2月住院医师规范化培训《儿科》测试题（含参考答案解析）

2月住院医师规范化培训《儿科》测试题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.吉兰-巴雷综合征可能的发病机制为A、病原感染后诱发的自身免疫反应B、支原体对外周神经的直接破坏C、细菌对外周神经的直接破坏D、病毒对外周神经的直接破坏E、真菌对外周神经的直接破坏正确答案：A答案解析：确切病因尚不明了。病毒感染等前驱疾病所诱发的脱髓鞘病变可能与患儿细胞和（或）体液免疫功能紊乱有关。本病患儿在发病前多有空肠弯曲菌感染。目前认为外膜脂多糖中的糖络合物与神经纤维中的神经节脑苷脂GM1、GD1a成分发生分子模拟性免疫反应，从而引起神经病变。2.男孩，5岁。发热3d，双耳垂下肿痛2d，呕吐1次来诊。体检；体温38．4℃，神志清，双侧腮腺3cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。问该病最常见的并发症是A、胰腺炎B、心肌炎C、脑膜脑炎D、中耳炎E、睾丸炎正确答案：C3.对于精神病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、主动-被动型B、强制-被动型C、指导-合作型D、指导-参与型E、共同参与型正确答案：A答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。主动-被动型的适应证为：休克、昏迷、精神病和难以表达主观意见的患者。4.男孩，11岁。因发热20d、纳差、腹胀、便秘于1994年8月入院。体检：体温39．2℃，神志清，表情淡漠，咽稍红，舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下2．5cm，剑下4cm，质软，轻压痛，脾肋下2cm，入院后确诊为伤寒。请问伤寒持续发热主要是A、机体迟发型变态反应的形成和逐渐增强B、伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖C、致敏的肠壁组织发生坏死D、持续菌血症状态E、病灶中单核-巨噬细胞释放内源性致热原正确答案：D5.下列符合宫内感染性肺炎特点的是（）。A、多在分娩后2～3天发病B、通过羊水感染者，国内以宫内病毒感染为主C、X线胸片常显示肺实质性病变D、血行感染者肺部体征不是主要的E、特异性IgG升高正确答案：D答案解析：A项，多在分娩出后24小时以内发病；B项，通过羊水感染者，在国内以大肠埃希菌等肠道杆菌为主；C项，X线胸片常显示间质性肺炎改变；D项，血行感染者常缺乏肺部体征，而以黄疸、肝脾大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主；E项，脐血IgM可＞200mg/L或特异性IgM增高。6.心尖区触及舒张期震颤。最可能的是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：A答案解析：心尖区触及舒张期震颤常见于二尖瓣狭窄。主动脉关闭不全常在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤；室间隔缺损常在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤；动脉导管未闭则在胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。瓣膜关闭不全时震颤较少见。故选A。7.维生素D缺乏佝偻病不易发生在哪个选项中A、长期奶糕喂养B、患儿偏食C、长期米粉喂养D、患儿消化吸收障碍E、单纯母乳或者牛奶喂养正确答案：E答案解析：母乳或牛奶中均含丰富的维生素D，故不易发生佝偻病。8.5℃，神志清，重病容，呼吸每分钟40次、浅促，口唇略绀，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，左下肢肌力0级，无病理反射，诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病人出现呼吸肌瘫痪或呼吸中枢障碍时，下列处理中哪项不恰当（）A、控制高热，防治肺部感染B、吸氧，注意水、电解质平衡C、监测PaO及PaCO判断病情D、可行气管插管机械通气E、用大剂量镇静剂制止烦躁，减少氧消耗正确答案：E9.关于乙型肝炎病毒相关肾炎，以下哪种说法正确（）A、女性患者明显多于男性B、病理类型以膜性肾病最为常见C、常有非肾性血尿D、激素治疗敏感正确答案：B10.一女婴，5个月。因化脓性脑膜炎住院，脑脊液培养为肺炎球菌，经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常，继用原来抗生素治疗2d后体温又上升，伴呕吐，证实为化脓性脑膜炎并发硬膜下积液。其治疗首先采用A、加大抗生素剂量B、更换其他抗生素C、硬膜下腔穿刺排液D、抗生素鞘内注入E、以上均不是正确答案：C11.小儿维生素D的RNI为（）。A、200IU/dB、400IU/dC、500IU/dD、300IU/dE、600IU/d正确答案：B答案解析：充足的日光照射和每天补充生理剂量的维生素D（400IU），即可保证体内的25-（OH）D3和1,25-（OH）2D3浓度正常，故小儿维生素D推荐摄入量为400IU/d。12.纯母乳喂养时，以下哪个不对A、不必补碘B、不必补钙C、不必补维生素DD、餐间不可加水E、4～6个月前不加其他食物正确答案：C13.健康喂养的3个月婴儿，体重5kg。用牛奶喂养，每天应给予A、8％糖牛奶(ml)600另给水分(ml)100B、8％糖牛奶(ml)650另给水分(ml)200C、8％糖牛奶(ml)450另给水分(ml)200D、8％糖牛奶(ml)500另给水分(ml)300E、8％糖牛奶(ml)550另给水分(ml)200正确答案：E14.8岁男孩，因浮肿，尿少一周来门诊，查体可见全身明显浮肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压14／10kPa(105／75mmHg)，尿蛋白(++++)，尿中RBC0～4个／HP，此患儿浮肿的原因主要是A、肾小球滤过率下降B、低蛋白血症C、ADH分泌增加D、醛固酮分泌增多E、肾小管对钠的重吸收增多正确答案：B15.人体实验必须立即终止的是（）。A、人体实验对受试者不能起到治疗作用B、人体实验还没有采取对照C、人体实验出现了严重危害受试者利益的现象D、人体实验中发现受试者是为了获得经济利益E、人体实验出现了与预期结果不符正确答案：C答案解析：在人体实验中维护受试者利益的做法是；①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。强调对受试者利益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害，这是人体实验最重要、最核心的伦理原则。16.患儿，男，9岁。尿少、水肿1天。体检：眼睑部水肿，血压140/100mmHg/尿蛋白（+），尿红细胞（+++）。该患儿诊断是A、急性肾小球肾炎B、泌尿系感染C、单纯性肾病D、肾炎性肾病E、继发性肾病正确答案：A答案解析：急性肾小球肾炎表现为少尿，血尿，轻、中度的蛋白尿，水肿及高血压，患儿表现与此相符。泌尿系感染常有发热、腰痛、尿路刺激症状，尿常规可见管型，WBC升高。肾病表现为高度的蛋白尿，重度的高脂血症，重度的低白蛋白血症及水肿。可见，患者并无肾病及泌尿系感染的症状、体征，可排除B、C、D、E。故选A。17.一组小鼠的生存天数分别为2.9、1.4、0.7、8.4、10.2，其中位数为（）。A、2.9B、1.4C、0.7D、8.4E、10.2正确答案：A答案解析：中位数是将一组观察值按从小到大的顺序排列后位次居中的观察值，是第50百分位数，用符号M表示。本题中，将该组小鼠的生存天数按从小到大进行排序：0.7、1.4、2.9、8.4、10.2，样本量n＝5，为奇数，故中位数为M＝X（n＋1）/2＝X3＝2.9。18.有关风湿热皮下结节的描述以下不正确的是A、2～4周自然消失B、见于5％～10％的风湿热病人C、分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧D、起病数周后出现E、粟米或豌豆大小，圆形，质硬正确答案：C19.下列哪一项属于中枢性呼吸衰竭的呼吸改变A、呼气困难为主，有哮鸣音B、吸气困难为主(有三凹征)C、阵发性呼吸困难D、仅有腹式呼吸E、呼吸节律不整正确答案：E答案解析：中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律不整。呼吸器官障碍性呼吸衰竭主要表现为辅助呼吸肌补偿活动增强，并出现三凹征，上气道梗阻时表现为吸气困难，下气道梗阻时表现为呼气困难为主。呼吸肌麻痹时呼吸幅度减少甚至消失。20.急性心衰肺水肿的患儿极度烦躁时，首选镇静药物是（）。A、吗啡，皮下或肌内注射B、苯巴比妥，静注C、口服水合氯醛D、安定，静脉推注E、异丙嗪，肌注正确答案：A答案解析：当患儿极度烦躁不安时，首选吗啡每次0.1mg/kg，皮下或肌肉注射，此药有抑制过度兴奋的呼吸中枢的作用，可以缓解呼吸困难，且可使周围血容量增加，减少静脉回流。21.服脊髓灰质炎三联疫苗下列哪项做法是错误的A、每次服三型白色糖丸一粒，每次隔1个月，共3次B、可于1、2、7岁入学前后服1次加强免疫力C、吞服糖丸时必须用冷开水送服D、发热、活动性肺结核、免疫缺陷者均应忌服本疫苗E、为了增强免疫力在口服本疫苗的同时可肌注丙种球蛋白正确答案：E22.患儿女性，5岁，误服鼠药后出现皮肤大量瘀点、瘀斑、鼻出血、血便，最可能的鼠药是A、毒鼠强B、氟乙酸钠C、敌鼠D、安妥E、磷化锌正确答案：C23.C呼气试验检测Hp的原理是A、Hp能产生黏液酶B、Hp能产生脂酶C、Hp能产生尿素酶D、Hp能产生溶血素E、Hp能产生磷脂酶正确答案：C24.最常见的21-三体综合征的核型分析是A、嵌合体型B、D／G易位型C、G／G易位型D、标准型E、白血病正确答案：D25.头部痛觉的传导纤维主要有A、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经B、Ⅵ、Ⅸ、Ⅴ对脑神经C、Ⅲ、Ⅳ、Ⅹ对脑神经D、Ⅸ、Ⅹ对脑神经E、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经正确答案：E26.足月儿生后1～2d内出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液，2～3d消失。最可能的诊断是（）。A、新生儿肺出血B、湿肺C、新生儿肺透明膜病D、吸入性肺炎E、新生儿窒息正确答案：B答案解析：足月儿生后1～2d内出现呼吸急促，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液，2～3d消失，最可能的诊断为湿肺。湿肺又称暂时性呼吸困难，系由于肺液吸收延迟而使液体暂时滞留肺泡内所致。生后出现呼吸急促，唇周青紫，呼吸60次/分以上，但反应正常，哭声响。症状重者青紫明显，伴呼气呻吟，反应差，吃奶差。肺部体征可有双肺呼吸音减低或闻粗湿啰音。临床表现多数于生后12～72小时内消失。胸部X线检查：肺野可见斑片状、面纱或云雾状密度增高影，或有叶间胸腔积液，多伴有肺气肿、心胸比值增大等。27.体重6kg，身长61cm，相当于婴儿A、10个月B、6个月C、3个月D、12个月E、15个月正确答案：C28.儿童艾滋病常见的机会感染病原是（）。A、结核菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎链球菌D、肠道病毒E、志贺菌正确答案：A答案解析：儿童艾滋病常合并机会感染：常为胞内病原体感染，包括病毒如HCMV、HSV；寄生虫如卡氏肺囊虫、弓形虫；细菌如结核菌及非典型性分枝杆菌、沙门菌；真菌如组织胞浆菌、球孢子菌、隐球菌的慢性或弥漫性感染。29.在儿童类风湿病时，眼部病变中哪种具有诊断意义A、眼虹膜睫状体炎B、角膜结膜炎C、巩膜炎D、角膜软化E、眼色素层炎正确答案：A30.幼儿急疹与麻疹的主要鉴别点是A、持续高热3～5天后热退疹出B、红色斑匠疹散布于颈、躯干C、出疹顺序自颈部开始延至全身D、全身症状轻微E、WBC数减少正确答案：A31.以下哪项可以确诊新生儿ABO溶血病A、患儿血中游离抗体试验阳性B、患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高C、抗体释放试验阳性D、母子血型不合E、母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高正确答案：C答案解析：应测定母婴血型及做血清特异性血型抗体检查，包括：①患儿改良直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊Rh溶血病；做抗人球蛋白间接试验，测出患儿体内的抗体类型，明确患儿是RhD、RhE或其他溶血病。ABO溶血病患儿红细胞上抗体结合较少，故抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性，应用改良法可提高阳性率。②抗体释放试验：患儿致敏红细胞加热后抗体释放于释放液中，再加入成人相应红细胞，其阳性率高，亦为诊断溶血病的可靠方法。32.患儿男，6岁，反复咳嗽2年余，伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体：营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。若考虑特发性肺纤维化应做下列哪项检查（）A、胸片B、纤维支气管镜检查C、高分辨CTD、胸片+胸透E、胸部增强CT正确答案：C33.先天性风疹综合征引起的新生儿常见的畸形是A、腹股沟斜疝B、骨发育障碍、腭裂C、脑积水D、血管瘤E、先天性心脏病正确答案：E答案解析：先天性风疹综合征可以引起新生儿出生时低体重、肝脾大、血小板减少、先天性心脏病、白内障、迟发性听力丧失等。34.患儿，男，10个月，因反复鼻衄3个月，瘀点、瘀斑46天入院。生后1个月始反复腹泻、便带血丝，反复皮9肤湿疹伴脓点，曾有双耳流脓。其一兄有类似湿疹、出血、感染病史。WBC10.1×109/L，Hb109g/L，PLT15×10/L，血小板体积测不出；IgG5.16g/L，IgA0.78g/L，IgM＜0.38g/L，IgE532U/L。其诊断可能为（）。A、选择性IgA缺陷病B、X连锁高IgM血症C、联合免疫缺陷病D、慢性肉芽肿病E、湿疹血小板减少免疫缺陷综合征正确答案：E答案解析：由病例得：10个月患儿，其一兄有类似湿疹、出血、感染病史，该患儿生后1个月始反复腹泻、便带血丝，反复皮肤湿疹伴脓点，曾有双耳流脓，目前反复鼻衄，瘀点、瘀斑，血小板明显下降，体积测不出，IgG、IgM下降，IgE升高，考虑诊断为湿疹血小板减少免疫缺陷综合征。35.一女孩出生体重3．4kg，5个月6．5kg，用什么方法评价该女孩的体格发育A、体重公式B、生长水平C、匀称度D、生长速度、生长水平E、生长速度正确答案：D36.小儿高渗性脱水的临床表现，错误的是（）。A、血压升高B、烦躁、肌张力高甚至惊厥C、皮肤干燥D、烦渴、高热E、尿量减少正确答案：A答案解析：在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体征并不明显，皮肤常温暖、有揉面感；神经系统可表现为嗜睡，但肌张力较高，反射活跃。由于细胞外液钠浓度过高，渗透压增高，使体内抗利尿激素分泌增多，肾脏重吸收较多的水分，结果使尿量减少。细胞外液渗透压增高后，水由细胞内渗出以调节细胞内外的渗透压，结果使细胞内液减少。因细胞外液减少并不严重，故循环衰竭和肾小球滤过率减少都较其他两种脱水轻。由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。由于脱水后肾脏负担明显增加，既要尽量回吸收水分，同时又要将体内废物排出体外，如果脱水继续加重，最终将出现氮质血症。37.早产儿，日龄2d，生时窒息约5min。1d来烦躁不安，时有尖叫，下颌抖动。查体皮肤轻度黄染、前囟略紧9张、拥抱反射消失。WBC15×10/L，中性0.50，血糖1.12