2025年出血热诊断、传染病报告、死亡证明书填写考核试题及答案

2025年出血热诊断、传染病报告、死亡证明书填写考核试题及答案一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.肾综合征出血热（HFRS）的典型临床表现中，“三红”不包括以下哪项？A.颜面潮红B.颈部潮红C.胸部潮红D.上胸部潮红答案：C解析：HFRS“三红”指颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红，胸部潮红非典型表现。2.关于HFRS实验室检查，以下哪项指标对早期诊断最具特异性？A.血常规显示血小板减少B.尿常规检测到大量蛋白尿C.血清特异性IgM抗体阳性D.血肌酐（Scr）升高答案：C解析：血清HFRS病毒特异性IgM抗体阳性（发病后1-2天即可检出）是早期确诊的关键指标。3.根据《传染病防治法》，HFRS属于哪类传染病？A.甲类B.乙类C.丙类D.未列入法定传染病答案：B解析：HFRS（肾综合征出血热）被列入《传染病防治法》规定的乙类传染病管理。4.医疗机构发现HFRS确诊病例后，应在多长时间内完成传染病报告卡的网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：乙类传染病（除肺炭疽、传染性非典型肺炎等需2小时报告外）应于24小时内网络直报。5.以下哪项不属于HFRS的流行病学史要点？A.发病前2个月内有鼠类接触史B.发病前1个月内曾在HFRS疫区居住或活动C.发病前1周内食用过被鼠类排泄物污染的食物D.发病前3天内与HFRS确诊患者密切接触答案：D解析：HFRS主要通过鼠类传播（如接触鼠类排泄物、气溶胶吸入等），人传人极为罕见，故与患者密切接触不作为流行病学史要点。6.HFRS临床诊断病例的标准不包括？A.符合HFRS典型临床表现（发热、出血、肾损害）B.有明确流行病学史C.血清特异性IgG抗体恢复期滴度较急性期4倍以上升高D.排除其他类似疾病（如败血症、急性肾炎等）答案：C解析：血清特异性IgG抗体恢复期4倍以上升高属于确诊依据，临床诊断病例需结合流行病学史、临床表现及排除其他疾病，无需血清学确诊。7.填写传染病报告卡时，“病例分类”栏对于HFRS应选择？A.疑似病例B.临床诊断病例C.确诊病例D.以上均可能答案：D解析：报告卡“病例分类”需根据诊断阶段填写，可能为疑似（仅有临床表现和流行病学史）、临床诊断（符合临床标准但无血清学证据）或确诊（血清学阳性）。8.某HFRS患者死亡后，死亡证明书“死亡原因”部分应优先填写？A.多器官功能衰竭B.肾综合征出血热C.急性肾功能衰竭D.失血性休克答案：B解析：死亡证明书需遵循“根本死因”原则，HFRS是导致后续并发症（如肾衰、休克）的根本原因，应作为第Ⅰ部分（a）行的直接死因。9.关于HFRS疑似病例的报告要求，以下哪项正确？A.无需报告，待确诊后补报B.需在24小时内报告，确诊后无需订正C.需在24小时内报告，确诊后应及时订正为确诊病例D.仅需电话报告疾控机构，无需网络直报答案：C解析：疑似病例需24小时内报告，确诊后应通过传染病报告系统订正病例分类。10.填写死亡证明书时，“死亡日期”应填写？A.患者入院日期B.患者临床死亡的具体时间（年、月、日、时、分）C.家属确认死亡的日期D.尸体火化日期答案：B解析：死亡日期需精确到小时分钟，记录患者临床死亡的具体时间。11.HFRS患者血常规检查的典型表现是？A.白细胞计数降低，中性粒细胞比例下降B.白细胞计数升高，出现异型淋巴细胞C.血小板计数升高，血红蛋白降低D.红细胞计数升高，网织红细胞减少答案：B解析：HFRS早期白细胞计数升高，中性粒细胞增多，病程第4-5天可见异型淋巴细胞（>10%有诊断意义），血小板进行性减少。12.传染病报告卡中“现住址”应填写？A.患者户籍所在地B.患者发病时实际居住的地址（详细到门牌号）C.患者工作单位地址D.患者就诊医院地址答案：B解析：“现住址”需填写患者发病时实际居住的地址，用于流行病学调查，需详细到门牌号。13.以下哪项不符合HFRS确诊病例的诊断标准？A.血清HFRS病毒核酸检测阳性B.分离出HFRS病毒C.急性期血清IgM抗体阴性，恢复期IgG抗体阳性D.急性期血清IgM抗体阳性答案：C解析：确诊需急性期IgM阳性或恢复期IgG较急性期4倍以上升高，单纯恢复期IgG阳性不能确诊（可能为既往感染）。14.死亡证明书“调查记录”栏应由谁填写？A.患者家属B.接诊医生C.社区工作人员D.经治医生或调查医生答案：D解析：如死亡发生在院外且无医生在场，需由调查医生（如社区医生、疾控人员）调查后填写；院内死亡由经治医生填写。15.医疗机构发现HFRS聚集性病例（7天内同一自然村/社区出现2例及以上）时，除报告个案外，还应？A.2小时内电话报告属地疾控机构B.48小时内提交聚集性疫情报告C.无需额外报告，仅网络直报即可D.1周内撰写流行病学调查报告答案：A解析：聚集性病例属于突发公共卫生事件相关信息，需2小时内电话报告疾控机构，同时网络直报。16.填写传染病报告卡时，“发病日期”对于HFRS应填写？A.患者就诊日期B.患者出现首发症状（如发热）的日期C.实验室确诊日期D.患者入院日期答案：B解析：“发病日期”指患者出现首发症状的日期，用于判断传播时间和潜伏期。17.以下哪项是HFRS与登革热的主要鉴别点？A.有无发热B.有无出血倾向C.有无肾损害（如蛋白尿、血肌酐升高）D.有无皮疹答案：C解析：HFRS以肾损害为特征，登革热主要表现为血小板减少、出血，但肾损害不明显。18.死亡证明书中“根本死因”的确定原则是？A.导致死亡的直接原因B.最早发生的、引起一系列后续疾病的疾病C.最严重的并发症D.家属认为的主要死因答案：B解析：根本死因是指引起一系列直接导致死亡的事件的原发性疾病或损伤，是最早发生的疾病。19.某HFRS患者入院时已处于少尿期，实验室检查示Scr800μmol/L（正常<110μmol/L），此时最可能的诊断是？A.轻型HFRSB.中型HFRSC.重型HFRSD.危重型HFRS答案：C解析：重型HFRS标准包括：体温≥40℃，中毒症状及外渗明显；收缩压<90mmHg或脉压≤30mmHg；少尿持续≤5天或无尿≤2天；Scr>442μmol/L（5mg/dl）。该患者Scr800μmol/L符合重型。20.传染病报告卡中“诊断日期”应填写？A.患者入院日期B.临床医生明确诊断的日期（精确到日）C.实验室检测报告出具日期D.患者症状缓解日期答案：B解析：“诊断日期”指临床医生根据症状、检查结果明确诊断的日期，需精确到日。二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.HFRS的典型临床经过包括以下哪些期？（）A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期答案：ABCDE解析：HFRS典型病程分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期，部分轻型患者可能跳过休克期或少尿期。2.以下哪些属于HFRS的主要传播途径？（）A.鼠类排泄物污染皮肤黏膜后接触传播B.吸入鼠类排泄物形成的气溶胶C.食用被鼠类排泄物污染的食物D.蚊虫叮咬E.与患者密切接触答案：ABC解析：HFRS主要通过鼠类传播（接触、气溶胶、消化道），蚊虫叮咬及人传人无明确证据。3.填写传染病报告卡时，必须填写的项目包括？（）A.患者姓名B.身份证号（或其他有效证件号）C.联系电话D.现住址E.病例分类答案：ABCDE解析：根据《传染病信息报告管理规范》，报告卡需填写患者基本信息（姓名、身份证号、电话、现住址）及病例分类（疑似/临床/确诊）等关键项目。4.关于HFRS死亡病例的报告要求，正确的有？（）A.需同时填写传染病报告卡和死亡证明书B.死亡病例的传染病报告卡“转归”栏应填写“死亡”C.死亡时间应与死亡证明书中的“死亡日期”一致D.无需报告死亡信息，仅填写死亡证明书即可E.死亡病例需在12小时内网络直报答案：ABC解析：HFRS死亡病例需同时完成传染病报告（转归为“死亡”）和死亡证明填写，时间需一致，报告时限仍为24小时。5.以下哪些情况可作为HFRS的确诊依据？（）A.血清特异性IgM抗体阳性B.恢复期血清特异性IgG抗体滴度较急性期4倍以上升高C.血清HFRS病毒RNA检测阳性D.分离出HFRS病毒E.尿常规显示大量蛋白尿答案：ABCD解析：确诊依据为血清学（IgM阳性、IgG4倍升高）、病原学（核酸阳性、病毒分离），蛋白尿为临床特征，非确诊依据。6.填写死亡证明书时，“第Ⅰ部分”应按以下哪些顺序填写？（）A.直接导致死亡的疾病或情况（a行）B.引起a行的疾病或情况（b行）C.引起b行的疾病或情况（c行）D.最高位的根本死因（d行）E.其他促进死亡但与导致死亡的疾病无关的情况答案：ABCD解析：第Ⅰ部分需按“直接死因→中介原因→根本原因”顺序填写，a行是直接死因，b行是引起a的原因，c行是引起b的原因，d行是最高位的根本原因。7.医疗机构作为责任报告单位，需对以下哪些人员进行传染病报告培训？（）A.临床医生B.护士C.检验人员D.挂号收费人员E.后勤保障人员答案：ABC解析：直接接触患者或检测结果的临床医生、护士、检验人员需掌握报告规范，其他人员无需专门培训。8.HFRS患者少尿期的临床表现包括？（）A.24小时尿量<400mlB.血尿素氮（BUN）、Scr进行性升高C.高血容量综合征（如血压升高、水肿）D.电解质紊乱（如高钾血症）E.出血加重（如消化道出血）答案：ABCDE解析：少尿期以尿量减少（<400ml/24h）、氮质血症、高血容量、电解质紊乱及出血加重为特征。9.关于传染病报告卡的订正，正确的有？（）A.疑似病例确诊后需订正为确诊病例B.报告错误（如姓名错误）需及时订正C.订正需在原报告卡基础上修改并保存记录D.已归档的报告卡无需订正E.订正信息需通过网络直报系统提交答案：ABCE解析：所有报告错误或诊断进展均需及时订正，已归档的报告卡也需通过系统订正并留存记录。10.死亡证明书中“死亡原因”填写的常见错误包括？（）A.仅填写“多器官功能衰竭”而未追溯根本原因B.将“呼吸循环衰竭”作为根本死因C.遗漏基础疾病（如HFRS）D.死因链逻辑混乱（如a行填“休克”，b行填“HFRS”）E.填写患者家属描述的死因（如“年纪大了”）答案：ABCDE解析：以上均为常见错误，根本死因需追溯至最早的疾病，避免笼统描述或逻辑倒置。三、案例分析题（共5题，每题6分，共30分）案例1患者男性，45岁，农民，主因“发热4天，少尿1天”于2025年5月10日入院。现病史：5月6日无明显诱因出现发热（T39.5℃），伴头痛、腰痛、眼眶痛，恶心、呕吐2次（胃内容物）。5月9日尿量减少至约200ml/24h，伴颜面及上胸部潮红，球结膜充血水肿。流行病学史：发病前2周曾在自家玉米地劳作，可见鼠类活动。实验室检查（5月10日）：血常规WBC18×10⁹/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞20%，异型淋巴细胞12%；PLT35×10⁹/L；尿常规：蛋白（+++），红细胞（++）；血Scr580μmol/L，BUN25mmol/L；血清HFRS病毒IgM抗体阳性。问题：1.该患者的HFRS临床诊断分期是什么？2.该病例的传染病报告分类应填写为？3.若患者于5月12日因急性肾功能衰竭合并高钾血症死亡，死亡证明书中“第Ⅰ部分”应如何填写？答案及解析：1.临床分期：发热期（5月6-8日）进展至多尿期前的少尿期（5月9日起）。患者发热期典型“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、“三红”（颜面、上胸部潮红），病程第5天（5月10日）进入少尿期（尿量<400ml/24h），符合HFRS典型病程。2.报告分类：确诊病例。因血清HFRS病毒IgM抗体阳性，符合确诊标准。3.死亡证明书第Ⅰ部分填写：a.急性高钾血症b.急性肾功能衰竭c.肾综合征出血热（少尿期）解析：根本死因是HFRS，其导致少尿期→急性肾衰→高钾血症→死亡，需按“直接死因→中介原因→根本原因”顺序填写。案例2某乡镇卫生院2025年7月5日接诊1例发热患者（男，32岁），主诉“发热3天，全身酸痛”，T38.8℃，颜面潮红，追问流行病学史：1周前曾在旧仓库整理粮食（有鼠类粪便）。血常规示WBC12×10⁹/L，PLT80×10⁹/L；尿常规蛋白（+）；血清HFRSIgM抗体待检（结果需3天后回报）。问题：1.此时应如何对该病例进行传染病报告？2.若3天后IgM抗体回报阴性，是否需要订正报告？3.若IgM抗体阳性，需补充哪些报告信息？答案及解析：1.报告为“疑似病例”。患者有流行病学史（接触鼠类环境）、发热及“三红”表现，血常规PLT减少、尿常规蛋白阳性，符合疑似病例标准（无血清学证据），需24小时内网络直报。2.需订正为“排除病例”。若IgM阴性且排除其他HFRS可能，应通过传染病报告系统订正分类为“排除”，并备注原因。3.若IgM阳性，需补充“确诊病例”信息，在报告卡中订正“病例分类”为“确诊”，并填写诊断日期（IgM报告日期）。案例3某县医院2025年9月15日收治1例HFRS患者（女，50岁），9月18日因抢救无效死亡。死亡记录显示：直接死因为“急性肺水肿”，原因为“少尿期高血容量综合征”，根本病因为“肾综合征出血热”。问题：1.死亡证明书“第Ⅰ部分”应如何填写？2.传染病报告卡中“转归”栏应填写什么？3.若患者为外地务工人员，现住址应如何填写？答案及解析：1.第Ⅰ部分填写：a.急性肺水肿b.少尿期高血容量综合征c.肾综合征出血热解析：根本死因是HFRS，其导致高血容量→肺水肿→死亡，需按因果顺序填写。2.转归栏填写“死亡”，并注明死亡日期（9月18日）。3.现住址填写患者发病时实际居住的地址（如“XX县XX镇XX村XX号”），若为务工租房，填