2025年死因监测培训班试题及答案

2025年死因监测培训班试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.以下关于死因监测的描述，正确的是：A.仅需报告医院内死亡病例B.根本死因是导致死亡的直接病理过程C.死亡病例报告应在死亡后7日内完成网络直报D.新生儿死亡（0-28天）无需填写母亲信息答案：C解析：根据《全国死因监测工作规范（2023年版）》，死亡病例需在7日内完成网络直报；A错误，社区、家中等非医院死亡病例也需报告；B错误，根本死因是指引起一系列直接导致死亡事件的原发性疾病或损伤；D错误，新生儿死亡需填写母亲姓名、年龄等信息。2.某男性患者因“肺癌脑转移”死亡，根本死因应选择：A.肺癌（C34.9）B.脑转移癌（C79.3）C.呼吸衰竭（R95）D.肺癌脑转移（复合编码）答案：A解析：根本死因应选择导致死亡的原发疾病，脑转移为肺癌的继发性表现，故根本死因是肺癌（C34.9）。3.ICD-10中，编码S06.0代表：A.颅骨骨折B.硬膜外出血C.脑震荡D.颅内损伤伴长时间昏迷答案：D解析：S06.0为“颅内损伤伴长时间昏迷（持续≥24小时）”，S06.9为未特指颅内损伤，S02.0为颅骨骨折，S06.4为硬膜外出血。4.以下哪类死亡病例无需填写《死亡医学证明（推断）书》：A.医院内住院死亡病例B.家中自然死亡病例C.交通事故现场死亡病例D.出生后1小时内的死胎答案：D解析：死胎（妊娠28周及以上）需填写《围产儿死亡报告卡》，不纳入死因监测；其他选项均需填写《死亡医学证明（推断）书》。5.死因监测中“根本死因”的确定原则不包括：A.特异性原则B.时间顺序原则C.就近原则D.致死性疾病优先原则答案：C解析：根本死因确定需遵循特异性（优先明确诊断）、时间顺序（最早发生的疾病）、致死性（严重疾病优先）等原则，无“就近原则”。6.某女性患者因“糖尿病肾病（E14.2）”继发“慢性肾功能衰竭（N18.9）”死亡，根本死因应编码为：A.E14.2B.N18.9C.E14.9（未特指糖尿病）D.N18.0（终末期肾病）答案：A解析：糖尿病肾病是糖尿病的并发症（E14.2），慢性肾功能衰竭为其直接结果，根本死因应选择原发病糖尿病肾病（E14.2）。7.死因报告卡中“死亡地点”填写为“9”时，代表：A.医院病房B.急诊室C.家中D.其他场所答案：D解析：死亡地点编码：1=医院病房，2=急诊室，4=家中，9=其他（如公共场所、路上等）。8.以下哪项不属于死因监测质量控制的核心指标：A.报告及时率B.根本死因编码错误率C.漏报率D.患者满意度答案：D解析：质量控制指标包括报告及时率（≥95%）、编码准确率（≥90%）、漏报率（≤5%）等，患者满意度不属于专业质量指标。9.新生儿（出生后10天）因“新生儿败血症（P36.9）”死亡，根本死因应编码为：A.P36.9B.P38.9（未特指新生儿感染）C.P59.9（新生儿脓毒症）D.B96.8（其他细菌性病原体）答案：A解析：新生儿败血症（P36.9）是明确诊断，应直接编码，无需归类到更笼统的类目。10.某病例死亡记录中描述“长期高血压病史，1周前突发脑出血，今日因脑疝死亡”，根本死因应为：A.脑疝（G93.5）B.脑出血（I61.9）C.高血压（I10）D.高血压性脑出血（I61.0）答案：D解析：高血压是脑出血的病因，应编码为高血压性脑出血（I61.0），而非单独高血压或脑出血。11.死因监测中，“损伤中毒外部原因”编码需填写至：A.类目（三位数）B.亚目（四位数）C.细目（五位数）D.无需编码答案：B解析：外部原因需填写至四位数亚目（如V01.0：行人在与机动车碰撞中的损伤），以明确具体场景。12.以下哪项属于“临死前表现”，不应作为根本死因：A.肺癌（C34.9）B.心源性休克（R57.0）C.肝硬化（K74.6）D.白血病（C95.9）答案：B解析：心源性休克是终末状态（症状/体征），属于临死前表现，根本死因应追溯至原发病（如心肌梗死）。13.某死亡病例报告卡中“身份证号”填写为“123”，这种情况属于：A.合格填写B.缺项C.逻辑错误D.编码错误答案：B解析：身份证号需完整填写18位，部分隐藏属于缺项，影响信息准确性。14.ICD-10中，“Z79.891”代表：A.长期使用胰岛素B.长期使用抗凝剂C.长期使用糖皮质激素D.其他长期药物治疗答案：A解析：Z79.891为“长期使用胰岛素”，Z79.0为长期使用抗凝剂，Z79.5为长期使用糖皮质激素。15.以下哪种情况需填写《死亡调查记录》：A.医院内明确诊断的肿瘤死亡B.家中死亡且无医疗机构死亡证明C.急诊室经抢救无效死亡D.交通事故经医院抢救2小时死亡答案：B解析：对非医院死亡或死亡证明缺失的病例，需由社区医生进行调查并填写《死亡调查记录》。16.某男性65岁，因“慢性阻塞性肺疾病（J44.9）”急性加重，继发“呼吸衰竭（J96.9）”死亡，根本死因应编码为：A.J44.9B.J96.9C.J44.0（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）D.J45.9（哮喘）答案：A解析：呼吸衰竭是COPD的直接结果，根本死因应为原发病COPD（J44.9）。17.死因监测数据中，“婴儿死亡率”的计算分母是：A.年度活产数B.年度5岁以下儿童数C.年度出生总数（含死胎）D.年度新生儿数答案：A解析：婴儿死亡率=（年度0-1岁死亡数/年度活产数）×1000‰。18.以下关于“损伤中毒”编码的描述，错误的是：A.需同时填写疾病编码（如S02.0）和外部原因编码（如V01.0）B.自杀需编码为X60-X84C.意外跌落编码为W00-W19D.他杀编码为Y87.0答案：D解析：他杀的外部原因编码为X85-Y09，Y87.0是“医疗操作后并发症的外因编码”。19.某女性患者因“乳腺癌（C50.9）术后5年，多发骨转移（C79.51）”死亡，根本死因应编码为：A.C79.51B.C50.9C.Z85.3（个人史：恶性肿瘤）D.M8500/3（乳腺癌病理编码）答案：B解析：骨转移是乳腺癌的继发性表现，根本死因应为原发肿瘤（C50.9）。20.死因监测中，“漏报调查”的常用方法不包括：A.与公安户籍注销数据比对B.与医院病案室死亡记录比对C.入户调查D.与保险公司理赔数据比对答案：D解析：漏报调查主要通过公安、医院、社区等官方数据比对，保险公司数据可能涉及隐私且覆盖不全，一般不采用。二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于《死亡医学证明（推断）书》必填项的有：A.死者姓名B.死亡日期C.联系电话D.根本死因编码E.填报单位盖章答案：ABDE解析：联系电话非必填项（可选填），其他均为必填。2.根本死因确定时，需排除的“临死前表现”包括：A.心力衰竭（I50.9）B.多器官功能衰竭（R99）C.呼吸衰竭（J96.9）D.恶性肿瘤（C80.0）E.休克（R57.9）答案：BCE解析：心力衰竭（I50.9）和恶性肿瘤（C80.0）是具体疾病，非临死前表现。3.ICD-10中，以下属于“症状、体征和异常临床发现”章（R00-R99）的编码有：A.R05（咳嗽）B.R50（发热）C.R95（婴儿猝死综合征）D.R99（未特指的死亡原因）E.R79（其他异常的实验室结果）答案：ABDE解析：婴儿猝死综合征编码为R95，属于R章；其他选项均正确。4.死因监测质量控制中，“编码准确性”的评价内容包括：A.根本死因是否符合ICD-10规则B.外部原因编码是否完整C.疾病诊断与编码是否一致D.报告卡填写是否字迹清晰E.死亡日期与报告日期间隔是否≤7天答案：ABC解析：D属于填写规范性，E属于报告及时性，均不属于编码准确性。5.以下关于新生儿死亡报告的描述，正确的有：A.需填写母亲年龄、孕周B.死亡时间精确到小时（如“2025-03-1508:30”）C.根本死因优先编码于P00-P96章D.死胎需纳入死因监测E.新生儿破伤风编码为P27.3答案：ABCE解析：死胎不纳入死因监测（需填围产儿死亡报告卡），故D错误。6.以下哪些情况需重新调查并修正死亡A.报告卡中“性别”填写为“男”，但实际为女性B.根本死因编码错误（如将“心肌梗死”编码为I21.9，正确应为I21.0）C.死亡日期填写为“2025-02-30”（2月无30日）D.外部原因编码缺失（如“意外跌落”未填写W00-W19）E.报告卡无医师签名答案：ABCDE解析：以上均为影响数据准确性的错误，需修正。7.ICD-10中，“循环系统疾病”章（I00-I99）包括：A.高血压（I10）B.肺炎（J18.9）C.心肌梗死（I21.9）D.脑梗死（I63.9）E.糖尿病（E14.9）答案：ACD解析：肺炎属于呼吸系统（J章），糖尿病属于内分泌系统（E章）。8.死因监测中，“损伤中毒”病例需额外填写的信息有：A.损伤发生地点（如家中、道路）B.损伤发生原因（如意外、自杀）C.损伤发生时的活动（如行走、驾驶）D.既往病史（如高血压）E.致伤物（如刀、机动车）答案：ABCE解析：既往病史非损伤中毒特需信息，其他均为外部原因编码所需。9.以下关于“根本死因”与“直接死因”的关系，正确的有：A.根本死因是直接死因的原发病B.直接死因是根本死因的直接结果C.两者可能为同一疾病（如猝死型心肌梗死）D.根本死因必须编码至具体亚目E.直接死因一定是临死前表现答案：ABC解析：根本死因不一定需编码至亚目（如未特指疾病可编码至类目），直接死因可能是具体疾病（如脑出血），故D、E错误。10.死因监测数据的应用场景包括：A.制定慢性病防控策略B.评估公共卫生干预效果C.统计人口预期寿命D.分析伤害流行特征E.预测疾病发病趋势答案：ABCDE解析：以上均为死因监测数据的核心应用。三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.死因监测仅需报告户籍人口死亡病例。（）答案：×解析：需报告监测区域内所有死亡病例（包括流动人口）。2.根本死因编码错误时，需在原报告卡上直接修改并签名。（）答案：×解析：应通过网络直报系统进行“订正报告”，不可直接修改原卡。3.新生儿出生后28天内死亡，需同时填写《死亡医学证明（推断）书》和《新生儿死亡报告卡》。（）答案：√解析：新生儿死亡需双重报告以满足不同统计需求。4.ICD-10中，“R99”是“未特指的死亡原因”，可作为根本死因编码。（）答案：×解析：R99属于症状章，不可作为根本死因，需追溯具体疾病。5.损伤中毒病例的外部原因编码需填写至五位数细目（如V01.01）。（）答案：×解析：外部原因编码至四位数亚目即可（如V01.0）。6.死亡报告卡中“婚姻状况”填写为“9”代表“未婚”。（）答案：×解析：“9”代表“未说明的婚姻状况”，“1”为未婚。7.某病例因“晚期胃癌（C16.9）”拒绝治疗，在家中死亡，根本死因应为C16.9。（）答案：√解析：拒绝治疗不改变根本死因，仍为原发病胃癌。8.死因监测数据中，“年龄”应填写为“实足年龄”，新生儿精确到天，婴儿精确到月。（）答案：√解析：年龄填写需符合规范，确保统计准确性。9.医院内死亡病例的《死亡医学证明（推断）书》由经治医生填写，无需其他人员审核。（）答案：×解析：需经科室主任或质控人员审核后再提交。10.漏报率计算公式为：漏报率=（漏报病例数/应报告病例数）×100%。（）答案：√解析：漏报率反映报告完整性，计算方式正确。四、简答题（每题5分，共4题，合计20分）1.简述死因监测中“根本死因”的定义及确定原则。答案：根本死因是指引起一系列直接导致死亡事件的原发性疾病或损伤，或造成致命损伤的事故/暴力情况（WHO定义）。确定原则包括：（1）时间顺序原则：选择最早发生的疾病；（2）特异性原则：优先明确诊断（如“肺腺癌”优于“肺癌”）；（3）致死性原则：优先选择致死性强的疾病（如恶性肿瘤优于高血压）；（4）排除临死前表现原则：症状/体征（如呼吸衰竭）不作为根本死因。2.列举《死亡医学证明（推断）书》的主要填写要求（至少5项）。答案：（1）内容完整：必填项（姓名、性别、年龄、死亡日期、根本死因等）无缺失；（2）信息准确：与死亡记录一致，无逻辑错误（如年龄与出生年月矛盾）；（3）编码规范：根本死因和外部原因编码符合ICD-10规则；（4）签名齐全：经治医生、填报单位需签名/盖章；（5）时间及时：死亡后7日内完成网络直报；（6）字迹清晰：避免涂改，需修改时需签名确认。3.简述死因监测质量控制的主要指标及要求（至少4项）。答案：（1）报告及时率：死亡后7日内报告的病例数/应报告病例数≥95%；（2）编码准确率：编码正确的病例数/总病例数≥90%；（3）漏报率：漏报病例数/应报告病例数≤5%；（4）填写完整率：必填项完整的病例数/总病例数≥98%；（5）逻辑错误率：无矛盾信息的病例数/总病例数≥99%。4.某社区发现1例家中死亡病例（无医疗机构死亡证明），简述调查处理流程。答案：（1）核实信息：通过家属、邻居确认死者姓名、年龄、死亡时间等基本信息；（2）调查死亡原因：询问病史（如“是否有高血压、糖尿病”）、死亡过程（如“死前是否有胸痛、呼吸困难”）；（3）推断根本死因：根据调查信息，结合医学知识推断可能的死亡原因（如“考虑为冠心病猝死”）；（4）填写《死亡调查记录》：记录调查时间、调查人、调查结果；（5）完成通过网络直报系统填写《死亡医学证明（推断）书》