6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题含答案

6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施正确答案：D答案解析：循证医学认为要将最好的研究证据、医师的临床实践、患者的价值和期望三者之间进行完美的结合。其倡导的理念推动了循证教育学的产生，在实践性、人文性、合作性三个方面对教育学的发展具有重要启示。2.有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是A、关节结核可破溃形成窦道B、最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见C、治愈后可不遗留任何后遗症D、结核病灶进一步发展可破向关节腔E、最初关节软骨面完好正确答案：C3.患者男，48岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa（85/45mmHg），血红蛋白8g/dL。诊断最应考虑（）。A、胰腺挫伤并胰腺炎B、结肠迟发性坏死C、胃破裂D、左肾挫伤E、脾破裂正确答案：E答案解析：结合患者外伤史受伤位置，考虑为脾脏受损，5天后出现腹痛以及失血性休克表现是因为发生了延迟性脾破裂。4.有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的A、胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B、小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的C、术中出血时，用激光止血D、右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤E、建立气腹，其压力低于成人正确答案：C答案解析：术中出血时不宜用激光止血。5.腓骨头骨折容易造成下列哪种损伤？（）A、腓深神经损伤B、腓浅神经损伤C、胫前动脉损伤D、胫后动脉损伤E、腓总神经损伤正确答案：E答案解析：腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分腓浅、腓深神经。腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤。6.乳腺癌内分泌治疗时需服用三苯氧胺，其用药时间通常为A、8年B、10年C、5年D、1年E、半年正确答案：C7.诊断肾结核最主要依靠下列哪项检查？（）A、腹部平片B、肾动脉造影C、静脉肾盂造影D、CT检查E、后腹膜充气造影正确答案：C答案解析：静脉肾盂造影可以减少逆行性肾盂造影在泌尿系统结核诊断中的应用，是肾结核的主要诊断方式，在静脉肾盂造影中可以辅助进行断层扫描技术，可以提高诊断的精确度。8.女性，24岁。婚后出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状。根据患者情况，首先要做的检查是A、肾功能检查B、尿三杯试验C、尿常规+尿培养D、膀胱镜检查E、尿脱落细胞学正确答案：C9.患者男，38岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动不能3天就诊，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，行走跛行，此时最可能的诊断是（）。A、右坐骨神经损伤B、右髋关节创伤性关节炎C、右股骨头缺血坏死D、右髋关节感染E、右髋关节僵硬正确答案：C答案解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。10.肺毛细血管楔压的正常值是（）A、5～10mmHgB、6～15mmHgC、6～10mmHgD、5～15mmHgE、10～15mmHg正确答案：B11.下列哪项是门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因？（）A、进食坚硬粗糙食物B、胃酸反流C、剧烈咳嗽、呕吐D、用力排便E、以上均是正确答案：E答案解析：肝硬化病人常有胃酸反流，腐蚀食管下段黏膜引起反流性食管炎，或因坚硬粗糙食物的机械性损伤，以及咳嗽、呕吐、用力排便、重负等使腹腔内压突然升高，可引起曲张静脉的破裂，导致致命性的大出血。12.患者男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断？（）A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片正确答案：A答案解析：患者男性，常在于进食肉类后引起脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，现出现肾绞痛，可诊断为由于痛风出现尿酸过多引起的肾结石。首选的检查为血尿酸化验和B超检查以明确诊断。13.能分泌性激素的部位是（）。A、垂体B、子宫C、肾上腺髓质D、肾上腺皮质E、甲状旁腺正确答案：D答案解析：性激素中的雌激素和雄激素，均可由卵巢、睾丸和肾上腺皮质合成分泌，只是量有所不同。肾上腺皮质激素分为三类，即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的：球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮；束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇；网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢雄酮和雌二醇，也能分泌少量的糖皮质激素。14.患者女，52岁，“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，进一步的处理是（）。A、行迷走神经切断术B、加服抗幽门螺杆菌药物C、加大抗溃疡病药物用量D、输液E、行胃大部切除术正确答案：E答案解析：“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，考虑有幽门梗阻，幽门梗阻若无自行缓解急性，是绝对的手术适应证，可行胃大部切除术。15.有关泌尿系结核下列说法不正确的是（）。A、肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核B、肾结核行肾脏切除后一般不放引流管C、肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗D、双侧肾结核，一侧轻时，切除重病侧肾E、肾结核行肾切除前应用药物治疗2～3周正确答案：C答案解析：肾结核切除术在手术前和手术后都应进行辅助药物抗结核治疗。16.患者男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞915×10/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）。A、急性胆囊炎B、急性肠系膜淋巴结炎C、急性胃炎D、溃疡穿孔E、急性胰腺炎正确答案：E答案解析：患者出现饱餐后腹痛，腹胀，恶心，肠鸣音消失，伴白细胞增高，血淀粉酶及尿淀粉酶高于正常值，考虑诊断为急性胰腺炎。17.机体每天所需要的热量多少来自碳水化合物和脂肪A、15%B、50%C、70%D、85%E、以上答案均不对正确答案：D答案解析：蛋白质不能被作为能源来考虑，在营养支持时，补充的氨基酸主要作为蛋白质合成的原料。一般而言机体的热量来源85%应来自碳水化合物和脂肪。18.美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，不正确的是A、Ⅰ级：单纯肾挫裂伤B、Ⅴ级：肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成C、Ⅳ级：肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤D、Ⅱ级：肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于1.0cm，无尿外渗E、Ⅲ级：肾皮质裂伤大于1.0cm，无尿外渗正确答案：A答案解析：美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，Ⅰ级损伤为肾挫伤或包膜下血肿。19.关于男性尿道的说法，错误的是（）。A、有排尿和排精功能B、有三个狭窄C、自然悬垂时有两个弯曲D、平均长16～22cmE、两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯正确答案：E答案解析：男性尿道既是排尿路又是排精管道。起于尿道内口，止于阴茎头尖端的尿道外口，成人长约16～22厘米，平均18厘米，全程可分为三部：前列腺部（穿过前列腺的部分）、膜部（穿过尿生殖膈的部分，长约1.2厘米）和海绵体部（穿过尿道海绵体的部分），临床上将前列腺部和膜部全称为后尿道，海绵体部称为前尿道。尿道有三个解剖上的较狭部和膨大部，前者分别位于外口、膜部和内口，后者位于舟状窝、球部和前列腺部。尿道全程有两个弯曲，呈“S”形，第一个弯曲在尿道膜部，称为耻骨下弯曲，其角度为93°，第二个弯曲部位在耻骨前弯曲。因此答案选E。20.有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点，下列错误的是A、下肢无明显运动障碍B、常有剧烈神经根痛C、有马鞍区感觉消失D、感觉障碍对称分布，为感觉分离E、早期即有明显自主神经功能障碍正确答案：B答案解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。21.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、循证实践不需要后效评价B、对证据进行严格的评价C、提出临床要解决的问题D、系统检索相关文献E、根据病人具体情况应用于临床正确答案：A答案解析：循证实践需要后效评价。循证医学实践的后效评价是指对应用循证医学的理念从事医疗活动（诊断性试验、治疗方案或药物、预后判断指标的应用、医疗卫生技术的应用等）后的结果进行评价。22.腹股沟直疝和斜疝的共同点是（）。A、都不易嵌顿B、都应手术治疗C、疝环都位于腹壁下动脉的内侧D、疝囊均通过腹股沟管E、腹股沟管的外环口均扩大正确答案：B答案解析：直疝与斜疝均存在解剖结构的缺损，故均应该手术治疗。A项，直疝极少发生嵌顿；C项，腹股沟斜疝在其外侧；D项，直疝通过直疝三角突出；E项，直疝不通过外环，故外环口不扩大。23.前列腺增生在下列哪种情况下不宜手术治疗A、伴有长期、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生的手术适应证概括地可分为3类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率<10ml／s和（或）残余尿>60ml；③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。24.股骨颈骨折不容易愈合的因素（）。A、受到的剪切应力大B、复位困难，反复整复C、软组织覆盖差D、内固定不可靠E、股骨颈的血液供应较差正确答案：E答案解析：股骨颈骨折容易损伤供血血管，导致股骨颈愈合率低。25.心搏停止时间是指从心搏骤停起至（）。A、开始有效心肺复苏为止的时间B、自主呼吸恢复为止的时间C、心脏自动节律恢复为止的时间D、意识恢复为止的时间E、呼吸心跳恢复正常为止的时间正确答案：A答案解析：心搏停止时间是指从心搏骤停起至开始有效心肺复苏为止的时间。26.男性，30岁，婚后3年未育，劳累时感下腹坠胀。检查阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧可消失。治疗应为（）A、抗虫药物治疗B、精索囊肿切除术C、阴囊托带D、精索内静脉高位结扎术E、鞘膜翻转术正确答案：D27.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确A、饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大B、蛋白质作为能源会使器官功能受损C、糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D、机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪E、机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止正确答案：E28.乳腺囊性增生病的主要病因是（）。A、雌、孕激素比例失调B、乳汁淤积C、细菌入侵D、雌、雄激素比例失调E、月经不规律正确答案：A答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调及精神因素有关，黄体素，为孕激素的一种，其分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。治疗主要是对症治疗，一般不需要手术治疗。29.患者女，75岁。滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最可能是下了哪项诊断？（）A、腰部扭伤B、外伤性椎间盘突出C、大粗隆骨折D、股骨颈骨折E、软组织挫伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为老年女性，有跌倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，次日不能站立和行走，且患肢外旋，考虑诊断为股骨颈骨折。有时骨折后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更重，甚至完全不能行走，这说明受伤时可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°。因此答案选D。30.中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是A、中心静脉压正常，血压低B、中心静脉压高，血压正常C、中心静脉压低，血压正常D、中心静脉压低，血压低E、中心静脉压高，血压低正确答案：B31.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的131131131131131A、I在甲状腺内放出B射线B、I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C、I治疗可能引起甲状腺功能减退D、I均匀分布于甲状腺组织E、I对继发性甲亢治疗效果不显著正确答案：D答案解析：I进入甲状腺后先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分。32.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。33.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正确答案：D答案解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。34.女性，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的A、充分矫正远侧段的向后移位B、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立，沿前臂纵轴牵引C、以同侧腋窝部向上作反牵引D、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位E、必须完全矫正桡侧方移位正确答案：E35.腹部最易损伤的空腔脏器是A、结肠B、小肠C、十二指肠D、胃E、直肠正确答案：B答案解析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。36.低渗性脱水的初期，人体的自身调节是为了A、维持血容量B、防止代谢性酸中毒C、防止氮质血症D、维持体内晶