2025年院感相关知识测试题及答案

2025年院感相关知识测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生指征，以下哪项不属于“接触患者前”的范畴？A.为患者测量体温前B.从患者床旁抽屉取血压计前C.为患者调整输液滴速前D.接触患者周围环境（如床头柜）后准备触诊患者前答案：D。解析：接触患者周围环境后准备触诊患者前属于“接触患者周围环境后”的手卫生指征，而非“接触患者前”。根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），接触患者前指直接接触患者完整皮肤前，包括进行诊疗护理操作前；接触患者周围环境后需手卫生的情况是指接触了患者周围的物体表面（如床栏、床头柜）后，需进行手卫生再接触患者。2.某ICU使用含氯消毒液对呼吸机管路进行终末消毒，配置浓度应为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C。解析：根据《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016），对受到患者血液、体液、分泌物污染的物品，含氯消毒液的有效氯浓度应为1000mg/L；若为朊病毒、气性坏疽等特殊病原体污染，则需2000mg/L。呼吸机管路属于可能被血液体液污染的高危器械，故选择1000mg/L。3.关于隔离病室的设置，以下符合要求的是？A.空气传播隔离病室（如肺结核）采用负压通风，换气次数≥12次/小时B.飞沫传播隔离病室（如流感）采用正压通风，门保持常开C.接触传播隔离病室（如MRSA感染）可不设置单独病室，与同类患者同室D.新冠病毒感染患者（非重症）可安置于普通病房，床间距≥1米答案：A。解析：空气传播隔离病室需负压（相对于走廊-5Pa至-10Pa），换气次数≥12次/小时（《医院隔离技术规范》WS/T311-2009）；飞沫传播病室应关闭门窗，避免空气对流；接触传播患者若条件允许应单人间，否则需与同类患者同室并间距≥1米；新冠病毒感染患者（非重症）需安置于通风良好的单人病室或专用区域，普通病房床间距≥1米不足以防止飞沫传播。4.医疗废物中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）应放入？A.感染性废物袋（黄色）B.病理性废物袋（黄色）C.损伤性废物盒（利器盒）D.化学性废物桶（红色）答案：C。解析：根据《医疗废物分类目录（2021年版）》，使用后的一次性医疗器具（如注射器、针头）无论是否被污染，均属于损伤性废物，需投入利器盒；感染性废物指被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布）；病理性废物指手术切除的人体组织；化学性废物指废弃的化学试剂。5.某科室发现1例耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者，应采取的隔离措施是？A.标准预防+空气传播隔离B.标准预防+飞沫传播隔离C.标准预防+接触传播隔离D.标准预防+保护性隔离答案：C。解析：VRE主要通过直接或间接接触传播（如污染的手、物体表面），因此需实施接触传播隔离（《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》），包括单间或同室隔离、严格手卫生、戴手套/gown接触患者及周围环境等。6.紫外线消毒灯的有效照射距离及时间应为？A.≤1米，30分钟B.≤2米，30分钟C.≤1米，60分钟D.≤2米，60分钟答案：B。解析：《医院消毒技术规范》（WS/T367-2012）规定，紫外线灯用于空气消毒时，有效照射距离不超过2米，照射时间≥30分钟；用于物体表面消毒时，需近距离（1米内）照射，时间≥30分钟。7.关于无菌物品存放，错误的是？A.无菌包应距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墙≥5cmB.已开启的无菌溶液可保存24小时C.一次性无菌物品拆除外包装后可进入无菌物品存放区D.无菌包过期后需重新灭菌，不可仅更换包布答案：C。解析：一次性无菌物品应去除外包装后（保留内包装）方可进入无菌物品存放区，避免外包装携带的微生物污染存放环境（《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》WS310.3-2016）。8.某护士为HIV阳性患者静脉采血时被污染针头刺伤，立即采取的处理措施顺序正确的是？A.从近心端向远心端挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告主管部门B.立即按压伤口止血→肥皂水冲洗→酒精消毒→注射免疫球蛋白C.用流动水冲洗伤口→从远心端向近心端挤压→碘伏消毒→填写职业暴露表D.无需挤压直接冲洗→酒精消毒→2小时内服用抗病毒药物→报告医生答案：A。解析：职业暴露后处理流程：立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口（避免回吸）→流动水或肥皂水冲洗→用0.5%碘伏或75%酒精消毒→报告医院感染管理部门→评估暴露级别并启动预防用药（如HIV暴露需2小时内启动，最好不超过24小时）。9.关于环境表面清洁消毒，以下正确的是？A.普通病房床头柜每日用清水擦拭即可B.感染患者床栏需用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用10分钟C.新生儿暖箱内部应使用75%酒精擦拭，每日1次D.地面消毒应遵循“由污染区向清洁区”的顺序答案：B。解析：普通病房环境表面需每日清洁消毒（如500mg/L含氯消毒液）；新生儿暖箱内部需使用对皮肤无刺激的消毒剂（如含氯消毒液500mg/L），每日至少2次；地面消毒应从清洁区向污染区进行；感染患者床栏属于高频接触表面，需用500mg/L含氯消毒液（或等效消毒剂）擦拭，作用时间≥10分钟（《医院环境清洁消毒管理规范》WS/T512-2016）。10.以下哪项不属于医院感染？A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染C.住院期间留置导尿管引发的尿路感染D.入院时已存在的慢性胆囊炎急性发作答案：D。解析：医院感染定义为入院时不存在，也不处于潜伏期，入院48小时后发生的感染（包括在院期间发生、出院后发病的感染）。入院时已存在的感染（如慢性胆囊炎急性发作）不属于医院感染（《医院感染诊断标准（试行）》）。11.关于口罩的使用，错误的是？A.接触经空气传播的患者需佩戴N95/KN95口罩B.进行气管插管操作时需佩戴医用防护口罩C.普通门诊预检分诊人员可佩戴医用外科口罩D.医用外科口罩可重复使用，只要未被污染答案：D。解析：医用外科口罩为一次性使用，不可重复使用（即使未被污染），因多次佩戴可能导致口罩变形、过滤效率下降（《医用外科口罩技术要求》YY0469-2011）。12.某手术切口分泌物培养出屎肠球菌，对利奈唑胺敏感，对万古霉素耐药，应判断为？A.泛耐药菌（PDR）B.全耐药菌（XDR）C.多重耐药菌（MDR）D.广泛耐药菌（XDR）答案：C。解析：多重耐药菌（MDR）指对3类或3类以上抗菌药物耐药的细菌；泛耐药菌（PDR）指对除1-2类外的所有抗菌药物耐药；全耐药菌（XDR）指对所有抗菌药物耐药。屎肠球菌仅对万古霉素耐药（属于糖肽类），若对其他3类（如β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类）敏感，则不属于MDR，但本题中未明确其他类别耐药情况，通常临床中将耐万古霉素肠球菌（VRE）归为MDR（《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》）。13.关于消毒与灭菌的区别，关键在于？A.作用时间长短B.能否杀灭所有微生物（包括芽胞）C.消毒剂浓度高低D.处理对象是否为医疗器材答案：B。解析：灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括细菌芽胞），而消毒是杀灭或清除传播媒介上的病原微生物（不包括细菌芽胞）（《消毒技术规范》）。14.新冠病毒感染患者使用后的床单，正确处理方式是？A.直接放入黄色医疗废物袋B.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后送洗衣房C.放入专用收集袋（橘红色），标注“新冠感染患者使用”，密闭转运至洗衣房D.先日光暴晒4小时，再送洗衣房清洗答案：C。解析：根据《新型冠状病毒感染防控方案（2023年版）》，患者使用后的纺织品（如床单）应放入专用收集袋（可使用橘红色或标注感染性标识），密闭转运至洗衣房，采用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟或60℃以上热水清洗；不可直接丢弃或暴晒（可能污染环境）。15.医院感染暴发的定义是？A.同一科室1周内发生2例同源感染B.同一病区10天内发生3例及以上同类感染C.全院1个月内发生5例及以上同类感染D.同一病原体引起的5例及以上感染答案：B。解析：医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象（《医院感染管理办法》）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.手卫生的正确方法包括？A.流动水洗手时，揉搓时间≥20秒B.使用速干手消毒剂时，取3-5ml，揉搓至干燥C.洗手时应包括指尖、指缝、手背、腕部D.戴手套前需进行手卫生，脱手套后无需手卫生答案：ABC。解析：戴手套不能替代手卫生，脱手套后仍需手卫生（可能存在手套破损或污染）。2.以下属于高度危险性医疗器材的是？A.手术器械B.胃镜C.导尿管D.血压计袖带答案：AC。解析：高度危险性器材需进入人体无菌组织、器官（如手术器械、导尿管），必须灭菌；中度危险性器材（如胃镜）需高水平消毒；低度危险性器材（如血压计袖带）需中/低水平消毒。3.多重耐药菌防控措施包括？A.严格执行手卫生B.标识患者床单元（如“接触隔离”）C.专用诊疗器械（如体温表、血压计）D.限制患者转运，如需转运需告知接收部门答案：ABCD。解析：均为《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》中的核心措施。4.关于医疗废物管理，正确的是？A.感染性废物袋达到3/4满时应封口B.病理性废物需放入专用黄色防渗漏袋，标识“病理性废物”C.化学性废物需单独收集，交有资质的机构处理D.损伤性废物盒装满后应密封，48小时内转运答案：ABC。解析：损伤性废物盒应在装满3/4时密封，24小时内转运（《医疗废物管理条例》）。5.新冠病毒感染患者的隔离要求包括？A.非重症患者可单人单间或同室隔离（床间距≥2米）B.医护人员进入病室需佩戴N95口罩、手套、护目镜/面屏、防护服C.病室空气消毒可采用紫外线灯（≥1小时/次，每日2次）D.患者产生的生活垃圾按感染性废物处理答案：ACD。解析：非重症新冠患者（如轻型、无症状）可安置于通风良好的病室，同室隔离时床间距≥2米；医护人员接触患者时需根据操作风险选择防护装备（如一般诊疗戴医用外科口罩，气管插管等高风险操作戴N95口罩+防护服）；病室空气消毒可用紫外线灯（≥1小时/次）或空气消毒机；患者生活垃圾按感染性废物处理（黄色袋）。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.清洁区是指进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域（如更衣室、配餐室）。（√）解析：符合《医院隔离技术规范》对清洁区的定义。2.抽出的药液超过2小时未使用应废弃，开启的静脉输入用无菌液体超过4小时未使用应废弃。（√）解析：《医院消毒技术规范》规定，抽出的药液和开启的静脉输入用无菌液体，放置时间不应超过2小时；启封的溶媒（如生理盐水）超过24小时应废弃。3.新生儿室、母婴同室、ICU等重点部门的物体表面细菌菌落总数≤5CFU/cm²。（√）解析：《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）规定，I类环境（如层流洁净手术室）≤5CFU/cm²，II类环境（如ICU、新生儿室）≤5CFU/cm²，III类环境（如普通病房）≤10CFU/cm²。4.接触患者黏膜或破损皮肤的医疗器材（如压舌板）属于中度危险性器材，需中水平消毒。（×）解析：接触黏膜或破损皮肤的器材属于中度危险性器材，需高水平消毒（如内镜、压舌板）。5.运送感染性医疗废物的专用车辆需每日清洗消毒，运送结束后用500mg/L含氯消毒液擦拭车厢。（√）解析：《医疗废物管理条例》要求，运送工具使用后需在指定地点消毒，含氯消毒液浓度为500-1000mg/L。6.为昏迷患者吸痰时，需佩戴医用外科口罩即可。（×）解析：吸痰属于可能产生气溶胶的操作，需佩戴N95口罩、护目镜/面屏、手套、防护服（《医院隔离技术规范》）。7.医院感染病例应在确诊后24小时内上报医院感染管理部门。（√）解析：《医院感染管理办法》规定，医院感染病例需24小时内报告。8.紫外线消毒灯的强度应每半年监测1次，低于70μW/cm²时需更换。（√）解析：《医院消毒技术规范》要求，紫外线灯强度每半年监测1次，使用中强度≥70μW/cm²（新灯≥90μW/cm²）。9.抗菌药物使用前应留取病原学标本，接受限制使用级抗菌药物治疗的患者，微生物检验样本送检率≥50%。（×）解析：根据《抗菌药物临床应用管理办法》，接受限制使用级抗菌药物治疗的患者，微生物检验样本送检率≥50%；特殊使用级≥80%。10.医疗废物暂存点应远离医疗区、食品加工区、人员活动区，每天清洁消毒1次。（√）解析：《医疗废物管理条例》规定，暂存点需封闭管理，每日消毒，避免污染环境。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述标准预防的核心内容。答案：标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者采取的一组预防感染措施。核心内容包括：（1）手卫生：接触患者或其环境后均需手卫生；（2）正确使用个人防护装备（PPE）：根据接触风险选择手套、口罩、护目镜/面屏、防护服等；（3）安全注射：使用一次性注射器具，避免针刺伤；（4）呼吸卫生/咳嗽礼仪：指导患者咳嗽时遮掩口鼻，佩戴口罩；（5）环境清洁消毒：高频接触表面每日清洁消毒；（6）医疗废物管理：规范分类、收集、转运；（7）患者安置：根据感染风险选择单间或同室隔离。2.列举5种常见的医院感染病原体及其主要传播途径。答案：（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：接触传播（污染的手、物体表面）；（2）肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性）：接触传播；（3）鲍曼不动杆菌：接触传播（医院环境定植）；（4）艰难梭菌：粪-口传播（污染的手、环境）；（5）新型冠状病毒：飞沫传播、气溶胶传播、接触传播；（6）念珠菌属（如白色念珠菌）：内源性感染（患者自身菌群移位）或接触传播（医护人员手）。（任意5种即可）3.简述手术部位感染（SSI）的预防措施。答案：（1）术前：①控制基础疾病（如血糖、营养不良）；②术前晚或术晨淋浴，避免剃毛（如需备皮，使用剪毛器）；③正确使用术前预防性抗菌药物（切皮前0.5-1小时给药，万古霉素/氟喹诺酮类需2小时前）；④缩短术前住院时间。（2）术中：①严格无菌操作，限制手术间人员流动；②保持手术室温度22-25℃，湿度40-60%；③维持患者正常体温（避免低体温）；④合理使用电刀（减少组织损伤）；⑤闭合切口前冲洗伤口（生理盐水）；⑥尽量使用可吸收缝线。（3）术后：①保持切口干燥，及时更换渗液敷料；②监测体温及切口情况（红肿、渗液）；③合理使用术后抗菌药物（不超过48小时）；④加强手卫生（医护人员接触切口前后）。五、案例分析题（共21分）案例：某三甲医院神经外科ICU，72小时内连续发现3例气管插管患者痰培养提示铜绿假单胞菌（对头孢他啶、亚胺培南耐药，对头孢哌酮/舒巴坦敏感），且菌株同源性检测为同一克隆株。问题1：该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（5分）答案：属于医院感染暴发。依据《医院感染管理办法》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内（通常为10天内）发生3例及以上同种同源感染病例的现象。本案例中72小时内（≤10天）出现3例同源性铜绿假单胞菌感染，符合暴发定义。