性E、正确决策的前提是掌握充分的、有价值的信息和准确的预测正确答案：A12.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤鉴别诊断最有价值的检查是（）。A、椎间盘髓核造影B、X线C、B超D、MRI（磁共振）E、CT正确答案：D答案解析：MRI检查能全面观察各腰椎间盘是否病变，并可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变（椎管内肿瘤）。13.哪项是硝普钠中毒机理？（）A、与过氧化氢酶结合B、与高铁血红蛋白结合C、与细胞色素氧化酶结合D、与硫代硫酸钠结合E、与维生素B1结合正确答案：C答案解析：硝普钠进入血液很快分解释放出氰根离子，易于和含高铁的酶（过氧化物酶、细胞色素氧化酶）和高铁血红蛋白结合。而细胞色素氧化酶一旦失去活性，则影响细胞电子传递，导致呼吸链中断，引起细胞窒息，此为硝普钠的中毒机制。14.慢性支气管炎合并哮喘发作，可采用的措施是（）。A、口服、静脉注射或雾化吸入肾上腺皮质激素B、沙丁胺醇雾化吸入C、氨茶碱静脉注射或滴注D、异丙肾上腺素雾化吸入E、以上均可酌情采用正确答案：E答案解析：在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应予解痉平喘的治疗。平喘治疗包括静脉或口服激素类药物和茶碱类药物，也可使用沙丁胺醇雾化吸入。D项，异丙肾上腺素不作为控制哮喘急性发作的药物。15.相对数使用时应注意以下各点，除了（）。A、分母不宜过小B、不要把构成比当率分析C、可比性D、比较时应作假设检验E、平均水平与变异程度正确答案：E16.舒芬太尼比芬太尼（）。A、半衰期长B、镇痛作用强而久C、镇痛作用快而短D、分布容积大E、价格便宜正确答案：B答案解析：舒芬太尼作用与芬太尼基本相同，但是舒芬太尼的镇痛作用更强，约为芬太尼的5～10倍，作用持续时间约为其2倍。A项，芬太尼的半衰期为4.2h，舒芬太尼的半衰期为2.5h。D项，芬太尼的分布容积为17.队列研究的优点不包括（）。A、适用于少见病B、资料可靠C、可直接计算发病率及危险度，能充分而直接地分析暴露的病因作用D、样本量大，结果比较稳定E、可同时研究一种暴露与多种疾病的关系正确答案：A18.患者，男性，63岁。有高血压病史，应用利血平治疗12年，无过敏史。行胸廓切开术，麻醉诱导后血压从150/80mmHg降至85/50mmHg。下列用于治疗该患者低血压的药物中，效果最差的是（）。A、盐酸甲氧胺B、肾上腺素C、麻黄素D、去甲肾上腺素E、苯肾上腺素正确答案：C答案解析：利血平的作用机制为消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺，使用直接作用的拟交感药肾上腺素、去甲会导致血压骤增，间接作用的麻黄碱（C差）和多巴胺效果常不明显，可以使用甲氧胺小剂量多次给药提升血压。19.研究结果能用现代医学知识解释，符合疾病的自然史和生物学原理，指的是关联的（）。A、合理性B、重复性C、特异性D、强度E、以上都不是正确答案：A20.临床试验中与研究对象依从性降低无关的项目是（）。A、随访时间过长B、检查项目过多C、采用随机分组的方法D、治疗方案复杂性E、短期治疗后，症状仍未见明显改善正确答案：C21.对于感染性休克病人，下述哪项可直接使VO2增加？（）A、给予镇静药B、给予糖皮质激素C、提高DO2D、输注氨基酸溶液E、抗感染正确答案：C答案解析：C项，氧的消耗（VO2）等于心排血量×动静脉血氧含量差，提高DO2会增加动静脉血氧含量的差值，因此可增加VO2。22.麻醉期间呃逆的防治措施不包括（）。A、术后呃逆可用地西泮及氟哌利多治疗B、使用足量肌松药C、全麻诱导时避免将大量气体压入胃内D、针刺风池穴E、必要时行一侧膈神经阻滞正确答案：D答案解析：麻醉期间呃逆的原因包括手术牵拉内脏，或直接刺激膈神经及膈肌；麻醉诱导时将大量气体压入胃内。防治措施包括给足量肌松药；使用地西泮及氟哌利多类药治疗；静脉注射哌醋甲酯；针刺内关穴；必要时行一侧膈神经阻滞。23.乙状结肠切除术后，哪些现象与使用PCA无关？（）A、皮肤瘙痒B、切口渗血C、呼吸抑制D、尿潴留E、恶心，呕吐正确答案：B答案解析：术后自控镇痛（PCA）中使用阿片类药物的主要并发症包括：①呼吸抑制；②皮肤瘙痒；③恶心、呕吐；④尿潴留。B项，切口渗血可能与术中止血不足或凝血功能障碍有关，与使用PCA无关。24.关于心搏骤停时的人工呼吸，下列说法错误的是（）。A、两人复苏时，人工呼吸时应停止胸外按压以确保通气效果B、人工呼吸与胸外按压不必同步C、已建立人工气道且两人复苏时，呼吸频率为8～10次/分D、每次人工呼吸的时间超过1sE、胸廓应该有起伏，成人潮气量一般为6～7ml/kg正确答案：A答案解析：两人复苏时，人工呼吸时不能停止胸外按压以保证复苏效果。25.患者，男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是（）。A、上级医师查房记录B、手术及麻醉记录单C、疑难病例讨论记录D、死亡病例讨论记录E、会诊意见正确答案：B答案解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。26.腰部交感神经阻滞不应用于（）。A、下肢静脉血栓B、雷诺现象C、下肢糖尿病性坏死D、胫骨骨肉瘤疼痛E、下肢闭塞性动脉炎正确答案：D答案解析：腰部交感神经阻滞适用于下肢交感神经功能障碍所致的疼痛，如雷诺现象，或下肢血液循环不良所致的疼痛，如下肢闭塞性动脉炎、下肢静脉血栓和下肢糖尿病性坏死。D项，胫骨骨肉瘤疼痛应以手术治疗肿瘤本身以解除疼痛。27.关于双腔气管插管的叙述，错误的是（）。A、Carlen管是带有隆突钩的双腔管B、Robertshaw双腔管插入后，如果双腔通气时仅有一侧存在呼吸音，说明双腔导管插入太深C、一般推荐双腔管的分支管插入手术侧的主支气管D、Carlen双腔管F39号及F37号其1个腔内径分别相当于普通气管导管F30及F28E、双腔气管内插管的目的是将两肺分隔开进行控制通气正确答案：C答案解析：一般推荐双腔管的分支管插入非手术侧的主支气管内，因手术中主要为非手术侧行单肺通气。28.使用二磷酸盐治疗骨质疏松症时，下列叙述中错误的是（）。A、有血栓栓塞性疾病者禁用B、为取得可靠疗效，宜大剂量长疗程使用C、本题药物的作用机制未明，使用有可能损害骨矿化D、应随访疗效，并举例血钙、血磷和骨吸收标志物E、肾功能不全者禁用正确答案：B答案解析：B项，二磷酸盐属于骨吸收抑制剂，能够特异性结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收，减少骨量丢失，减慢骨量丢失速度，是目前临床上应用最广泛的一线抗骨质疏松药物。但为避免损害骨矿化，不宜长期大剂量使用，一般主张低剂量间歇给药。29.机体对PaCO2增加的反应，正确的是（）。＋A、血清K下降B、肺血管舒张C、氧离曲线右移D、心率减慢E、颅内压降低正确答案：C答案解析：氧解离曲线在pH值下降，PaCO₂升高、温度升高、2,3-DPG增加时右移。A项缩，PaCO₂升高导致pH下降，引起血清K＋水平升高。B项，PaCO₂升高导致肺血管收。D项，PaCO2升高时，心率增加。E项，PaCO2升高会引起脑血管扩张，使颅内压升高。30.医疗机构在从事医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员（）。A、可以使用B、一些特殊科室可以使用C、不得使用D、尽量不用E、在次要的科室可以使用正确答案：C答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。31.王某，女，20岁，大学生。因为输血不幸感染了艾滋病，后因精神过度压抑被医院确诊为抑郁症。现在一家药品生产企业为王某提供救助治疗的同时希望可以公开王某的病史资料，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，应当征得（）。A、王某本人的同意B、王某监护人的同意C、王某学校的同意D、卫生行政部门的同意E、省级以上疾病预防控制机构的同意正确答案：B答案解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。本例为精神病患者，为无行为能力者或者限制行为能力者，故应征得其监护人同意。32.下列最能反映肺通气功能的指标是（）。A、SaO2B、PaO2C、PaCO2D、BEE、pH正确答案：C答案解析：在反应酸碱平衡的指标中，PaCO2最能反映肺通气功能。33.某项临床试验治疗组和对照组的病死率分别为20%和35%，则该试验的RRR和ARR分别是（）。A、15%，75%B、75%，25%C、35%，75%D、75%，15%E、75%，35%正确答案：D34.男，50岁，因行胃癌根治术后第二天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后30分钟病人出现呼吸困难，查体见右侧胸饱满，叩诊清音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症。该患者目前首先考虑的情况是（）。A、膈神经阻滞并发血胸B、胃癌根治术中并发气胸C、右膈神经麻痹D、膈神经阻滞并发气胸E、膈神经阻滞并发喉返神经麻痹正确答案：D答案解析：气胸为膈神经阻滞常见的并发症。病人在行膈神经阻滞后出现右侧胸廓饱满，叩诊清音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症，可考虑是膈神经阻滞并发气胸。35.阿曲库铵的消除主要靠（）。A、肝药酶B、肾排泄C、胆碱酯酶水解D、重摄取E、Hofmann消除和酯酶水解正确答案：E答案解析：阿曲库铵的优点是在体内消除不依赖肝肾功能，而是通过非特异性酯酶水解和Hofmann消除自行降解。36.以下说法错误的是（）。＋A、局麻药在体液中以解离的碱基和未解离的阳离子形式存在B、局麻药引起的惊厥是抑制的减弱而不是兴奋的加强导致的C、剂量的大小可影响局麻药的显效快慢、阻滞深度和持续时间D、心血管系统对局麻药的耐受性较中枢神经系统大E、局麻药阻滞Na内流的作用具有使用依赖性正确答案：A答案解析：A项，局麻药在体液中以未解离的碱基和解离的阳离子形式存在。37.5℃，脉搏120次/分，血压95/60mmHg。呼吸36次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿，胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg。在机械通气前，患者的氧疗方法应选择（）。A、中浓度氧疗B、高浓度氧疗C、低浓度氧疗D、高压氧疗法E、非控制性氧疗正确答案：C答案解析：该患者反复咳