2025年6月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库及答案（附解析）

2025年6月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列关于食管癌的X线钡餐表现，错误的是（）。A、食管下端鸟嘴状狭窄B、食管壁有小的溃疡龛影C、局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂D、局限性管壁僵硬E、局限于管壁侧小的充盈缺损正确答案：A答案解析：食管下端鸟嘴状狭窄常见于贲门失弛缓症。2.下列哪一种先心病可出现差异性发绀A、完全性大动脉转位B、室间隔缺损合并艾森曼格综合征C、动脉导管未闭合并艾森曼格综合征D、房间隔缺损合并艾森曼格综合征E、法洛四联症正确答案：C答案解析：动脉导管未闭时，当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性发绀，表现为下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢无青紫。3.早期小细胞肺癌治疗选择A、放疗B、化疗C、化疗+放疗D、手术+化疗E、手术+放疗正确答案：D答案解析：小细胞肺癌患者术后应定期化疗。4.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是A、腋前线第6～8肋间B、腋前线与腋中线之间第6～8肋间C、腋中线第6～8肋间D、腋中线与腋后线之间第6～8肋间E、腋后线第6～8肋间正确答案：D答案解析：闭式胸腔引流的一般位置：液体：腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。气体（气胸）：锁中线第二肋间。该患者右侧平膈肌水平可见液平面，考虑存在血胸，故选择D。5.下述不是门静脉高压症的侧支循环的是（）。A、肠系膜血管交通支B、腹膜后交通支C、直肠下端、肛管交通支D、前腹壁交通支E、胃底、食管下段交通支正确答案：A答案解析：门静脉高压症的侧支循环包括直肠下端、肛管交通支，胃底、食管下段交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四支。6.出现股动脉枪击音的疾病有（）。A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、主动脉瓣狭窄D、室缺E、房缺正确答案：A答案解析：动脉导管未闭由于动脉舒张压降低，常出现脉压增宽，甲床毛细血管搏动，水冲脉和股动脉枪击音等周围血管征。7.急性股动脉栓塞病程4小时应采用A、肌筋膜间隔切开术B、内膜剥脱术C、截肢术D、旁路转流术E、取栓术正确答案：E8.女性，32岁。因支气管扩张行左下肺叶切除术，术后半年再次出现反复咯血。在分析其复发的原因时，下列不考虑的是（）。A、病灶切除不足够或定位不准确，残留部分支气管扩张的病肺B、肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿C、左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅D、凝血功能障碍E、术后的并发症，如脓胸、支气管胸膜瘘等未能及时治愈正确答案：D答案解析：ABCE四项，支气管扩张术后复发或有残留症状的原因：多叶、多段病变或双侧病变，仅切除病变较重的肺组织，残留的显性支气管扩张产生残余症状；患者除支气管扩张外，还患有双侧广泛性支气管炎而产生症状；支气管残端太长或愈合欠佳；支气管残端肉芽肿形成，残端缝线或闭合钉裸露在支气管腔内；余肺膨胀牵拉导致余肺支气管移位、扭曲，使支气管引流不畅形成新支气管扩张；手术后发生并发症。D项，凝血功能障碍多表现为全身多处出血点，瘀斑等。因此答案选D。9.男性，42岁，劳累性心跳气短10年，近半年来加剧，曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史，现已恢复。2查体：脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左心房内未见明确血栓。应选用的治疗方法是（）。A、二尖瓣闭式分离B、二尖瓣直视手术C、二尖瓣球囊扩张D、可继续观察，无需特殊治疗E、以上均不正确正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄伴有关闭不全或明显的主动脉瓣病变，或有心房纤颤、漏斗型狭窄、瓣叶病变严重，有钙化或左房内有血栓的病例，则不宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界分离术。应在体外循环直视下行人工瓣膜二尖瓣替换术。因此答案选B。10.男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的A、大量快速输液，待血压正常后及早手术B、一旦确诊，立即手术C、积极抗休克，如病情无好转再手术D、积极抗休克，同时迅速手术E、积极抗休克，不手术正确答案：D11.患者，男，64岁。突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐。查体：P110次/min，BP138/98mmHg。呼吸浅快，腹胀，腹肌紧张，压缩和反跳痛阳性。肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是（）。A、补液B、胃肠减压C、应用抗生素D、半卧位E、吸氧正确答案：D答案解析：分析病例可知，患者腹痛由上腹扩展到全腹，查体腹膜刺激征阳性，且肝浊音界消失，肠鸣音消失，表明腹腔空腔脏器穿孔，导致腹膜炎的发生。消化道穿孔引起急性腹膜炎的术前处理：一卧，二减（禁食，胃肠减压），三观察。其中采取半卧位为最重要的措施，可引流内容物进入腹腔最低处，便于炎症局限，保证腹膜炎不扩散。12.蛛网膜下腔阻滞的常见并发症中，不包括A、尿潴留B、呼吸抑制C、腹泻D、脑神经麻痹E、马尾神经综合征正确答案：C13.气管内导管套囊应充多少容量气体A、3～4mlB、5～6mlC、7～8mlD、9～12mlE、充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准正确答案：E答案解析：气管导管套囊内注气的目的是为了防止口腔内或食管内分泌物反流误吸入肺内；防止机械通气时漏气。由于所选气管导管号码不同，管径粗细不同，套囊充气的多少取决于气管与导管之间的空隙大小。因此充气量因人而异，只要保证吸气和呼气时不漏气，外指示套囊有一定张力即可。故答案应选E。14.关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的A、一般均需手术B、若肿瘤过大才切除C、若肿瘤生长较快才切除D、若肿瘤影响功能才切除E、肿瘤恶变应尽早手术正确答案：A答案解析：骨软骨瘤是一种良性肿瘤，实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺端再塑形的错误。仅有1%单纯性骨软骨瘤的患者可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变率稍高。一般不需治疗，只有当具备了BCDE项这些条件后，才考虑手术治疗。15.乳腺癌出现"酒窝征"的机制是A、癌肿侵犯cooper韧带B、淋巴管癌栓阻塞C、周围组织粘连D、癌肿压迫乳管E、合并感染正确答案：A16.患者男，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/天，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，下列哪项检查最有诊断意义？（）A、全消化道造影B、乙状结肠镜检查C、B超检查D、血CEA（癌胚抗原）检查E、血常规＋便潜血正确答案：B答案解析：老年男性，腹痛伴大便习惯改变，伴黏液脓血，触及腹部包块，初步考虑直肠或左半结肠癌，选用乙状结肠镜可探及肿瘤的同时活检明确病理诊断，因此答案选B。ACDE四项，均不能明确病理诊断。17.肺纤维化病人，1秒内用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的检查结果是（）。A、FEV1减小，FVC基本不变，FEV1/FVC减小B、FEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大C、FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变D、FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变E、FEV1、FVC、FEV1/FVC均减小正确答案：C答案解析：肺纤维化是限制性肺疾病，肺的顺应性降低，弹性阻力增加，因此FEV1、FVC均减小，FEV1/FVC仍可基本正常。18.移植后可以降低受区创面的细菌计数A、自体皮片移植B、同种异体皮片移植C、异种皮片移植D、A、B、C全是E、A、B、C全不是正确答案：D19.终末血尿提示病变部位在（）。A、肾盂B、后尿道或膀胱颈部C、肾脏D、输尿管E、前尿道正确答案：B答案解析：终末血尿提示病变位于膀胱颈部或尿道前列腺部（尿道后部），多为炎症引起。全程血尿最常见，提示病变位于膀胱和上尿路，以肿瘤可能大。20.食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，饮水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有小量造影剂漏出，并局限于瘘口周围。应采取的措施不包括A、急诊手术修补B、空肠造瘘C、胸腔闭式引流D、禁食水E、持续胃肠减压正确答案：A答案解析：小吻合口瘘可保守治疗观察。21.患者男，43岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP90/50mmHg，P120次/min，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大？（）A、感染所致的迟发性脾破裂大出血B、肾周感染继发肾破裂大出血C、肾外伤后肾积水感染D、肾周感染伴麻痹性肠梗阻E、肾周感染所致的感染中毒性休克正确答案：B答案解析：患者男性，腰部撞击伤，出现腰腹痛、血尿入院检查，抗休克治疗后好转。2周后出现左上腹包块突然增大伴肌紧张，腹痛加剧，可诊断为肾周感染继发肾破裂大出血，进一步导致患者此时出现休克体征。22.有关食管的解剖特点，下列不正确的是（）。A、全长约25cm，上端平第6颈椎下缘，下端平11胸椎平面B、分为颈部、胸部和腹部3段，全程有3处较狭窄，也是肿瘤好发部位C、颈段食管的血供主要来源于左、右甲状腺下动脉的食管支D、胸段食管的血供接受纵隔血管的食管支E、腹段食管的供血主要来自胃左动脉分支，其次为膈下动脉分支正确答案：D答案解析：D项，胸段食管的血供接受胸主动脉的食管支、支气管动脉的食管分支及肋间动脉的食管支供给。其余选项均为正确描述，因此答案选D。23.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是（）。A、早期髓腔内广泛蔓延B、早期血液中发现癌细胞C、早期广泛侵犯软组织D、早期淋巴管肉瘤栓形成E、多见于年轻人正确答案：B答案解析：骨肿瘤转移主要是通过血液扩散，往往检查出肿瘤时，已通过血液扩散了。24.小脑幕裂孔疝，最好发于下列哪个疾病？（）A、小脑脓肿B、小脑肿瘤C、颞叶肿瘤D、垂体腺瘤E、脑干肿瘤正确答案：C答案解析：小脑幕裂孔疝又称小脑幕切迹疝，颞叶钩回疝。常由幕上病变引起，最常见于颞叶肿瘤。25.下列哪种吸入麻醉药作用最强A、氟烷B、氧化亚氮C、恩氟烷D、地氟烷E、异氟烷正确答案：A26.胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征A、胆总管扩张B、胆囊多发小结石C、胆囊积液D、黄疸病史E、合并胰腺炎正确答案：C答案解析：胆总管探查的指征有：有梗阻性黄疸史；胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫；术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒。胆囊结石合并胆源性胰腺炎也应探查胆总管。27.贲门失弛缓症的临床表现，下列不正确的是（）。A、咽下困难B、顽固性呃逆C、胸骨后或季肋部疼痛D、食物反流E、体重减轻、出血和贫血正确答案：B答案解析：ACDE四项，贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。在夜间可发生气管误吸，并发肺炎。在后期，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、发绀和声音嘶哑等。部分患者可由于长期的咽下困难发生全身消耗症状，出现体重减轻、出血和贫血等。B项，由于食管下端括约肌张力的增高，患者很少发生呃逆，这也是本病的重要特征。因此答案选B。28.下列关于肝损伤的描述，不正确的是A、右侧季肋部外伤病史B、不一定有休克C、有肝区叩痛D、腹腔穿刺可抽出不凝血E、患者均表现腹部压痛、反跳痛、肌紧张正确答案：E答案解析：肝损伤时可造成三种可能，即肝被膜下破裂、中心型破裂及真性破裂，只有在真性破裂时，才会造成血性腹膜炎，表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张，此时腹腔穿刺可抽出不凝血；其余两种均未造成血性腹膜炎，且因失血相对少不一定造成休克；A和C是肝损伤时必有的。故答案应选E。29.女，18岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体9：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×10／L，最可能的诊断是A、右侧胸膜炎B、肝脓肿C、右下肺不张D、右下肺炎E、右膈下脓肿正确答案：E30.典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义A、急性胰腺炎B、急性十二指肠憩室炎C、急性胃炎D、急性胆管炎E、急性胆囊炎正确答案：D答案解析：典型的急性胆管炎临床表现为Charcot三联症，即腹痛、发热、黄疸。31.患者男，16岁，突发腹痛1天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温37℃，腹9软，右下腹压痛，未触及包块，血白细胞8.8×10/L。给出初步诊断A、急性化脓阑尾炎B、急性单纯阑尾炎C、急性坏疽阑尾炎D、阑尾周围脓肿形成E、溃疡病穿孔正确答案：B答案解析：患者转移性右下腹痛，但是血象不高，腹部体征相对较轻。急性单纯性阑尾炎属轻型阑尾炎或病变早期，病变多只限于黏膜和黏膜下层，临床症状和体征均较轻。故答案应选B。32.患者女，42岁，进食后胸骨后刺痛伴哽噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）。A、贲门癌B、食管良性肿瘤C、神经官能症D、食管炎E、贲门失弛缓症正确答案：A答案解析：患者进食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻，表明病变存在贲门处，因贲门失弛缓症病程一般较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关，因此最可能诊断为贲门癌。33.女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的A、与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B、血行转移较乳头状癌更少见C、腺体内多中心比乳头状癌更为少见D、滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E、在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在正确答案：B34.闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征中以下哪一项是不恰当的？（）A、腰部肿块增加，局部症状持续加重B、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续下降C、经积极抗休克后症状未见好转D、疑有腹腔内其他脏器损伤E、尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛正确答案：E答案解析：ABC三项，均说明此时患者还合并有活动性出血，应及时手术治疗。D项，怀疑有腹腔其他脏器损伤的病人同样应及时手术治疗。35.根据是否有暴露某因素史分组的研究是（）。A、现场研究B、病例对照研究C、现况研究D、队列研究E、实验流行病学研究正确答案：D答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。36.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于（）。A、右胸