住院医师规范化培训《放射肿瘤科》复习题

住院医师规范化培训《放射肿瘤科》复习题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是（）。时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位A、由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRI治疗更有利于保护重要组织器官，同B、鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移C、该患者应该进一步行相关检查(如CT/MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段D、该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗E、腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡正确答案：C答案解析：鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。2.流行性出血热的“三红”是指A、颈部、背部、腹部B、颈部、胸部、腹部C、颜面、胸部、腹部D、颜面、颈部、胸部E、颜面、四肢、胸部正确答案：D3.下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是A、Crohn病B、慢性细菌性痢疾C、大肠癌D、肠易激综合征E、炎性假性息肉正确答案：E4.结核性脑膜炎脑脊液中蛋白和氯化物变化特点为A、蛋白升高、氯化物降低B、蛋白降低、氯化物升高C、均升高D、均降低E、均在正常范围正确答案：A5.Graves眼病最常累及A、上直肌B、上斜肌C、下直肌D、外直肌E、内直肌正确答案：C答案解析：Graves眼病最常累及下直肌，其次为内直肌、上直肌和提上睑肌。6.构成医疗事故的要件之一是（）。A、间接故意B、紧急避险C、意外事件D、直接故意E、过失正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。7.使病例组和对照组中有某种或某些特征的比例相同指的是（）。A、个体匹配B、频数匹配C、成组匹配D、群体匹配E、以上都不是正确答案：B8.男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750Somogyi单位，血压80，／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为A、急性肠梗阻伴休克B、幽门不全梗阻C、急性出血坏死型胰腺炎并休克D、急性心肌梗死E、急性胃炎正确答案：C9.患病5天，为鉴别伤寒和粟粒型结核，最有意义的检查方法是（）。A、血常规B、肺X线片C、肥达反应D、痰查结核菌E、血培养正确答案：E答案解析：伤寒杆菌培养阳性可确诊伤寒，与粟粒型结核鉴别。应根据病程的不同阶段选择相应的培养方法：①血培养，在病程第1～2周的阳性率达到80%以上；②骨髓培养较血培养阳性率高，可达90%以上，阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者；③粪便培养在第3～4周阳性率高，约70%。10.关于二度Ⅱ型窦房阻滞的描述，错误的是A、窦性P波规律出现B、PP间距逐渐缩短至P波脱漏C、长PP间距等于正常窦性PP间距的倍数D、传出阻滞的比例可为2：1，3：2，4：3等E、P波形态一致正确答案：B答案解析：二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征为：①窦性P波规律出现；②可见长PP间距；③长PP间距是短PP间距的整数倍。二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征为：①PP间距逐渐缩短至突然出现一长PP间距；②长PP间距小于任何短PP间距的2倍；③窦房传导文氏现象可反复出现。11.患者50岁，霍奇金病已经放疗和化疗，但仍局部复发。目前已有轻度恶病质，但脏器功能正常A、再次加高剂量放疗B、支持治疗，改善一般状况后再采取适当治疗C、应用利妥昔单抗（美罗华）加扶正中药治疗D、及时低剂量化疗E、对症处理正确答案：B12.中央型肺癌指的是A、位于中央区的肺癌B、靠近肺门区的肺癌C、位于段支气管开口以上肺癌D、纵隔型肺癌E、位于肺野内带的肺癌正确答案：C答案解析：发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌。13.下列关于脂蛋白的说法不正确的是A、脂蛋白是蛋白质、胆固醇、甘油三酯所组成的球形大分子复合体B、含甘油三酯多者密度高，少者密度低C、能介于水／脂的交界面而溶于血浆D、超速离心法可将血浆脂蛋白分为5大类，即：CM、VLDL、IDL、LDL和HDLE、CM和VLDL被称为富含甘油三酯的脂蛋白正确答案：B14.肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列处理不恰当的是A、可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开B、吸净囊液和内囊后，用3％双氧水擦拭外囊壁C、注入大量10％甲醛D、注入适量3％双氧水E、注入适量高渗盐水正确答案：C答案解析：囊内发现有胆瘘时注入大量10％甲醛会严重损伤胆管。15.下列卵巢交界瘤诊断标准不正确的是（）。A、上皮复层或假复层B、有间质浸润C、细胞核有异型性D、核分裂可见E、细胞呈轻度至中度不典型增生正确答案：B答案解析：卵巢交界瘤完全依靠组织切片，病理诊断。诊断标准：上皮复层或假复层，细胞从乳头表面脱落，形成细胞族，核分裂可见，但所占比例小，细胞核有异型性，瘤细胞显轻度至中度不典型增生，无明显间质浸润。卵巢交界瘤的诊断关键是无间质浸润，并不考虑有无卵巢外种植或淋巴结转移。16.关于腮腺恶性肿瘤CT检查不正确的是（）。A、边界模糊的密度增加区B、肿瘤中心有低密度坏死区C、肿瘤合并淋巴腺肿大D、小的恶性肿瘤边界可以清楚锐利，可以与良性肿瘤合并存在E、表现具有特异性，可以与炎症病变进行鉴别正确答案：E答案解析：腮腺恶性肿瘤CT检查呈现形态多不规则，边界不清楚，伴有组织浸润，增强CT检查呈不均匀强化。良、恶肿瘤病灶的部位、瘤体形态和边界、有无侵袭性和转移时鉴别两者的主要影像学依据。但边界清楚的腮腺低度恶性肿瘤与良性肿瘤在鉴别诊断时尚有一定困难。17.鼻咽癌有一侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ与Ⅵ的第一分支颅神经麻痹，该综合征叫做（）。A、岩蝶综合征B、眶尖综合征C、垂体蝶窦综合征D、眶上裂综合征E、颈静脉孔综合征正确答案：D答案解析：鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ与Ⅵ颅神经麻痹，患者眼球固定，微外突，称之为眶上裂综合征，因此正确的答案选择应当为D。18.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为A、闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸B、闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸C、自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸D、继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸E、闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸正确答案：A19.鼻咽癌放疗的面颈联合野在达到36～40Gy时需要分野，其主要原因是（）。A、避免过重的口腔反应B、保护腮腺C、保护脊髓D、保护颞颌关节E、保护喉头正确答案：C答案解析：鼻咽癌面颈联合野放疗在第一阶段达到36～40Gy时，进行分野，耳后给予电子野，利用电子野的剂量分布优势保护脊髓，避免脊髓在放疗期间受量超过其最高限量45Gy。20.真核生物转录后的直接产物是A、hnRNAB、mRNAC、tRNAD、rRNAE、snRNA正确答案：A21.透壁性心肌梗死后合并心脏破裂好发部位是A、右心室B、左心房C、左室前壁D、左心室下1/3处、室间隔和左室乳头肌E、房间隔正确答案：D22.胰腺假性囊肿的特点为A、囊内胰酶未被激活B、囊液为血性C、囊肿与胰管沟通D、囊壁缺乏上皮E、囊壁上皮改变为立方样正确答案：D23.肺癌患者出现声音嘶哑，首先应当考虑A、远处转移B、压迫或侵犯膈神经C、侵犯迷走神经D、合并感染E、压迫或侵犯喉返神经正确答案：E答案解析：压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑24.下列哪项乳腺癌患者没有化疗指征A、肿块直径＞2cm，腋窝淋巴结阴性B、年龄＞50岁，ER(+)，腋窝淋巴结转移1～3个C、年龄＞50岁，ER(-)，腋窝淋巴结转移≥4个D、肿块直径＜1cm，腋窝淋巴结阴性，预后好的组织类型E、年龄60岁，KPS90分正确答案：D25.1个电子伏特定义为l个电子在真空中通过1伏特电位差所获得的动能，其数值大小为（）。－9－10－18－19－20A、1.602192×10JB、1.602192×10JC、1.602192×10JD、1.602192×10JE、1.602192×10J正确答案：D答案解析：1个电子伏特是一个电子在真空中通过1伏特电位差所获得的动能。其转换关系是－3－6－19：1eV＝1.0×10keV＝1.0×10MeV＝1.602192×10J。26.下列关于胃溃疡X线所见错误的是A、砂钟胃B、龛影C、黏膜集中D、小弯短缩E、充盈缺损正确答案：E答案解析：龛影为胃溃疡的直接征象。慢性溃疡周围的瘢痕收缩可导致黏膜皱襞纠集。小弯侧溃疡的瘢痕性改变可使小弯短缩，使幽门与贲门靠近，也可使胃体呈环状狭窄而形成"砂钟胃"。充盈缺损是指充钡的胃肠道轮廓某局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像，肿瘤、胃肠道的炎性肉芽肿及异物等均见此征象。27.宫颈癌Ⅱb期病灶指的是（）。A、病变局限于宫颈B、病变侵犯子宫体和卵巢C、腹股沟淋巴结转移D、腹主动脉旁淋巴结转移E、病灶超出宫颈，宫旁侵犯未达到盆壁正确答案：E答案解析：宫颈癌Ⅱ期指的是癌侵犯阴道，但未达下1/3，侵犯宫旁但未达盆壁。Ⅱa期病灶指的是无宫旁侵犯。Ⅱb期病灶指的是病灶超出宫颈，宫旁侵犯未达到盆壁。28.正常颈椎前软组织厚度不超过A、0.5cmB、1cmC、2cmD、2.5cmE、3cm正确答案：B答案解析：正常颈椎前软组织厚度一般小于1cm。29.为观察鼻咽癌患者是否有骨质破坏，最好选用以下哪种检查方法A、MRIB、B超C、纤维鼻咽镜D、核素扫描E、普通X线摄像正确答案：D答案解析：全身骨扫描为骨转移初筛检查手段30.哪项不是中度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现A、肝细胞可有改变B、明显的再生结节C、汇管区扩大，有大量淋巴细胞和浆细胞浸润D、界面性肝炎E、结缔组织增生正确答案：B31.脾脏最常见的原发恶性肿瘤是（）A、恶性淋巴瘤B、血管肉瘤C、纤维肉瘤D、网织细胞肉瘤E、转移性肿瘤正确答案：A32.兼性厌氧菌过度生长引起的细菌性阴道炎，涂片中有重要诊断价值的细胞是A、线索细胞B、挖(凹)空细胞C、鲍温细胞D、佩吉特细胞E、鬼影细胞正确答案：A答案解析：B见于尖锐湿疣，C见于鲍温病，D见于佩吉特病，E见于鳞状细胞癌。33.急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是A、Q波大于同导联R波B、胸痛持续半个小时C、血中肌钙蛋白升高D、ST段明显下移E、T波明显倒置正确答案：C34.消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是（）。A、胃小弯溃疡B、胃大弯溃疡C、幽门管溃疡D、十二指肠球后壁溃疡E、胃后壁溃疡正确答案：D答案解析：球后溃疡：溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上，约占DU的5%，多具有DU的特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗效果较差，较易并发出血。35.能大致区分胸腔积液性质的影像检查方法为A、X线B、CTC、MRID、CT增强扫描E、MR增强扫描正确答案：C答案解析：可根据胸腔积液在MRI不同序列的信号表现来鉴别其内是否有出血、蛋白含量多少等情况。36.我国胃癌死亡率男性与女性之比约为A、1∶2B、3∶1C、2∶1D、1∶1E、3∶2正确答案：B答案解析：我国胃癌男性发病率和死亡率一直居各种肿瘤发病与死亡的首位，男女比约为3∶137.以下各项标准中哪项是有关评价诊断试验的真实性的？（）A、是否讲清了病例和对照组的来源B、对该诊断试验的重复性是否作了交代C、是否介绍了结果制订的方法D、是否介绍了诊断试验的具体方法和注意事项E、是否与标准的诊断结果（金标准）进行了盲法对比正确答案：E38.下列哪项不符合高分化恶性肿瘤特点？（）A、异型性较小B、不发生转移C、预后较好D、恶性程度低E、侵袭性较小正确答案：B答案解析：肿瘤的分化、异型性、恶性度的关系是：肿瘤的异型性越大，成熟程度和分化程度就越低，恶性度越高；肿瘤的异型性小，说明肿瘤分化程度高，恶性度低。转移是恶性肿瘤的生物学特征，组织学上高分化的恶性肿瘤也可发生转移。39.关于氨基酰-tRNA合成酶的特点正确的是A、催化的反应需要GTP供能B、可以水解酯键校正氨基酸和tRNA之间的错配C、只对氨基酸有绝对专一性D、只对tRNA有绝对专一性E、总共有20种酶分别催化20种氨基酸和对应的tRNA的连接正确答案：B答案解析：该酶在ArrP的存在下，能催化氨基酸的活化以及与对应tRNA的结合反应。氨基酰一tRNA合成酶位于胞液，具有绝对专一性，对氨基酸及tRNA都能高度特异地识别。因此，在胞液中至少有20种以上的氨基酰一tRNA合成酶，这些酶的高度专一性是保证翻译准确性的关键因素。40.在肺癌单侧锁骨上淋巴结照射时，错误的是（）。A、需用铅块保护靶区内喉头B、为避免脊髓受量过高，仰卧位照射时需向健侧给10°机架角C、为避免脊髓受量过高，仰卧位照射时需向患侧给10°机架角D、需用铅块保护靶区内肱骨头E、包括锁骨上下淋巴区正确答案：C答案解析：为避免脊髓受量过高，仰卧位照射时需向健侧打机架角才能避开脊髓。41.确定某因素与某病之间的关联强度，用下列哪一种指标衡量？（）2A、死亡率B、患病率C、发病率D、OR值E、χ检验所得p值正确答案：D42.下列肿瘤手术治疗不作为首选的是（）。A、乳腺癌B、软组织肿瘤C、大肠癌D、鼻咽癌E、睾丸肿瘤正确答案：D答案解析：鼻咽部解剖结构复杂，与重要血管神经相邻，致使鼻咽癌的手术治疗受到很大限制，并且鼻咽癌对放射线敏感，故首选放疗。43.关于急性胰腺炎，下列说法正确的是A、胰腺外伤后并发胰腺分裂症，导致急性胰腺炎B、胆汁在胰管内激活酶原C、Ⅱ型高脂蛋白血症为复发性胰腺炎的病因之一D、中国以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因，欧美国家则以乙醇为主要原因E、全球多数地区以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因正确答案：E44.良性肿瘤的异型性主要表现在（）A、核浆比例失常B、瘤细胞大C、核染色深D、主、间质排列异常E、