2025年肝胆外科手术后引流管的护理理论考试试题及答案

2025年肝胆外科手术后引流管的护理理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肝胆外科术后患者使用T管引流时，正常胆汁的颜色应为（）A.淡红色B.深绿色C.金黄色或深褐色D.灰白色答案：C解析：正常胆汁呈金黄色或深褐色，澄清无沉淀；淡红色提示出血，深绿色多为浓缩胆汁或感染，灰白色可能为胆道梗阻。2.腹腔双套管持续冲洗引流时，冲洗液的温度应控制在（）A.20-25℃B.30-35℃C.37-40℃D.45-50℃答案：C解析：冲洗液温度过低可能引起患者寒战或肠道痉挛，过高可能损伤组织，37-40℃接近人体体温，可减少刺激。3.引流管固定时，下列操作错误的是（）A.使用高举平台法固定B.胶布缠绕引流管3圈以上C.标识引流管名称及置入日期D.固定点与皮肤保持2-3cm松弛度答案：B解析：胶布缠绕引流管过多可能导致管腔受压，应使用高举平台法（U型或S型），避免过度牵拉，同时保留适当松弛度。4.术后24小时内，T管引流量超过多少需警惕胆漏或出血（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：D解析：正常术后24小时T管引流量约300-500ml，超过1000ml提示胆汁分泌过多（如肝功能异常）或胆漏；低于100ml可能为梗阻或肝功能衰竭。5.观察腹腔引流液时，若出现以下哪种情况需立即报告医生（）A.术后6小时引流量150ml，淡血性B.术后24小时引流量400ml，暗红色C.术后48小时引流量突然减少，伴腹胀、发热D.术后72小时引流量50ml，淡黄色答案：C解析：术后48小时引流液突然减少可能为堵管或腹腔内积液包裹，结合腹胀、发热需警惕感染或吻合口瘘。6.夹闭T管前需确认的关键指标是（）A.患者无腹痛、发热B.胆汁引流量＜200ml/日C.胆道造影显示无残余结石及狭窄D.血清胆红素正常答案：C解析：夹管前需通过胆道造影确认胆道通畅、无残余结石或狭窄，其他指标为辅助判断。7.引流管意外脱落后，首要的处理措施是（）A.立即重新插入引流管B.按压伤口并通知医生C.记录脱落时间及性状D.检查引流管完整性答案：B解析：脱落后应立即按压伤口防止渗液或腹腔内容物溢出，避免自行插入（可能导致感染或损伤），同时通知医生评估是否需要重新置管。8.预防引流管感染的关键措施是（）A.每日更换引流袋B.保持引流袋低于引流口C.定期用抗生素冲洗D.引流管周围涂碘伏答案：B解析：保持引流袋低于引流口可防止逆流，是预防感染的核心；每日更换引流袋无循证支持（通常3-7天更换），抗生素冲洗可能增加耐药性。9.双套管负压吸引时，负压值应控制在（）A.-50mmHgB.-100mmHgC.-200mmHgD.-300mmHg答案：B解析：肝胆外科双套管负压通常为-80至-120mmHg（约-100mmHg），过高可能损伤组织，过低无法有效引流。10.引流液中出现“絮状物”提示（）A.正常组织渗出B.感染C.出血D.胆漏答案：B解析：絮状物多为脓性分泌物或坏死组织，提示感染；血性液提示出血，胆汁样液提示胆漏。11.术后患者主诉引流管周围疼痛，检查见局部红肿、有渗液，首先考虑（）A.引流管牵拉痛B.切口感染C.皮下血肿D.引流管移位答案：B解析：红肿、渗液是感染的典型表现，需结合体温、血常规判断；牵拉痛多为固定不当，移位可能伴引流液异常。12.T管拔管后，需重点观察的症状是（）A.恶心、呕吐B.腹痛、发热、黄疸C.咳嗽、咳痰D.尿量减少答案：B解析：拔管后可能出现胆汁漏入腹腔，导致腹痛、发热；胆道梗阻可能引起黄疸，需密切观察。13.腹腔引流管堵管时，正确的处理方法是（）A.用50ml注射器暴力冲洗B.调整患者体位后观察C.立即拔除引流管D.夹闭引流管2小时答案：B解析：堵管时可先调整体位（如半卧位）、轻挤引流管，无效时用20ml生理盐水缓慢冲洗（压力≤20mmHg）；暴力冲洗可能导致逆行感染或组织损伤。14.引流管标识应包含的信息不包括（）A.引流管类型B.置入深度C.置入日期D.责任护士答案：D解析：标识需包含类型（如T管、腹腔引流管）、置入日期、置入深度（评估移位），责任护士非必需信息。15.术后3天，T管引流液突然由深褐色变为无色透明，最可能的原因是（）A.肝功能恢复B.胆道梗阻C.胆漏D.胰瘘答案：B解析：胆道梗阻时胆汁无法进入肠道，T管引流液可能变稀薄（白胆汁）；胆漏引流液为胆汁样，胰瘘为淀粉酶升高的液体。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肝胆外科引流管的常见类型包括（）A.T型管B.腹腔单腔引流管C.双套管（冲洗-吸引管）D.经皮肝穿刺胆道引流管（PTCD管）答案：ABCD解析：以上均为肝胆外科常用引流管，分别用于胆道、腹腔、感染灶及梗阻性黄疸引流。2.引流管固定的注意事项包括（）A.避免胶布直接粘贴于引流管与皮肤交界处B.固定点需高于引流口C.每日检查固定是否牢固D.翻身时先固定引流管再移动患者答案：ACD解析：固定点应低于或平于引流口以减少牵拉；避免胶布覆盖皮肤与管的交界可减少皮肤损伤；每日检查及翻身前固定可防止脱落。3.观察引流液时需记录的内容有（）A.颜色、性状B.24小时总引流量C.引流液的气味D.引流管是否通畅答案：ABCD解析：颜色（如血性、胆汁样）、性状（浑浊、絮状）、量（异常增减）、气味（恶臭提示感染）及通畅性均为关键观察指标。4.预防引流管脱落的措施包括（）A.向患者讲解引流管重要性B.使用防滑脱固定装置（如缝线固定）C.限制患者肢体活动D.标识引流管外露长度答案：ABD解析：限制活动可能影响康复，应指导患者活动时保护引流管（如用手托扶），而非完全限制；标识外露长度可及时发现移位。5.胆汁异常的表现包括（）A.引流量突然减少至50ml/日B.颜色呈墨绿色C.含有大量泥沙样沉淀D.静置后分层答案：ACD解析：墨绿色为浓缩胆汁（可能正常），泥沙样沉淀提示胆泥或结石残留，引流量骤减可能为梗阻，分层（上层澄清、下层沉淀）提示感染。6.双套管冲洗的护理要点有（）A.冲洗液与吸引保持同步B.冲洗速度根据引流液性状调整C.记录冲洗液量与引流量差值D.冲洗时关闭负压答案：ABC解析：冲洗时需保持负压吸引（避免液体积聚），同步冲洗-吸引可防止感染；差值（出量=入量+渗出液）可评估腹腔渗液情况。7.拔管前需评估的内容包括（）A.引流液量及性状符合拔管标准B.患者生命体征平稳C.影像学检查（如B超、造影）确认引流目的完成D.患者有无腹痛、发热等症状答案：ABCD解析：需综合评估引流效果（量、性状）、全身情况（生命体征）、影像学证据及局部症状（腹痛、发热）。8.引流管周围皮肤护理措施包括（）A.每日用生理盐水清洁B.渗液多时使用造口粉+透明贴C.红肿时涂抹抗生素软膏D.避免胶布反复粘贴答案：ABD解析：抗生素软膏可能增加耐药性，红肿时应加强换药（如碘伏消毒），严重感染需取分泌物培养。9.术后早期（24小时内）引流液为血性的可能原因有（）A.手术创面渗血B.凝血功能障碍C.吻合口出血D.引流管损伤血管答案：ABCD解析：术后24小时内血性液多为创面渗血（正常），但需警惕凝血异常（如肝病患者）、吻合口出血（量多、颜色鲜红）或置管损伤。10.关于T管夹管的护理，正确的是（）A.夹管时间从每日2小时逐渐延长至全天B.夹管期间观察有无腹痛、腹胀C.夹管后若出现黄疸需立即开放D.夹管前需确认肝功能正常答案：ABC解析：夹管需循序渐进（避免突然阻断胆汁导致胆管压力升高），观察梗阻症状（腹痛、黄疸）；肝功能正常非必需（部分患者肝功能未完全恢复但胆道通畅）。三、判断题（每题2分，共20分）1.引流袋应每日更换以预防感染。（）答案：×解析：无循证支持每日更换，通常3-7天更换一次（污染或渗漏时及时更换），频繁更换可能增加感染风险。2.T管引流袋可放置于患者枕边，与引流口平齐。（）答案：×解析：引流袋需低于引流口10-20cm，防止逆流；平齐或高于可能导致胆汁反流引发感染。3.引流液中出现少量气泡提示腹腔与外界相通，需紧急处理。（）答案：×解析：术后早期（24-48小时）引流液含少量气泡多为手术中残留气体，非异常；持续大量气泡需警惕消化道瘘（如胆肠吻合口瘘）。4.双套管冲洗时，若吸引不畅，可加大负压至-200mmHg。（）答案：×解析：负压过大可能损伤组织，应先检查是否堵管（如调整体位、冲洗），而非盲目增加负压。5.患者主诉引流管“发痒”，提示伤口愈合，无需处理。（）答案：×解析：发痒可能为伤口愈合（正常），也可能为胶布过敏或感染（伴红肿、渗液），需观察局部皮肤情况。6.拔管后需用无菌纱布覆盖伤口，24小时内观察有无渗液。（）答案：√解析：拔管后窦道未完全闭合，可能有少量渗液，覆盖纱布可保护伤口，24小时后窦道多闭合。7.腹腔引流管引流量突然增加，颜色由淡红转为鲜红，提示活动性出血。（）答案：√解析：引流量骤增、颜色鲜红（血红蛋白＞10g/L）为活动性出血的典型表现，需立即处理。8.T管造影后应开放引流24小时，防止造影剂反流。（）答案：√解析：造影后胆管内压力升高，开放引流可降低压力，避免造影剂或胆汁反流入血。9.引流管标识模糊时，可直接撕除旧标识粘贴新标识。（）答案：×解析：撕除标识可能导致引流管移位，应在旧标识旁粘贴新标识，确认无误后再移除旧标识。10.患者下床活动时，引流袋可固定于裤腰上，低于膝关节水平。（）答案：√解析：下床时引流袋需低于引流口（通常低于腰部），固定于裤腰（低于膝关节）符合要求，避免逆流。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述T管引流的护理要点。答案：（1）固定：使用高举平台法，标识外露长度，避免牵拉；（2）观察：每日记录胆汁量（300-500ml/日）、颜色（金黄/深褐）、性状（澄清无沉淀），异常（如血性、白胆汁）及时报告；（3）无菌操作：更换引流袋时消毒接口，保持引流袋低于引流口10-20cm；（4）夹管与拔管：夹管前造影确认通畅，夹管期间观察腹痛、黄疸；拔管后观察伤口渗液及有无腹膜炎症状；（5）健康教育：指导患者避免牵拉、保持清洁，出现异常及时告知。2.腹腔引流管堵管的处理流程是什么？答案：（1）评估：检查引流管是否打折、受压，患者体位是否影响引流（如侧卧位时管子被压）；（2）调整：协助患者更换体位（如半卧位），轻挤引流管（从近端向远端挤压）；（3）冲洗：若无效，用20ml生理盐水缓慢冲洗（压力≤20mmHg），避免暴力；（4）记录：记录堵管时间、处理措施及效果；（5）若冲洗后仍不通畅，通知医生评估是否需要重新置管。3.如何判断引流液异常并采取相应措施？答案：（1）颜色异常：血性（鲜红/暗红）→检查凝血功能，通知医生；胆汁样（黄绿/深褐）→警惕胆漏，监测淀粉酶；脓性（浑浊、絮状）→取标本培养，加强抗感染。（2）量异常：术后24小时＞1000ml（T管）或＞500ml（腹腔）→警惕出血/漏；突然减少→检查是否堵管或腹腔包裹性积液。（3）性状异常：泥沙样→提示胆泥残留，需胆道镜检查；油脂样→考虑胰瘘，检测淀粉酶。处理措施包括：立即报告医生、留取标本送检、调整引流方式（如冲洗）、准备影像学检查（B超/CT）。4.引流管拔管后的护理措施有哪些？答案：（1）伤口处理：拔管后立即用无菌纱布覆盖，按压5-10分钟（窦道未闭合者），观察渗液情况；（2）观察病情：24小时内监测体温、腹痛、腹胀，警惕胆汁漏（T管拔管后）或腹腔感染；（3）记录：记录拔管时间、引流液总量及性状，伤口渗液量；（4）健康教育：指导患者避免剧烈活动（24小时内），保持伤口干燥，出现红肿、渗液及时就诊。5.简述引流管脱落的应急预案。答案：（1）立即处理：发现脱落后，用无菌纱布按压伤口（避免腹腔内容物溢出），禁止自行回插；（2）评估患者：观察生命体征（血压、心率）、局部症状（腹痛、腹胀）、引流管完整性（是否断裂残留）；（3）报告医生：通知主管医生，必要时准备B超/CT评估腹腔情况；（4）记录：记录脱落时间、引流管类型、外露长度变化、患者反应及处理措施；（5）后续护理：若需重新置管，配合医生操作；若无需置管，加强伤口换药，观察腹腔症状。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，因“胆总管结石”行胆总管切开取石+T管引流术，术后第5天，主诉“右上腹隐痛”，T管引流量200ml/日，胆汁呈墨绿色，较黏稠。查体：体温37