2025年输血科实习生出科考试试题含答案

2025年输血科实习生出科考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于ABO血型系统抗原抗体分布的描述，错误的是（）A.A型血红细胞表面含A抗原，血清含抗B抗体B.B型血红细胞表面含B抗原，血清含抗A抗体C.AB型血红细胞表面含A、B抗原，血清含抗A、抗B抗体D.O型血红细胞表面无A、B抗原，血清含抗A、抗B抗体答案：C（AB型血血清中不含抗A、抗B抗体）2.采用凝聚胺法进行交叉配血时，若主侧管出现溶血，最可能的原因是（）A.患者血清中存在针对供血者红细胞的IgM抗体B.供血者血浆中存在针对患者红细胞的IgG抗体C.患者红细胞被细菌污染D.生理盐水稀释倍数不足答案：A（主侧为患者血清+供血者红细胞，溶血提示IgM抗体介导的急性溶血性反应）3.血小板输注的最佳时机是（）A.血小板计数＜50×10⁹/L且无出血倾向B.血小板计数＜20×10⁹/L且有出血倾向C.血小板计数＜100×10⁹/L且需手术D.血小板计数正常但功能异常答案：B（《临床输血技术规范》规定：血小板＜20×10⁹/L伴出血时应输注；手术患者血小板＜50×10⁹/L需输注）4.下列哪种成分血需在22±2℃震荡保存？（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.单采血小板答案：D（单采血小板保存条件为22±2℃，震荡保存；悬浮红细胞4±2℃；血浆、冷沉淀-20℃以下）5.患者为A型RhD阳性，紧急情况下输注O型RhD阳性红细胞时，需重点监测（）A.血钾浓度B.直接抗人球蛋白试验（DAT）C.血浆游离血红蛋白D.血小板计数答案：C（O型红细胞含H抗原，A型患者血清中抗A、抗B抗体可能破坏O型红细胞，导致游离血红蛋白升高）6.关于输血前检测项目，下列哪项不属于必查内容？（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗原/抗体（HIVAg/Ab）D.巨细胞病毒抗体（CMV-IgG）答案：D（《医疗机构临床用血管理办法》规定必查项目为乙肝、丙肝、HIV、梅毒；CMV抗体非强制）7.血型鉴定时，患者红细胞与抗A血清反应（+），与抗B血清反应（-）；患者血清与A型红细胞反应（-），与B型红细胞反应（+），应判定为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A（正定型抗A（+）、抗B（-）→A抗原；反定型血清与B型红细胞（+）→含抗B抗体，符合A型特征）8.急性溶血性输血反应最常见的原因是（）A.细菌污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.血小板抗体介导答案：B（ABO血型系统抗体多为IgM，激活补体导致急性溶血，是最常见原因）9.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要临床应用是（）A.补充血容量B.纠正凝血因子缺乏C.提高免疫力D.改善贫血答案：B（FFP含所有凝血因子，主要用于凝血功能障碍患者，如DIC、肝病等）10.患者输血后出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹、呼吸困难，最可能的输血反应是（）A.急性溶血性反应B.过敏反应C.非溶血性发热反应（FNHTR）D.细菌污染反应答案：C（FNHTR典型表现为输血中或输血后1-2小时内寒战、高热，无其他系统症状）11.交叉配血试验中，“次侧”指的是（）A.患者血清+供血者红细胞B.供血者血清+患者红细胞C.患者红细胞+抗A/B血清D.供血者红细胞+抗D血清答案：B（主侧：患者血清+供血者红细胞；次侧：供血者血清+患者红细胞）12.下列哪项是RhD阴性患者输注RhD阳性血液的禁忌证？（）A.无生育需求的男性B.已产生抗-D抗体的女性C.首次输血的儿童D.急诊抢救时无RhD阴性血源答案：B（已产生抗-D抗体者输注RhD阳性血会引发溶血性反应，需绝对避免）13.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅨD.vWF（血管性血友病因子）答案：C（冷沉淀含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、因子XIII，不含因子Ⅸ）14.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫缺陷患者B.近亲供血者C.新生儿换血D.健康成年人答案：D（TA-GVHD多见于免疫功能低下者，健康成年人因免疫健全可排斥供者淋巴细胞，风险低）15.血袋标签需标注的信息不包括（）A.供血者姓名B.血型（ABO、RhD）C.血液成分种类D.有效期及保存条件答案：A（血袋标签需标注血型、成分、有效期、保存条件、血站名称等，不包含供血者姓名）二、填空题（每空1分，共20分）1.我国《临床输血技术规范》规定，输血申请单需由__________级以上医师逐项填写并签名。答案：主治2.血型鉴定时，若患者红细胞存在自身抗体，可能导致__________（正/反）定型结果异常。答案：正3.悬浮红细胞的保存期为__________天（采用CPDA-1保存液）。答案：354.血小板输注无效（PTR）的主要原因是患者体内存在__________抗体或__________抗体。答案：HLA；HPA（人类血小板抗原）5.输血前相容性检测包括__________、__________和__________三项核心试验。答案：ABO血型鉴定；RhD血型鉴定；交叉配血试验6.急性过敏反应的处理首选药物是__________，严重者需使用__________。答案：盐酸苯海拉明（或氯雷他定）；肾上腺素7.冷沉淀的常用剂量为__________单位/10kg体重，需在__________分钟内输注完毕。答案：1-2；308.输血相关循环超负荷（TACO）的典型表现为__________、__________和__________。答案：呼吸困难；端坐呼吸；肺部湿啰音9.血液发出后，受血者和供血者的血样需在2-6℃保存__________天，以便对输血不良反应进行核查。答案：710.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是__________，其次是__________。答案：ABO；Rh三、简答题（每题8分，共40分）1.简述输血前相容性检测的完整流程。答案：①受血者信息核对：确认患者姓名、ID、血型检测申请单与标本一致；②血型鉴定：采用试管法或微柱凝胶法进行ABO正反定型、RhD定型（抗-D试剂）；③抗体筛查：使用谱细胞检测患者血清中是否存在不规则抗体（IgG类）；④交叉配血：主侧（患者血清+供血者红细胞）、次侧（供血者血清+患者红细胞）配血，凝聚胺法或抗人球蛋白法验证；⑤结果审核：双人核对血型、抗体筛查及交叉配血结果，确认无凝集或溶血后签发报告。2.列举5种常见的输血不良反应，并简述其处理原则。答案：①非溶血性发热反应（FNHTR）：暂停输血，给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），监测生命体征；②过敏反应（轻度）：减慢输血速度，肌注抗组胺药（如苯海拉明）；严重者（喉头水肿）立即停止输血，皮下注射肾上腺素，吸氧；③急性溶血性反应：立即停止输血，更换输液器，静注地塞米松，碱化尿液（碳酸氢钠），监测尿量及肾功能；④细菌污染反应：停止输血，抽取患者血及剩余血液做细菌培养，广谱抗生素治疗；⑤输血相关循环超负荷（TACO）：减慢或停止输血，取端坐位，静注利尿剂（如呋塞米），吸氧。3.简述血小板输注无效的原因及处理措施。答案：原因：①免疫性因素：患者体内存在HLA抗体（最常见）或HPA抗体，导致输入的血小板被快速清除；②非免疫性因素：感染、发热、DIC、脾大等消耗性疾病；③血小板质量：保存不当（如温度异常）或输注剂量不足。处理措施：①检测HLA抗体及HPA抗体，选择HLA或HPA相合的血小板输注；②治疗原发病（如控制感染、纠正DIC）；③增加血小板输注剂量（如按体表面积计算）；④输注前对血小板进行辐照（预防TA-GVHD）。4.血型鉴定时出现正反定型不符，可能的原因有哪些？如何排查？答案：可能原因：①患者因素：新生儿血型抗原未完全表达；老年人抗原减弱；自身免疫性疾病（自身抗体干扰）；②操作因素：试剂失效、离心时间/转速不当、标本溶血或被细菌污染；③其他：冷凝集素（低温下红细胞自凝）、药物影响（如右旋糖酐导致假凝集）。排查步骤：①重复血型鉴定：使用不同批号试剂，严格按操作规范重新检测；②排除冷凝集：将标本37℃孵育后再定型；③检查自身抗体：做直接抗人球蛋白试验（DAT）；④验证患者身份：确认标本与申请单一致，排除张冠李戴；⑤检测血清中的不规则抗体：使用谱细胞进行抗体筛查。5.简述成分输血的优势及临床应用原则。答案：优势：①提高疗效：针对患者需求选择成分（如贫血输红细胞，凝血障碍输血浆）；②减少不良反应：避免输注不必要的成分（如白细胞可引发发热反应）；③节约血源：一血多用，提高血液利用率；④降低传播疾病风险：单一成分病毒载量更低。临床应用原则：①严格掌握指征：能不输则不输，能少输不多输；②优先选择成分血：如贫血选悬浮红细胞，而非全血；③剂量个体化：根据患者体重、病情计算输注量（如血小板按10U/10kg）；④注意保存条件：不同成分血保存温度、时间不同（如血小板22℃震荡保存）；⑤监测疗效：输注后评估指标（如Hb、PLT计数），调整治疗方案。四、案例分析题（共10分）患者，女，32岁，因“产后大出血”收入院，Hb55g/L，PLT80×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT50秒（正常25-35秒）。急诊申请输注红细胞2U、血浆400ml、血小板1个治疗量（10U）。1.输血科在发放血液前需完成哪些核查？（4分）2.输注过程中，患者突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，BP160/100mmHg，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是什么？如何处理？（6分）答案：1.输血科核查内容：①受血者信息：姓名、住院号、血型（ABO/RhD）与输血申请单、血袋标签一致；②血液质量：血袋无破损、渗漏，血液无凝块、溶血、气泡；③有效期：红细胞、血浆、血小板均在有效期内；④交叉配血结果：主侧、次侧均无凝集或溶血；