2025年5月住院医师规范化培训《整形外科》试题+答案（附解析）

2025年5月住院医师规范化培训《整形外科》试题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关房间隔缺损修补术，下述哪项错误？（）A、修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B、停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰C、缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣D、闭合缺损前应注意膨肺排气E、筛状缺损应先剪成单孔再修补正确答案：B答案解析：手术修补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。2.老年人近期发生左侧精索静脉曲张，最可能的原因是（）A、肾癌B、睾丸肿瘤C、肾积水D、肾盂巨大结石E、肾结核正确答案：A3.当足跟部皮肤部分缺损后，应选用A、阔筋膜张肌肌皮瓣修复B、前臂皮瓣修复C、背阔肌皮瓣修复D、足底内侧皮瓣修复E、足背游离皮瓣修复正确答案：D答案解析：当足跟部皮肤部分缺损后，可用足底内侧皮瓣修复，因为该皮瓣距离足跟部较近，耐摩擦，手术简单。4.患者男，34岁。因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查，以下哪项检查能够明确诊断？（）A、斜位片B、切线位片C、张口位片D、侧位片E、正位片正确答案：C答案解析：张口位摄片通常能清晰地反映出寰椎骨折与解剖变化，其他照像方法不能清晰反映该处情况。5.组织游离移植后，最易被吸收的组织是A、筋膜组织B、骨组织C、脂肪组织D、肌肉组织E、软骨组织正确答案：C答案解析：脂肪组织血运较差，游离移植后重建血液循环困难，所以移植后发生缺血性坏死的机会较多，吸收率高。6.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误A、岩骨骨折可出现脑脊液耳漏B、脑脊液漏多可自行停止C、大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口D、脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折E、脑脊液漏可延迟发生正确答案：D答案解析：脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。【避错】此题属于选择错选项，因此需要对脑脊液漏的主要知识点全部掌握。7.男，68岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为A、胃空肠吻合后化疗B、关腹后化疗C、胃癌根治术加左肝外叶切除D、胃癌扩大根治术E、肿瘤局部切除正确答案：A答案解析：病人属晚期胃癌，肿瘤固定已不能切除。因为胃窦部肿物巨大，易引起幽门梗阻，因此应行胃空肠吻合术。8.有关食管癌术后吻合口瘘，下列哪项不恰当？（）A、X线检查可明确诊断B、吻合口血运差是主要原因C、胸胃坏死穿孔，由于胃血运丰富，故多可保守治疗D、多发生在术后5～7天E、一旦发生，需立即应用广谱抗生素正确答案：C答案解析：ABDE四项，吻合口瘘是食管癌手术后最常见的严重并发症，其中一个主要原因是吻合口周围的血运差，造成愈合困难。多发在术后1周左右，发生原因较为复杂，如吻合口局部缝线感染、组织切割坏死、术后胸腔积液未及时处理，剧烈咳嗽等。首先应当通过胃肠减压以及胸腔引流管通畅引流，同时选用广谱敏感抗菌药物联合应用。C项，由于胸胃坏死穿孔多较大，胃内容溢入胸腔较多，胃内感染严重，而且不易局限。对穿孔大于0.5cm者，及时诊断和尽早手术是降低死亡率的关键。因此答案选C。9.胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制？（）A、0.98kPaB、1.96kPaC、2.94kPaD、3.92kPaE、4.90kPa正确答案：C答案解析：正常情况下，胆总管内压力为0.88～1.47kPa。当胆总管内压力上升至2.94kPa时，肝脏分泌胆汁受到抑制。10.有关成人全肺切除术后的生理变化，下列说法不正确的是（）。A、余肺弥散功能增加B、余肺通气功能增加C、肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复至正常水平D、余肺过度膨胀E、余肺顺应性降低正确答案：A答案解析：全肺切除术后肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。11.患者女，28岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病？（）A、结节性甲状腺肿继发亢进B、高功能腺瘤C、原发性甲状腺功能亢进D、淋巴性甲状腺肿E、甲状腺功能亢进正确答案：C答案解析：患者有纳亢、消瘦、心悸、乏力，眼球突出，甲状腺肿大不伴杂音，考虑为原发性甲状腺功能亢进。12.口角歪斜移位矫正一般采用下列哪种修复方法？（）A、皮下蒂皮瓣法B、旋转皮瓣法C、皮片移植术D、Z成形术E、滑行唇红瓣口角成形正确答案：D答案解析：口角歪斜矫正手术适用于：①口角区皮肤、皮下组织缺损造成的口角移位畸形。②口角区瘢痕引起歪斜畸形，在瘢痕软化后可行手术。口角歪斜移位矫正一般采用Z成形术。Z成形术本法适用于一侧口角因瘢痕牵拉向上方或下方移位造成的畸形。方法：以一侧口角向上牵拉移位畸形为例。先让患者作开闭口动作，以测量并选定正常的口角部位，然后按Z成形手术原则进行。而V-Y推进法适用于轻度口角歪斜畸形，而无组织缺损的病例。13.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件包括（）。A、确定呼吸停止B、清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅C、每分钟吹气几次D、患者置于仰卧位E、每次吹入800ml气体正确答案：B答案解析：呼吸停止，最重要的是首先恢复呼吸道的通畅。14.有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确？（）A、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道B、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者C、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D、术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%E、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案：E答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%，远期效果较手术而言差很多，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。15.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因A、空肠逆行套叠堵塞吻合口B、吻合口水肿C、吻合口开口过小D、胃肠壁翻入过多E、功能性梗阻正确答案：E答案解析：胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。多项选择题16.胸壁良性骨肿瘤多为（）A、软骨瘤B、骨瘤C、骨纤维瘤D、脂肪瘤E、骨软骨瘤正确答案：C17.十二指肠溃疡手术适应证中，哪项不恰当？（）A、有穿孔史，溃疡呈活动性B、病史长，发作频繁C、反复多次大出血D、胰源性溃疡E、年龄在45岁以上，不能排除恶变正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡手术指征：①经内科正规治疗三个疗程，包括抑酸、抗幽门螺杆菌治疗溃疡不愈；②病史长、发作频繁、症状重，不能坚持工作和正常生活者；③胃镜、X线气钡造影见溃疡深、大，球部变形严重者；④既往有严重并发症而溃疡仍反复活动者。十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变，故十二指肠溃疡恶变不属于十二指肠溃疡的手术指征。18.导致感染性休克的是A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、链球菌感染D、两者均有E、两者均无正确答案：B答案解析：引起感染性休克的主要是革兰阴性杆菌。19.患者女，49岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择的治疗是（）。A、急诊胃大部切除B、补液，胃肠减压，留观C、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术D、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E、补液，洗胃正确答案：D答案解析：患者十二指肠球部溃疡病史，近来出现呕吐症状，考虑诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先行保守治疗，放置胃管，胃肠减压和引流；高渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿；补液、补充电解质，维持水电解质平衡和酸碱平衡。之后择期行胃大部切除术，目的是解除梗阻、消除病因。20.男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，不考虑的检查是A、CTB、肝功能检查C、B超D、ERCPE、DSA正确答案：D答案解析：患者不需做ERCP。21.关于颈椎病，下列说法错误的是（）。A、神经根型表现为手部麻木无力B、严重者可导致截瘫C、交感型颈椎病最多见D、骨赘压迫食管可引起吞咽困难E、可有心动过速等交感神经表现正确答案：C答案解析：颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。22.在流行病学调查中，系统抽样的方法是（）。A、抽取整体中有代表的部分B、先按照一定标准分作几层C、按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法D、按照随机原则抽取调查单位E、以上都不是正确答案：C答案解析：系统抽样又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。具体方法如下：设总体单位数为N，需要调查的样本数为n，抽样比例K＝N/n，抽样间隔为K－1。即以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法抽出第一组中一个单位，把它作为起点，之后每间隔K－1个单位抽取一个单位进入样本。A项，是样本的特征。B项，属于分层抽样。D项，属于随机抽样。23.实验性研究中采用双盲法的主要目的是（）。A、消除研究者和研究对象对结果的主观影响B、使实验组和对照组不知道实验目的C、使实验组和对照组人口学特征更具有可比性D、尽可能减少失访E、减少抽样误差的影响正确答案：A答案解析：盲法观察有单盲、双盲、三盲等。双盲指研究对象和观察者均不知道患者分组情况和接受治疗措施的具体内容，这样可以消除研究者和研究对象对结果的主观影响。24.心脏直视术后易出血的主要原因是（）。A、凝血因子被稀释B、血中游离钙减少C、血小板破坏、减少D、血液黏稠度下降E、血液稀释正确答案：C答案解析：出血是体外循环心脏直视术后常见且严重的并发症之一，其原因是血小板破坏、减少。25.关于化脓性关节炎，下列哪项是不正确的A、可以并发纤维性或骨性强直B、本病多见于成人C、本病好发于髋、膝关节D、细菌多数是经血液循环进入关节E、金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌正确答案：B答案解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染多见于儿童，好发于髋、膝关节。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。多数是身体其他部位的化脓性病灶内细菌通过血液循环传播至关节内。病变发展至晚期可并发纤维性或骨性强直。26.骨盆环的结构构成包括（）。A、髋骨与尾骨B、髋骨与骶尾骨C、耻骨、坐骨与骶骨D、髂骨与骶尾骨E、耻骨与骶尾骨正确答案：B答案解析：骨盆环由髋骨（由髂、耻、坐骨组成）与骶尾骨构成。27.患者男，35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压75/60mmHg，心率110次/分，血红蛋白72g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当？（）A、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查B、输血的同时，考虑立即剖腹探查C、输血、输液并观察D、应用抗生素治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有明确的右下胸部外伤史，目前出现血压下降，血红蛋白显著偏低，伴右侧腹部压痛，肌紧张，反跳痛，而肝脏是右上腹外伤导致内脏破裂的最常见器官，故考虑诊断为肝破裂，此时最恰当的处理是控制出血，积极输血及补液纠正休克，同时考虑立即行剖腹探查，止血并修复肝损伤。28.大口畸形与第一、二腮弓畸形的区别是A、二腮弓畸形除巨口症外尚伴有一侧颌骨发育不良和外耳畸形B、二腮弓综合征有颌骨发育不良C、第一及第二腮弓畸形所呈现之巨口症并非真正巨口症D、大口畸形口角裂隙轻E、二腮弓综合征单侧发病正确答案：A答案解析：第一、二腮弓畸形除巨口症外尚伴有一侧颌骨发育不良和外耳畸形。29.关于胆道出血，下列哪项是错误的A、并非都必须行手术治疗B、伴有右上腹痛C、大多为肝静脉支的破裂D、可呕血或黑便E、可有胆道蛔虫病史正确答案：C答案解析：胆道出血最常见的原因为肝脏外伤，可有胆道结石或蛔虫病史，典型的表现为胆系出血三联症：胆绞痛(右上腹痛)、消化道出血(呕血或黑便)以及梗阻性黄疸。胆系出血并非都必须行手术治疗。30.患者男，48岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种？（）A、行单纯胃大部切除术B、立即关腹，术后应用联合化疗C、行全胃切除术D、行联合脏器切除术E、行横结肠切除术正确答案：D答案解析：患者术中发现肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，考虑为胃癌晚期伴转移。当胃癌侵犯周围脏器时，在肿瘤可以切除的情况下，应行肿瘤扩大根治术，故对该患者可行联合脏器切除术。31.患者女，40岁，l小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（）。A、右腕舟状骨骨折B、Smith骨折C、桡神经损伤D、Colles骨折E、右腕关节脱位正确答案：D答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。32.患者女，43岁。因外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现下列哪项晚期并发症？（）A、膝关节僵硬B、膝关节创伤性关节炎C、褥疮D、骨化性肌炎E、膝关节外翻正确答案：B答案解析：股骨内外髁部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。33.关于眶距增宽症，下列说法错误的是（）。A、鼻裂可造成眶距增宽B、最佳手术时机是5～6岁C、手术不当可造成颅内高压D、术后要重视眼、鼻、口腔的护理E、重度眶距增宽症者其内眶距（IOD）必须大于40mm正确答案：E答案解析：眶距增宽症，是因先天性畸形所致两眼眶间骨性距离增宽，其临床表现为双眶间距明显过宽可伴有颅面裂、鼻梁扁平、泪溢，皮下组织增生，脑脊膜膨出以及颅面畸形。轻度眶距增宽，IOD在30～34mm之间。中度眶距增宽症，IOD在35～39mm之间。重度眶距增宽症，IOD大于40mm，或伴有眼球横轴歪斜或高低不平者的中度畸形。因此E项表述过于绝对，答案选E。34.抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是A、肘静脉压B、心率C、中心静脉压D、血压E、尿量正确答案：C35.肺动脉口狭窄最常发生的部位是A、左室漏斗部和瓣膜B、瓣膜部有肺动脉干C、瓣膜部D、肺动脉干E、右室漏斗部正确答案：C36.下述哪一类肿瘤不属于