11月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》模拟题及参考答案

11月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》模拟题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.急性早幼粒细胞白血病最佳治疗药物A、全反式维甲酸B、罗钙全C、Arc-CD、CyE、马利兰正确答案：A答案解析：ATRA为诱导分化剂，使异常早幼粒细胞向成熟粒细胞分化，大大减少了凝血病的发生。现已肯定无论在诱导缓解或维持治疗，ATRA加化疗均比单独使用ATRA化疗为优。ATRA加化疗是APL的标准治疗方案。2.典型肺癌患者的胸腔积液通常为A、黄色脓性B、草绿色C、淡黄色D、无色E、血性正确答案：E答案解析：癌肿侵入胸膜可引致胸膜腔积液，往往为血性3.患者女性，31岁，心慌待查。心电图如下图所示，应诊断为A、心房颤动B、窦性心动过速C、窦性心律不齐D、窦房结内游走心律E、阵发性室上性心动过速正确答案：B答案解析：P波、QRS波群及T波的形态、振幅和时限均正常，心率为122次／分，PP间距匀齐，故诊断为窦性心动过速。4.消化性溃疡形成的最主要病因是（）。A、幽门螺杆菌感染B、胃酸、胃蛋白酶过多C、服用NASIDD、吸烟E、遗传正确答案：A答案解析：确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的主要病因有两方面的证据：①消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，十二指肠的检出率为90%，胃溃疡的检出率为70%～80%。②大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。5.可引起纵隔向患侧移位的病变是A、大叶性肺炎B、一侧大量胸腔积液C、一侧大量气胸D、肺脓肿E、慢性纤维空洞型肺结核正确答案：E答案解析：一侧肺不张、肺硬变及胸膜肥厚可引起纵隔向患侧移位；胸腔积液、气胸、胸膜肿瘤、肺肿瘤、偏侧生长的纵隔肿瘤、一侧肺气肿可使纵隔向健侧移位；而弥漫性肺气肿、支气管炎、大叶性肺炎、肺脓肿等一般不引起单侧肺容积变化的疾病不会引起纵隔移位。6.描述一组对称（或正态）分布资料的离散趋势时，最适宜选择的指标是（）。A、极差B、标准差C、均数D、变异系数E、标准误正确答案：B7.早期胃癌的肉眼形态中不包括A、表浅隆起型B、隆起型C、表浅凹陷型D、浸润型E、凹陷型正确答案：D答案解析：早期胃癌肉眼上分为隆起型、表浅隆起型、表浅平坦型、表浅凹陷型、凹陷型和混合型，其中表浅平坦型最少见，而表浅凹陷型最多见。浸润型是进展期胃癌的肉眼形态。进展期胃癌还有巨块型(息肉状、结节状、蕈伞状)，局限溃疡型、浸润溃疡型和浸润型。8.女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次／日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑A、抗生素相关性腹泻B、更年期综合征C、炎症性肠病D、结肠癌E、肠易激综合征正确答案：E9.心瓣膜闭锁缘上可见成排细小的白色血栓性赘生物，见于A、急性感染性心内膜炎B、亚急性感染性心内膜炎C、急性风湿性心内膜炎D、慢性风湿性心内膜炎E、系统性红斑狼疮性心瓣膜炎正确答案：C答案解析：在心瓣膜闭锁缘上成排细小的白色血栓性赘生物形成为风湿性心内膜炎的病变特点。风湿性心内膜炎的早期(急性期)表现为疣状心内膜炎(即在心瓣膜闭锁缘上形成单行排列的小的赘生物)。慢性风湿性心内膜炎则由于瓣膜赘生物的反复机化形成心瓣膜病。故应选C。10.患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压120／80mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是A、硝酸甘油静点B、西地兰静推C、氟美松静推D、硝普钠静点E、多巴胺静点正确答案：D11.ACE抑制剂用于心力；衰竭主要的作用是A、抑制交感神经兴奋B、利尿C、增强心脏收缩力D、改善延缓心室重塑E、降低血压正确答案：D12.腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是A、误认胆总管为胆囊管B、误认右侧副肝管为胆囊管C、胆囊管过度牵引D、钛夹位置不对，阻塞胆总管E、以上均是正确答案：E13.我国于哪一年成立CSCOA、1959年B、1965年C、1974年D、1980年E、1997年正确答案：E答案解析：CSCO是中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会的简称。主要是由我国与肿瘤诊断有关的临床医师和有关的企事业单位自愿发起和组成的全国性专业学术团体，1997年成立。14.下列良性溃疡X线征象中，不正确的是A、龛影突出胃壁轮廓之外B、黏膜皱襞直达龛影口部C、龛影正面观呈圆形D、胃大弯浅盘状溃疡E、经治疗后好转正确答案：D答案解析：胃大弯浅盘状溃疡为局限溃疡型胃癌的X线表现。15.变异性心绞痛的病理基础最可能为A、冠状动脉内粥样斑块破裂B、冠状动脉粥样斑块形成致严重狭窄C、冠状动脉内粥样斑块出血D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉狭窄正确答案：D16.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是A、规的全身抗痨加局部抗痨B、手术清除病灶C、卧床休息，加强营养D、大量抽腹水E、腹腔内注射糖皮质激素正确答案：A17.放射线所致的细胞增殖性死亡是指（）。A、间期死亡B、坏死C、退变D、有丝分裂死亡E、凋亡正确答案：D答案解析：照射后，有丝分裂受到抑制，细胞增殖时死亡。18.关于重症哮喘患者的表现，下列哪项正确A、无休克发生B、胸式呼吸为主C、奇脉D、PaO2正常E、双肺哮鸣音减少提示病情减轻正确答案：C19.乳头paget糜烂病人的定性方法可首选A、血清学检查B、切取活检C、针吸细胞学检查D、糜烂部位的刮片或切片等细胞学检查E、切除乳头活检正确答案：C答案解析：细针穿刺吸取细胞学检查：简便易行，目前应用广泛。假阳性率约为1％，针吸细胞学检查对预后无影响。20.患者男性，42岁，高脂血症。因突发胸痛不能缓解就诊，心电图如下图所示，应诊断为A、右心室肥大B、左心室肥大C、不完全性左束支阻滞D、急性前间壁心肌梗死E、预激综合征正确答案：D答案解析：本图V1～V2导联R波消失，QRS波群呈Qs波，伴ST弓背向上抬高及T波倒置，为急性前间壁心肌梗死的表现。另外，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～V6导联ST段下移，可能存在下侧壁心肌缺血。心肌梗死时常可见到肢体导联QRS波群电压降低。21.不属于早期乳腺癌进行保乳手术和术后放疗的绝对禁忌证为A、不同象限内两个或两个以上肿瘤或弥散性显微钙化B、乳腺区作过放疗者C、肿瘤切缘持续阳性D、临床或病理证实腋窝淋巴结有转移E、妊娠期妇女正确答案：D答案解析：保乳手术后放疗的绝对禁忌证：①不同象限内两个或两个以上肿瘤或弥散性显微钙化；②乳腺区做过放疗者；③肿瘤切缘持续阳性；④妊娠期妇女。22.属于癌前病变的是A、角化棘皮病B、脂溢性角化病C、硬结性红斑D、鲍温病E、老年角化病正确答案：E23.心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是A、右房游离壁B、左室游离壁C、右室游离壁D、室间隔E、左房游离壁正确答案：B24.鼻咽癌临床分期是T2～4N+M0，常规放疗第一阶段布野较好的方法是（）。A、耳前野+面前品字野+全颈切线野B、面前品字野+耳后野+全颈切线野C、面前品字野+耳后野+全颈切线野D、耳前野+全颈切线野E、面颈联合野+双下颈锁骨上切线野正确答案：E25.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（）。A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出C、肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气E、以上全包括正确答案：E答案解析：典型肺炎球菌肺炎的病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气。因此答案选E。26.肺癌放射治疗时，肺组织照射（）以上时，出现不同程度的肺纤维化。A、3000cGyB、1000cGyC、2000cGyD、1500cGyE、5000cGy正确答案：A答案解析：肺癌放射治疗时，肺组织照射剂量为3000cGy以上时，出现不同程度的肺纤维化。27.逆行肾盂造影示自肾小盏中央开始向皮质呈放射状或肩状阴影，属于A、肾小管逆流B、肾盂静脉周围逆流C、肾盂肾窦逆流D、肾盂静脉逆流E、肾盂淋巴管逆流正确答案：A答案解析：肾小管逆流，对比剂在肾盂肾盏进入乳头小管并向收集系统扩散，表现为肾小盏中央开始向皮质呈放射状或肩状阴影。28.对诊断胰腺癌最有价值的血清学指标是A、LDHB、CEAC、CA19-9D、CA153E、淀粉酶正确答案：C答案解析：最有价值的仍是CA1糖蛋白，CA19-9是Lewis血型抗原标志，可被很多上皮组织分泌，包括胰管、胆管、肝、胃、结肠、食管上皮等.这些器官的良性病变可导致CA19-9血清值轻度升高；恶变时，CA19-9则明显升高29.下列哪项不是TIPSS术后并发症A、肝性脑病B、低蛋白血症C、肝右叶萎缩D、肝细胞性黄疸E、脊髓损伤正确答案：E答案解析：除脊髓损伤外，均为TIPSS术后并发症。30.患者男性，49岁，发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸月余，CT图像如下，最有可能的诊断是（）。A、肝肉瘤B、肝血管瘤C、肝癌D、肝再生结节E、肝腺瘤正确答案：C答案解析：可见肝脏超过20cm巨大肿块，平扫低密度，增强不均匀强化，乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸，典型肝癌。31.阴道葡萄状肉瘤为A、无性细胞瘤B、横纹肌肉瘤C、血管肉瘤D、胚胎性癌E、平滑肌肉瘤正确答案：B答案解析：阴道葡萄状肉瘤为胚胎性横纹肌肉瘤，此瘤常发生于头颈部及泌尿生殖系统。32.流行性出血热的“三痛”是指A、头痛、腹痛、眼眶痛B、头痛、腰痛、眼眶痛C、头痛、胸痛、眼睛痛D、头痛、腹痛、眼眶痛E、头痛、腰痛、眼睛痛正确答案：B33.关于肾筋膜和肾周间隙的描述，错误的为A、肾前筋膜和肾后筋膜之间为肾周间隙B、肾后间隙内主要为脂肪组织C、腹横筋膜和肾后筋膜之间为肾后间隙D、左右两侧肾周间隙不交通E、肾前筋膜、肾后筋膜与侧锥筋膜融合正确答案：D答案解析：左右两侧肾周间隙可以在下部相互交通，同时可与髂窝及肾前、后间隙相通。34.胰腺假性囊肿的特点为A、囊液为血性B、囊肿与胰管沟通C、囊壁上皮改变为立方样D、囊壁缺乏上皮E、囊内胰酶未被激活正确答案：D35.皮肤不具有神经内分泌分化能力的细胞肿瘤是A、Merkel细胞瘤B、鲍温病C、类CaD、非典型类BE、大细胞神经内分泌癌正确答案：B36.放射性核素治疗缓解骨痛的机理不可能是（）。A、抑制缓激肽的产生B、辐射作用影响末梢去极化的速度C、辐射作用抑制神经中枢D、辐射作用使肿瘤体积缩小，使对骨膜的压力降低E、抑制前列腺素的产生正确答案：C答案解析：放射性核素治疗缓解骨痛的机理可能有以下几点：①β射线与肿瘤组织作用产生辐射效应，引起肿瘤组织内肿瘤细胞坏死或纤维化，细胞体积减小或数量减少，对骨膜的压迫作用；②抑制肿瘤侵及部位的炎症反应，减少某些化学物质（前列腺素、缓激肽等）生成；③减缓神经末梢去极化的速度。37.引起胃扭转的病理学因素为（）A、横结肠位置异常B、胃肿瘤C、幽门与贲门接近D、胃周围韧带松弛E、胃下垂正确答案：D38.支气管扩张的X线影像表现，下述哪项不对A、局部肺纹理增多、走行紊乱B、囊状或蜂窝状影C、不规则杵状致密影D、胸片正常可除外此病E、不规则管状透明影正确答案：D答案解析：早期轻度支气管扩张在胸片上可无异常表现，其余几项均为支气管扩张的影像表现。39.肾结核最早的病灶位于A、肾乳头部B、肾小盏内C、肾盂内D、肾小管内E、肾盏内正确答案：A答案解析：肾结核绝大多数由血源性感染引起，病灶首先在肾乳头部形成，进而破入肾盏，产生空洞，造成肾盏、肾盂的黏膜破坏和溃疡形成，导致肾盏、肾盂狭窄和壁增厚。40.某治疗中心认为常规治疗2Gy×1次/天，每周5次×6周方案已经达到正常组织（α/β＝8Gy）的耐受量，要设计一个可以相比的疗程，3Gy/次，3次/周，则需照射的次数约（）。A、15次B、18次C、22次D、28次E、30次正确答案：B答案解析：根据BED＝nd（1＋dβ/α）列出方程式：3n（1＋3/8）＝2×30×（1＋2/8），求得n为18。因此需照射的次数约为18次。41.心律失常分析的内容不包括A、心房波分析B、分析P波与QRS波群的关系C、心室波分析D、基本节律分析E、分析U波正确答案：E42.恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是A、患侧胸膜B、全肺C、膈肌D、纵隔淋巴结E、心包正确答案：D答案解析：恶性胸膜间皮瘤标准的根治术常包括患侧胸膜、全肺、心包及膈肌切除。43.有关出血量的判断，下列哪项不正确A、大便隐血阴性表示没有出血B、大便隐血阳性，出血量至少在5ml以上C、大便呈柏油样，出血量大于60mlD、出现呕血，示胃内积血量在250ml以上E、出现全身症状，示快速出血400ml以上正确答案：A44.扩张型心肌病最主要的临床表现为A、栓塞B、猝死C、充血性心力衰竭D、食欲不振E、肺部感染正确答案：C答案解析：扩张型心肌病起病缓慢，多在临床症状明显时就诊，如有气急、甚至端坐呼吸、水肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时，始被诊断45.局部切除肿瘤在哪一期可使肿瘤治愈A、诱发期B、侵袭期C、播散期D、进展期E、原位癌正确答案：E答案解析：原位癌是指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或黏膜内，还未通过皮肤或黏膜下面的基底膜侵犯到周围组织。原位癌又称为0期癌，此时如手术切除可完全治愈。46.经皮肝穿刺胆道造影术可达到下列何种目的A、了解胆囊切除术后胆道情况B、明确梗阻性黄疸的原因和部位C、明确肝内病变的范围和性质D、了解胆囊浓缩和收缩功能E、胆道显影同时也可显示胰管正确答案：B47.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A、1.0～1.9B、2．0～3.0C、3.1～3.5D、3.6～4.0E、>4.0正确答案：B答案解析：口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间，能安全而有效预防脑卒中发生。不适宜应用华法林的