护理职业素养沟通艺术与辅助科室沟通课件

一、前言演讲人目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结护理职业素养沟通艺术与辅助科室沟通课件01前言前言清晨六点的急诊科，心电监护仪的滴答声混着消毒水的气味，我攥着患者的检查申请单往放射科跑——这是一位72岁的腹痛患者，家属急得直搓手：“大夫，我妈疼得一夜没睡，啥时候能做CT？”走廊里，放射科的王姐正抱着一摞片子核对信息，我喘着气喊她：“王姐，3床张奶奶，急性腹痛，血压150/95，心率102，麻烦优先安排平扫+增强？我把病史和用药情况写在申请单背面了。”她扫了眼单子，冲我点头：“知道了，十分钟后推过来，我让小周准备对比剂。”这样的场景，是我们护士每天的日常。护理工作从不是“打针发药”的孤岛，它像一张精密的网，一头连着患者的生死安危，一头牵着检验、影像、药剂、手术室等辅助科室的协同运作。而这张网的“线”，正是护理职业素养中最核心的能力之一——沟通艺术。前言我刚入职那会儿，曾因沟通失误吃过苦头。记得有位消化道出血的患者需要紧急输血，我火急火燎给血库打电话：“3楼内科2床要输血！”对方问：“血型？血红蛋白值？申请单呢？”我这才发现自己漏填了关键数据，血库无法备血，患者差点耽误抢救。带教老师拍着我肩膀说：“小宋，沟通不是传话，是把‘需要什么’‘为什么需要’‘什么时候需要’说清楚，让对方能立刻行动。”从那以后，我开始琢磨：护理沟通的本质是什么？是技术，更是温度；是信息的精准传递，更是信任的双向构建。尤其与辅助科室沟通时，我们既是患者的代言人，又是多学科协作的桥梁——既要让辅助科室理解患者的紧急需求，又要让他们感受到护理团队的专业性；既要争取资源，又要尊重对方的工作流程。今天，我想用一个真实病例，和大家聊聊在具体护理实践中，如何将职业素养融入沟通细节，让辅助科室协作更高效，让患者照护更有温度。02病例介绍病例介绍去年11月的一个夜班，急诊大厅推进来一位蜷着身子的中年女性。患者李女士，45岁，主诉“持续性上腹痛6小时，伴恶心、呕吐2次”，家属说她晚餐吃了油腻火锅，既往有胆囊结石病史。01我快速评估：体温38.2℃，血压135/85mmHg，心率98次/分，痛苦面容，右上腹压痛（+），墨菲征（±）。初步考虑“急性胆囊炎？胆石症？”需要尽快完善血常规、血淀粉酶、腹部超声及腹部CT检查，明确诊断。02但问题来了：当晚超声科只有1名值班医生，正在做另一位外伤患者的急诊超声；CT室排了5个急诊患者，李女士的优先级需要确认；检验科需要同时处理心梗三项、血气分析等急查项目。这时候，如何与辅助科室沟通，让李女士的检查快速推进，成了关键。0303护理评估护理评估护理评估不仅要关注患者本身，更要“评估”辅助科室的协作条件。我拿着李女士的病历，站在护士站梳理了三条线：患者维度评估生理状态：腹痛评分7分（NRS），呕吐后仍感上腹闷胀，皮肤巩膜无黄染，无肩背部放射痛；病理线索：胆囊结石病史5年，未规律治疗，本次进食高脂饮食后诱发，需警惕胆囊化脓、胆管梗阻或胰腺炎；心理状态：患者反复问“会不会是癌症？”“怎么还没轮到我做检查？”，家属攥着手机来回走，显示出明显焦虑。辅助科室资源评估超声科：值班医生正在处理外伤患者（脾破裂可能），预计20分钟后空闲；CT室：当前5个急诊患者中，3个是脑出血，1个是胸外伤，1个是肠梗阻，李女士的“腹痛待查”优先级需向医生确认；检验科：急查项目窗口已排6个标本，其中2个心梗三项（黄金10分钟），1个血气（呼吸衰竭），李女士的血常规、淀粉酶属于“次急”，但需标注“腹痛6小时”提示时效性。沟通障碍预判01辅助科室可能因“优先级争议”延迟检查（如CT室认为脑出血更急）；患者及家属因等待产生不满，可能激化医患矛盾；检查结果回报不及时，影响医生诊断（如淀粉酶升高需1小时，超声结果需20分钟）。020304护理诊断护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估，我列出了以下护理诊断，每条都与沟通密切相关：急性疼痛：与胆囊/胰腺炎症刺激有关（需通过辅助检查明确病因，沟通推动检查尽早完成）；焦虑：与疾病诊断不明确、检查等待时间长有关（需向患者解释检查流程，同时与辅助科室沟通缩短等待）；知识缺乏（患者及家属）：缺乏对急腹症检查必要性及流程的认知（需健康教育，同时通过沟通让辅助科室理解患者需求）；潜在并发症：感染性休克/胰腺炎（与炎症进展未及时控制有关）（需通过与检验、影像科室沟通，动态监测炎症指标及病灶变化）。05护理目标与措施护理目标与措施针对诊断，我们制定了“患者-辅助科室-护理团队”三方协同的目标：2小时内明确病因，缓解疼痛；1小时内降低患者焦虑评分（从NRS6分降至3分）；30分钟内完成关键检查申请并同步进展。具体措施如下：与辅助科室的“精准沟通”——用专业赢得配合我始终记得带教老师的话：“辅助科室不是‘工具人’，他们也是医疗团队的核心成员。沟通时，要把‘我需要’变成‘患者需要’，用数据和逻辑说服对方。”超声科沟通：李女士的超声申请单上，我除了填姓名、主诉，还额外标注：“胆囊结石病史5年，高脂饮食后腹痛6小时，体温38.2℃，需重点观察胆囊壁厚度、周围渗出及胆总管扩张情况（排除梗阻）。当前患者疼痛评分7分，生命体征平稳，无腹膜刺激征，可等待20分钟。”超声科王医生看完说：“明白，外伤患者做完我立刻做她，优先看胆囊。”CT室沟通：我找到CT室值班组长，用SBAR模式汇报（现状S：45岁女性，腹痛6小时，胆囊结石史；背景B：超声待查，需CT排除胰腺炎；评估A：生命体征平稳，无休克表现；建议R：能否在脑出血患者做完后，优先安排？）。组长看了患者的CT申请单（已由医生标注“急腹症待排”），说：“脑出血患者15分钟后出舱，给她留个位置。”与辅助科室的“精准沟通”——用专业赢得配合检验科沟通：李女士的血标本试管上，我贴了黄色急查标签，并在电脑系统备注：“腹痛6小时，淀粉酶需1小时内回报（排除胰腺炎），血常规关注中性粒细胞比例（感染指标）。”检验师小陈看到备注，特意告诉我：“淀粉酶结果30分钟出，血常规15分钟，我先做。”与患者及家属的“共情沟通”——用温度缓解焦虑李女士蜷在检查床上抹眼泪：“护士，我是不是得癌症了？怎么还不做检查？”我蹲下来，握着她的手：“李姐，我特别理解您现在又疼又急的心情。您的情况我们很重视，刚才已经和超声科、CT室沟通过了——超声医生20分钟后就能给您做，CT也排在脑出血患者之后，最多1小时就能做上。您先喝口水（少量温水），我给您调小床头，半卧位会舒服些。您看，这是和您情况类似的患者，当时也是腹痛，做完超声发现是胆囊发炎，输了消炎药就好了。”家属插话：“那血什么时候能查完？”我指了指检验单：“血常规15分钟出结果，淀粉酶30分钟，结果出来我立刻拿给医生看，咱们一起等，好吗？”李女士点头：“行，护士，我信你。”团队内部的“同步沟通”——用协作提升效率我把李女士的检查进度发在科室群：“超声20分钟后做，CT1小时后，检验结果30分钟内回报。责任护士：小宋；需要医生提前看检验结果请@我。”主治医生回复：“收到，淀粉酶结果出来立刻告诉我。”治疗班护士发来：“已备好间苯三酚（解痉药），疼痛加重可随时用。”这样的信息同步，避免了“信息孤岛”，让整个团队围绕患者需求转动。06并发症的观察及护理并发症的观察及护理2小时后，李女士的检查结果陆续回报：血常规提示白细胞14.2×10⁹/L（正常4-10），中性粒细胞89%；血淀粉酶120U/L（正常0-100，临界升高）；超声提示“胆囊增大，壁增厚4mm（正常≤3mm），周围少量渗出”；CT未见胰腺水肿。结合病史，确诊“急性胆囊炎”。但急性胆囊炎可能进展为胆囊穿孔、肝脓肿，甚至感染性休克，观察与沟通仍不能松懈：与检验科室沟通动态监测：每6小时复查血常规（关注白细胞是否持续升高），每12小时复查C反应蛋白（感染活动指标）；与超声科沟通复查时机：若患者腹痛加重、体温超过39℃，立即联系超声科床旁复查（排除胆囊积脓）；与患者沟通症状预警：“李姐，如果您觉得肚子从‘胀痛’变成‘刀割样疼’，或者发烧到39℃以上，一定要立刻按呼叫铃，我们马上处理。”07健康教育健康教育健康教育不仅是“告诉患者怎么做”，更是通过沟通让患者理解“为什么这么做”，同时联动辅助科室强化教育效果。入院时：“李姐，您这次是因为吃了油腻的东西诱发胆囊炎，接下来24小时需要禁食，让胆囊休息。明天医生可能会安排您做磁共振胰胆管成像（MRCP），看看胆管有没有结石，这个检查需要空腹，我会提前和放射科确认时间，到时候提醒您。”检查前：“做超声时，医生会在您肚子上涂耦合剂，有点凉但不疼，您尽量放松，呼吸别太急促，这样图像更清楚。做完CT后要多喝水，帮助排出对比剂，我给您拿个保温杯，放在床头。”出院前：“您回家后要低脂饮食，规律吃早餐（胆囊排空能减少结石形成）。记得1个月后来复查超声，我帮您约了超声科张医生（她看胆囊特别仔细），到时候提前一天告诉我，我帮您确认时间。”08总结总结01040203送走李女士那天，她拉着我的手说：“小宋护士，多亏你们沟通得好，我才能这么快确诊。”这句话让我想起刚入职时的那次失误——从“手忙脚乱传话”到“有条理有温度的沟通”，背后是对护理职业素养的深刻理解：沟通是职业素养的“显化”。它需要扎实的专业知识（知道患者需要什么检查）、敏锐的评估能力（判断辅助科室的资源状态）、共情的人文关怀（理解患者的焦虑），更需要“团队协作”的格局（把辅助科室当成战友，而非“被指挥者”）。沟通是多赢的艺术。对患者，它缩短了等待时间，减少了焦虑；对辅助科室，它明确了需求优先级，避免了无效沟通；对