2025年预防接种工作人员规范化培训学习考试指导题库(含答案)

2025年预防接种工作人员规范化培训学习考试指导题库(含答案)一、预防接种基础知识1.请简述灭活疫苗与减毒活疫苗的主要区别。答案：灭活疫苗是通过物理或化学方法将病原微生物杀死后制成，保留免疫原性但无繁殖能力，需多次接种（如百白破疫苗）；减毒活疫苗是通过人工方法使病原微生物毒力减弱，保留繁殖能力和免疫原性，接种后可在体内复制，一般只需1-2剂（如麻疹疫苗）。2.国家免疫规划（一类）疫苗包括哪些？请列举至少8种。答案：卡介苗、乙肝疫苗（重组酵母）、脊灰灭活疫苗（IPV）、脊灰减毒活疫苗（bOPV）、百白破疫苗（DTaP）、白破疫苗（DT）、麻腮风疫苗（MMR）、乙脑减毒活疫苗、A群流脑多糖疫苗、A+C群流脑多糖疫苗、甲肝减毒活疫苗。3.儿童免疫程序中，乙肝疫苗的接种时间节点是什么？答案：出生后24小时内接种第1剂，1月龄接种第2剂，6月龄接种第3剂（“0-1-6”程序）。4.简述接种禁忌的分类及判定原则。答案：分为“暂缓接种”和“禁忌接种”。暂缓接种指当前存在可恢复的健康问题（如急性发热、轻度腹泻），待恢复后补种；禁忌接种指接种后可能引发严重不良反应的情形（如对疫苗成分严重过敏、免疫功能缺陷伴严重感染）。判定需结合疫苗说明书、受种者健康状况综合评估。5.麻腮风疫苗的接种途径和部位是什么？答案：皮下注射，选择上臂外侧三角肌下缘附着处。6.简述“免疫规划疫苗”与“非免疫规划疫苗”的核心区别。答案：免疫规划疫苗（一类）由政府免费提供，公民应当依照政府规定受种；非免疫规划疫苗（二类）由公民自费自愿接种，需受种者或监护人知情同意。7.请说明脊灰疫苗的接种程序（2025年版）。答案：2月龄接种1剂脊灰灭活疫苗（IPV），3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂脊灰减毒活疫苗（bOPV）（“1+3”程序）。8.白破疫苗的接种对象和剂量是多少？答案：接种对象为6周岁儿童，接种剂量为0.5ml，肌内注射。9.简述疫苗抗原成分中“类毒素”的定义及常见疫苗举例。答案：类毒素是细菌外毒素经甲醛处理后失去毒性但保留免疫原性的生物制品，用于诱导机体产生抗毒素。常见于百白破疫苗（百日咳杆菌、白喉类毒素、破伤风类毒素）和白破疫苗（白喉类毒素、破伤风类毒素）。10.儿童接种疫苗前，需进行哪些健康状况询问？请列举至少5项。答案：①近期是否发热、咳嗽、腹泻等急性疾病；②是否有疫苗过敏史或严重不良反应史；③是否患有先天性免疫缺陷、癫痫等慢性疾病；④近期是否使用免疫抑制剂或血液制品；⑤女性受种者（≥18岁）是否处于妊娠期或哺乳期。二、预防接种操作规范11.接种前“三查七对一验证”的具体内容是什么？答案：三查：查疫苗种类、规格、有效期；查接种卡（簿）与儿童预防接种证信息；查儿童健康状况及接种禁忌。七对：对姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。一验证：验证受种者或其监护人的身份信息与接种信息一致。12.简述疫苗抽取的规范操作步骤。答案：①核对疫苗名称、规格、有效期；②用75%乙醇消毒疫苗瓶塞（冻干疫苗需先加稀释液）；③注射器针头斜面向下插入瓶塞，抽取疫苗时避免气泡；④抽取后再次核对疫苗剂量；⑤开启后的疫苗需在30分钟内使用（活疫苗需在半小时内，灭活疫苗1小时内），超时需废弃。13.肌内注射的常用部位及操作要点是什么？答案：部位：上臂外侧三角肌（适用于1岁以上儿童及成人）、大腿前外侧中部（适用于1岁以下婴儿）。操作要点：①暴露接种部位，常规消毒（由内向外螺旋式消毒，直径≥5cm）；②针头与皮肤呈90°角快速刺入（深度为针头的2/3）；③回抽无血后缓慢推注药液；④注射完毕快速拔针，用无菌干棉签轻压针孔（不揉按）。14.皮内注射（如卡介苗）的操作禁忌及注意事项有哪些？答案：禁忌：注射部位有炎症、瘢痕或皮肤病变；注意事项：①选用1ml注射器（4号半针头）；②针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内（见白色皮丘，直径5-6mm）；③严禁注射至皮下或肌内（否则可能引发深部脓肿）；④注射后不得用棉签按压或揉搓。15.接种后需向受种者或监护人提供哪些指导？答案：①留观30分钟，观察是否出现异常反应；②24小时内避免接种部位沾水，保持清洁；③可能出现低热、局部红肿等一般反应（无需特殊处理，2-3天可自行缓解）；④若出现高热（＞38.5℃）、皮疹、呼吸困难等症状，立即就医并报告接种单位；⑤告知下次接种时间、疫苗种类及注意事项。16.简述多疫苗同时接种的原则（不同部位）。答案：①两种及以上注射类疫苗应接种在不同肢体（如左臂接种A疫苗，右臂接种B疫苗）；②卡介苗应单独接种在左上臂（避免与其他疫苗同侧）；③口服疫苗（如bOPV）可与注射类疫苗同时接种；④严禁在同一接种部位同时接种两种疫苗。17.接种时误将卡介苗注射至皮下，应如何处理？答案：①立即停止注射，标记注射部位；②报告上级主管部门并记录；③局部用异烟肼50mg+普鲁卡因2ml局部封闭（24小时内完成）；④密切观察局部反应（如出现脓肿、溃疡，需外科处理）；⑤告知受种者监护人后续随访要求。18.接种现场需配备的急救药品和设备包括哪些？答案：急救药品：肾上腺素（1:1000）、地塞米松、盐酸异丙嗪、葡萄糖注射液；急救设备：血压计、听诊器、吸氧装置、一次性注射器、压舌板、手电筒。19.接种后接种卡（簿）应如何记录？答案：记录内容包括：受种者姓名、性别、出生日期、疫苗名称、生产企业、批号、有效期、接种日期、接种部位、接种者签名。记录需清晰、准确，不得涂改（错漏时用横线划改并签名），电子档案与纸质档案同步更新。20.简述“漏种”儿童的补种原则（以一类疫苗为例）。答案：①未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，需尽早补种；②两种减毒活疫苗未同时接种时，间隔≥28天；③灭活疫苗补种时，补齐未完成剂次即可（无需重新开始）；④脊灰疫苗补种不设年龄上限（4岁以上儿童补种时不再接种bOPV）；⑤乙肝疫苗补种按“0-1-6”程序补齐未完成剂次（第1剂与第2剂间隔≥28天，第2剂与第3剂间隔≥60天）。三、预防接种异常反应与处理21.请区分“一般反应”与“异常反应”的核心特征。答案：一般反应：由疫苗本身特性引起的短暂、轻微反应（如低热、局部红肿），与疫苗生物学作用相关，发生率高但预后良好；异常反应：由疫苗质量、受种者个体差异等引起的严重、罕见反应（如过敏性休克、无菌性脓肿），需医疗干预，发生率低但可能危及生命。22.过敏性休克的典型临床表现及急救流程是什么？答案：临床表现：接种后数分钟至30分钟内出现，包括皮肤瘙痒/皮疹、呼吸困难、喉头水肿、血压下降（＜90/60mmHg）、意识丧失等。急救流程：①立即停止接种，使患者平卧（抬高下肢）；②皮下或肌内注射肾上腺素（1:1000，儿童0.01mg/kg，最大0.3mg；成人0.3-0.5mg）；③保持呼吸道通畅（必要时气管插管）；④静脉注射地塞米松（儿童2-5mg，成人5-10mg）；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧）；⑥症状无缓解时，15-20分钟后重复注射肾上腺素；⑦立即转至最近的医疗机构进一步救治。23.简述卡介苗接种后“淋巴结炎”的处理原则。答案：①局部淋巴结肿大（＜1cm）：观察，无需处理；②淋巴结肿大（1-3cm）：热敷（每日2-3次，每次10-15分钟）；③淋巴结化脓未破溃：用无菌注射器抽脓（避免切开引流）；④淋巴结破溃形成溃疡：用异烟肼软膏或利福平软膏涂抹，每日换药；⑤合并全身症状（发热、乏力）：口服异烟肼（10mg/kg·d，疗程1-3个月）。24.接种后出现“热性惊厥”应如何处理？答案：①保持侧卧位，清除口鼻腔分泌物，防止窒息；②记录惊厥持续时间（通常＜15分钟）；③避免强行按压肢体（防止骨折）；④体温＞38.5℃时，给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热；⑤惊厥持续＞5分钟或反复发作，立即送医（需排除颅内感染等其他疾病）。25.请列举3种常见的预防接种异常反应类型。答案：过敏性皮疹（如荨麻疹、大疱型多形红斑）、过敏性紫癜、无菌性脓肿、血管性水肿、血小板减少性紫癜、臂丛神经炎。26.接种后发生“局部无菌性脓肿”的原因及处理措施是什么？答案：原因：疫苗中的吸附剂（如氢氧化铝）未完全吸收，或注射过浅（皮下）导致局部组织反应。处理措施：①早期（硬结期）：热敷（每日3-4次，每次15-20分钟）；②脓肿形成未破溃：用无菌注射器抽脓（避免切开）；③脓肿破溃：扩创引流，清除坏死组织，每日换药；④合并感染时，使用抗生素（如头孢类）。27.简述“预防接种异常反应”的报告流程。答案：①接种单位发现异常反应后，2小时内向所在地县级疾病预防控制机构报告；②同时填写《预防接种异常反应个案报告卡》，经县级疾控中心审核后上报省级；③严重异常反应（如死亡、群体性反应）需立即电话报告，并在24小时内提交书面报告；④疑似与疫苗质量相关的反应，同时报告药品监督管理部门。28.如何鉴别“接种后感染”与“异常反应”？答案：接种后感染：由接种过程中消毒不严格、疫苗被污染等导致，表现为局部红肿热痛（≥24小时无缓解）、化脓（伴发热），实验室检查可见白细胞升高、细菌培养阳性；异常反应：与疫苗成分或受种者体质相关，局部反应无化脓（无菌性脓肿除外），实验室检查无细菌感染证据。29.孕妇误种麻疹疫苗（减毒活疫苗）应如何处理？答案：①立即记录接种时间、疫苗信息；②告知孕妇避免妊娠（接种后3个月内）；③已妊娠者，需进行产前咨询（麻疹疫苗对胎儿影响较小，但需密切监测胎儿发育）；④无需终止妊娠（目前无证据表明减毒活疫苗会导致胎儿畸形）；⑤随访至分娩，记录新生儿健康状况。30.接种后出现“血小板减少性紫癜”的临床表现及处理原则。答案：临床表现：皮肤黏膜出血点/瘀斑、鼻出血、牙龈出血，血小板计数＜100×10⁹/L（严重时＜20×10⁹/L）。处理原则：①立即停用可疑疫苗；②静脉注射丙种球蛋白（0.4g/kg·d，疗程5天）；③血小板＜20×10⁹/L时，输注血小板；④密切监测出血倾向（如颅内出血需紧急手术）；⑤恢复期避免剧烈运动，防止外伤。四、疫苗冷链管理31.疫苗储存时，冰箱冷藏室、冷冻室的温度要求分别是多少？答案：冷藏室温度：2-8℃（用于储存乙肝、百白破、灭活脊灰等疫苗）；冷冻室温度：-15℃以下（用于储存冻干麻疹、麻腮风等减毒活疫苗）。32.简述疫苗运输过程中的温度监测要求。答案：①使用冷藏车或疫苗运输箱（配备温度自动记录仪）；②运输时间超过6小时，需记录途中温度（间隔≤30分钟）；③运输时疫苗应放置在冷藏设备的中间位置（避免靠近冰箱内壁或门）；④接收疫苗时，需核对运输温度记录（符合2-8℃或-15℃以下要求），否则不得接收。33.疫苗储存时，“效期管理”的原则是什么？答案：①按“先产先出、近效期先出”原则摆放；②疫苗与冰箱内壁间隔≥10cm，与冰箱顶部间隔≥5cm；③过期疫苗需单独存放并标记，按医疗废物处理（由有资质的单位集中销毁）。34.冰箱温度监测的频次及记录要求是什么？答案：①每日上午和下午各记录1次温度（间隔≥6小时）；②冷链设备故障或停电时，每30分钟记录1次温度；③温度记录需保存至疫苗有效期后2年；④发现温度超出规定范围（如冷藏室＞8℃或＜2℃），立即将疫苗转移至备用冰箱，并记录异常情况。35.简述“疫苗冷链中断”的应急处理流程。答案：①立即评估中断时间（≤30分钟：继续使用；＞30分钟：需判断疫苗是否受影响）；②查看温度记录（如冷链中断期间温度＞8℃或＜2℃）；③对受影响的疫苗，需联系疫苗生产企业或疾控中心评估是否可继续使用；④无法评估时，按医疗废物处理；⑤记录中断原因、时间、涉及疫苗信息，上报上级部门。36.运输疫苗时，“冰排”的预冷要求是什么？答案：冰排需在-20℃以下环境中预冷24小时以上（冻结完全）；使用时，冰排与疫苗需用隔离层（如纱布）隔开，避免疫苗直接接触冰排导致冻结。37.简述“疫苗损耗系数”的计算方法及意义。答案：损耗系数=实际使用疫苗数/应接种人数。意义：评估疫苗使用效率（一类疫苗损耗系数应≤1.5，非免疫规划疫苗≤2.0），避免疫苗浪费或短缺。38.疫苗储存冰箱的日常维护包括哪些内容？答案：①每周清洁冰箱内壁（用75%乙醇消毒）；②检查冰箱门封条是否严密（无漏风）；③定期检测冰箱温度传感器准确性（每年校准1次）；④备用冰箱需每月启动运行1次（确保正常工作）。39.冻干疫苗复溶时，稀释液的温度有何要求？答案：稀释液应使用与疫苗储存温度一致的无菌注射用水（2-8℃），避免使用热水或冷水（可能影响疫苗效价）。40.疫苗接种现场（如流动接种点）的冷链管理要点是什么？答案：①使用便携式冷藏箱（配备冰排），疫苗与冰排间隔放置；②现场存放时间≤4小时（活疫苗≤2小时）；③每次取出疫苗后立即关闭冷藏箱；④接种剩余疫苗需放回冷藏箱，不得常温放置；⑤现场结束后，剩余疫苗需在2小时内运回固定接种单位储存。五、预防接种相关法律法规41.根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，接种单位需具备哪些条件？答案：①取得《医疗机构执业许可证》；②具有经过县级卫生健康主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或乡村医生；③具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。42.受种者或监护人拒绝接种时，接种单位应如何处理？答案：①充分告知拒绝接种的风险（如感染相应疾病的可能性）；②要求监护人签署《预防接种拒绝/暂缓接种知情同意书》；③记录拒绝原因及签名；④定期随访（如儿童入托、入学时再次进行接种宣传）。43.《预防接种工作规范》（2025年版）中，接种记录的保存期限是多久？答案：接种卡（簿）保存至儿童满18周岁，预防接种电子档案永久保存；疫苗购进、运输、储存记录保存至疫苗有效期后2年。44.简述“预防接种异常反应补偿”的责任主体及补偿范围。答案：责任主体：接种免疫规划疫苗出现异常反应的，补偿费用由省级财政承担；接种非免疫规划疫苗的，补偿费用由疫苗上市许可持有人承担。补偿范围：包括医疗费、误工费、残疾生活补助费（经鉴定为严重残疾）、死亡补偿金等（具体标准由省级政府制定）。45.接种单位发现“假劣疫苗”应如何处理？答案：①立即停止使用并封存；②2小时内向所在地县级卫生健康主管部门和药品监督管理部门报告；③配合相关部门追溯疫苗来源和流向；④告知已接种该疫苗的受种者，进行健康监测（如出现异常反应，优先救治）。46.托幼机构、学校在预防接种中的职责是什么