住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题（含答案解析）

住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列对脑挫裂伤论述哪项正确（）A、意识障碍可出现中间清醒或好转期，但不一定是继发颅内血肿B、脑挫裂伤是比脑震荡更严重的原发性脑损伤，伤后均有意识障碍，时间超过30分钟C、由于存在脑组织损伤，伤后都有局灶性神经系统症状和体征D、影像检查多有阳性表现MRI优于CT，适用于所有情况E、只有腰穿证实蛛网膜下腔出血时才能确诊正确答案：A2.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见下列哪种类型？（）A、甲状旁腺多发腺瘤B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺肿大D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：甲状旁腺功能亢进最常见于单发的甲状旁腺瘤，其他也可见于多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌等。3.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是（）。A、片状混杂密度区B、梭形高密度区C、楔形低密度区D、环形低密度区E、半月形高密度区正确答案：B答案解析：记忆知识点：急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是梭形高密度区。4.患者男，48岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率120/min，血压11.9/7.9kPa（90/60mmHg），腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是（）。A、急性胃溃疡穿孔B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性出血坏死性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：C答案解析：A项，患者未提及既往胃溃疡病史，可行腹部X平片进一步鉴别。B项，急性化脓性胆管炎可出现Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制等表现，而该患者无黄疸、寒战高热等。C项，根据患者既往右上腹绞痛提示胆石症可能，目前饮酒后出现腹部剧痛、全腹压痛、反跳痛，考虑患者发生急性出血性坏死性胰腺炎可能性最大。D项，急性胆囊炎不会出现全腹压痛、反跳痛，一般也不会出现休克等表现。E项，急性绞窄性肠梗阻主要表现为：腹胀、腹痛、呕吐及停止排气排便。5.关于恶性肿瘤的转移方式，错误的是（）。A、种植性转移B、血性转移C、通常自下而上转移D、淋巴转移E、直接浸润正确答案：C答案解析：肿瘤转移方式有：直接浸润、淋巴转移、种植性转移、血行转移。6.男性，14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。如果X线检查诊断为桡骨远端骨折，无明显移位，治疗方法宜采取（）。A、皮肤牵引B、钢板内固定C、石膏外固定D、外展架固定E、外固定支架固定正确答案：C答案解析：桡骨远端骨折无移位，仅予以固定即可。7.男，23岁。肛门口圆形硬结2天，硬结呈紫色，疼痛剧烈，最好的治疗方法为A、应用抗生素B、局部封闭C、坐浴D、血栓外痔剥离术E、局部注射硬化剂正确答案：D8.患者女，29岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病？（）A、甲状腺癌B、颈部淋巴结转移癌C、结节性甲状腺肿D、慢性淋巴性甲状腺炎E、颈淋巴结核正确答案：A答案解析：根据“肿块可随吞咽上下移动”可判断肿物位于甲状腺，“质地偏硬，表面不光滑”可判断肿物为恶性可能性大，“右锁骨上区触及一个质硬淋巴结”说明肿瘤有远处转移，可判断为甲状腺癌。9.较早出现梗阻症状的食管癌，最常见下列哪种病理分型？（）A、缩窄型B、蕈伞型C、髓质型D、腔内型E、溃疡型正确答案：A答案解析：食管癌缩窄型，瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状，因此答案选A。10.对脊椎型颈椎病最有意义的检查是（）。A、正侧位X线片了解椎间隙是否变窄B、侧位X线片了解椎间孔有无缩小C、侧位过伸过屈位X线片D、脊髓碘油造影E、颈椎MRI正确答案：E答案解析：颈椎病患者每个病例均应争取行颈椎MRI检查，这不仅对颈椎病的诊断和分型至关重要，且为手术的决定，手术部位的判定及术式的选择等都具有重要意义。通常T1WI示椎间盘向椎管内突出等，T2WI示硬膜外腔消失，椎间盘呈低信号，脊髓受压或脊髓内出现高信号区。11.患者女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选下列哪项？（）A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、以上都不对正确答案：C答案解析：记忆知识点：患者出现硬膜下血肿且中线移位，为钻孔引流术手术指征。12.癫痫持续状态急救的首选药物是A、苯妥英钠B、安定类C、卡马西平D、副醛E、苯巴比妥钠正确答案：B13.男性，47岁。左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。头颅MRI检查发现左侧颅中、后窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑为A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、以上都不是正确答案：B14.有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的A、做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施B、术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生C、是甲状腺激素在血液中过多所致D、一般发生在术后12～36小时之内E、治疗方面，首先应给予镇静剂正确答案：C答案解析：甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。15.下列哪种药物不属于静脉麻醉药A、琥珀胆碱B、丙泊酚C、硫喷妥钠D、依托咪酯E、羟丁酸钠正确答案：A答案解析：琥珀胆碱为肌松剂。16.患儿男，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无紫绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、先天性二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣口狭窄正确答案：B答案解析：A项，房间隔缺损早期可无症状，当右心房压力高于左心房时可出现紫绀，听诊特点为胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。B项，室间隔缺损在缺损小，分流量少时可无紫绀，听诊特点为胸骨2～4肋间粗糙、响亮的全收缩期杂音，常伴收缩期震颤，肺动脉高压时出现第二心音亢进，最符合题意，因此答案选B。C项，先天性二尖瓣关闭不全多合并其他心血管畸形，其听诊特点为心尖区全收缩期杂音，多向左侧腋中线传导。D项，动脉导管未闭听诊特点为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音。E项，肺动脉瓣口狭窄听诊特点为胸骨左缘第2肋间响亮的喷射性收缩期杂音，漏斗部狭窄杂音也可在3～4肋间出现，但是肺动脉瓣区第二心音常减弱或消失。17.外展神经通过哪个孔道进入海绵窦A、破裂孔B、内听道C、颈静脉孔D、Dorello管E、小脑幕裂孔正确答案：D答案解析：外展神经发自脑桥下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。18.下列哪项颈部大静脉损伤最危险？（）A、严重出血B、组织坏死C、空气栓塞D、皮下气肿E、皮下血肿正确答案：C答案解析：空气栓塞是颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症，死亡率很高，其特点为损伤局部可闻吸吮声。右心室穿刺或颈内静脉置管吸气为其紧急处理方式。19.头皮裂伤清创缝合时限允许放宽至A、8小时B、6小时C、12小时D、16小时E、24小时正确答案：E答案解析：头皮血供丰富，其清创缝合时限允许放宽。20.肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列处理错误的是A、可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开B、吸净囊液和内囊后，用3％过氧化氢溶液擦拭外囊壁C、注入大量10％甲醛D、注入适量高渗盐水E、注入适量3％过氧化氢溶液正确答案：C答案解析：囊内发现有胆瘘时注入大量10％甲醛会严重损伤胆管。21.根据突发公共卫生事件的性质、危害程度和涉及范围，突发公共卫生事件分为（）A、重大、较大和一般三级B、重大和一般两级C、较大、一般和较小三级D、特别重大、重大、较大、一般和较小五级E、特别重大、重大、较大和一般四级正确答案：E答案解析：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件可划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。22.有关成骨肉瘤特征的说法不正确的是（）。A、起源于原始间质细胞的成骨类，因此病变在X线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改变B、多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高C、多发于骨骺生长活跃的部位D、病变局部皮温增高，表浅静脉怒张E、确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞正确答案：A答案解析：成骨肉瘤多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高且多发于骨骺生长活跃的部位，病变局部皮温增高，表浅静脉曲张，往往早期转移，因此答案选A。23.患者男，22岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）。A、剖胸手术B、胸腔闭式引流C、穿刺抽气D、吸氧E、镇静、止咳正确答案：B答案解析：患者胸片显示左肺被压缩80%，提示大量气胸。闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。24.男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行A、1周以后B、24周以后C、4周以后D、12周以后E、2周以后正确答案：B25.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点A、治疗难度较大B、预后较差C、不会同时发生D、发生率少于脊柱裂、脊膜膨出E、两者多合并发生正确答案：D答案解析：颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1：10。26.颅内动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是A、按动脉瘤的形态大致分为3类B、按出血部位分类C、按动脉瘤大小分4类D、按动脉瘤病因分类E、采用Hunt及Hess五级分类法分类正确答案：E答案解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和患者的预后，Hunt及Hess五级分类法在国际上被广泛采用。27.脑出血的诊断依据是（）。A、争吵后头痛、呕吐B、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍C、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度灶D、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度灶E、有剧烈呕吐者正确答案：D答案解析：CD两项，脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般发病突然，因为脑出血最常见的部位是基底节区出血，所以表现突然偏瘫，头部CT可见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。ABE三项均无特异性，无法诊断脑出血。28.如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用A、哮喘B、重度房室传导阻滞C、低血压D、心功能差E、以上皆是正确答案：E29.颅脑创伤患者的首选检查为A、体格检查B、头颅x线平片C、腰椎穿刺检查D、头颅CT平扫E、头颅MRI平扫正确答案：D答案解析：A对颅脑外伤患者行规范的体格检查是必要的，但体格检查尚不足以提供明确颅脑病变尤其是颅脑血肿的确切证据，故A选项错误。B头颅X线平片能显示颅骨骨折，也能提供颅内高压的间接证据，但仍无法通过颅脑睛况的确切影像资料，故B选项错误。C颅脑外伤后患者常在短期内形成颅内高压，腰椎穿刺检查须慎用有时甚至禁忌，故C选项错误。D头颅CT扫描能准确地反映各种类型颅内血肿，是颅脑创伤后确诊或排除颅内血肿的首选检查，故D选项正确。E.头颅MRI扫描虽能清晰显示颅脑血肿甚至脑干损伤以及弥漫性轴突损伤，但该检查耗时长，且需要患者高度配台，在急诊条件下实施该检查存在困难，故E选项错误。30.视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束A、颞侧B、鼻侧C、上半部D、下半部E、全部正确答案：B答案解析：只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。31.患者男，18岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。查体：一般情况好，肛查前列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是（）。A、尿道吻合术B、尿道插管引流C、耻骨上膀胱造瘘D、耻骨上穿刺吸尿E、尿道会师术正确答案：E答案解析：患者外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，无法自行排尿，肛查前列腺上移无法触及，可诊断为尿道膜部断裂，应该及时进行尿道会师术治疗。32.神经源性纵隔肿瘤好发于（）。A、中纵隔B、前纵隔C、前上纵隔D、后纵隔E、前下纵隔正确答案：D答案解析：神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。33.枕骨大孔疝临床表现的主要特点是（）。A、血压升高B、烦躁不安C、剧烈头痛D、早期发生呼吸骤停E、频繁呕吐正确答案：D答案解析：枕骨大孔疝临床表现为剧烈的头痛和呕吐等严重颅内压增高症状，伴有颈部强直和疼痛、强迫头位和某些生命体征的变化，突然出现的呼吸骤停，意识障碍发生在呼吸骤停之后。与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝生命体征变化出现早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。故早期发生呼吸骤停是枕骨大孔疝的主要特点。34.硬膜外血肿的好发部位在（）。A、颞部B、顶部C、顶枕部D、额部E、矢状窦旁正确答案：A答案解析：颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。35.患者女，22岁，查体发现双侧甲状腺对称性重大，质地软，无结节，无不适。弟弟也有类似症状。应如何处理？（）A、穿刺后决定治疗B、手术行双侧甲状腺切除术C、手术行双侧甲状腺部分切除术D、可给予甲状腺素E、放射性碘治疗正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，双侧甲状腺对称性重大，质地软，同时有亲属亦有类似疾病，考虑为缺碘导致单纯性甲状腺肿，可给予小剂量甲状腺素或优甲乐，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。36.自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是A、烟雾病B、颅内肿瘤卒中C、脑动静脉畸形D、动脉硬化E、脑动脉瘤正确答案：E答案解析：自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，约占70%，以动脉瘤最为多见。37.下列关于颅裂和脊柱裂叙述正确的是（）。A、脑囊状膨出内容包括脑脊液B、隐性颅裂和脊柱裂大多无需特殊治疗C、关于显性脊柱裂，并不是所有患者都要求手术D、对有脊髓栓系综合征的脊柱裂患者，不应行椎管探查、松解粘连及切断终丝E、脊膜膨出不含有脑脊液正确答案：B答案解析：颅裂是指颅骨的先天性缺损；多发生于头颅的枕部，鼻根部和前颅窝底部较少见