2025年医疗十八项核心制度考核题（附答案）

2025年医疗十八项核心制度考核题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于首诊负责制度，下列表述错误的是：A.首诊医师对本科疾病应负全责，对非本科疾病需进行必要的紧急处理后再转诊B.若患者需转科，首诊医师应与接收科室医师完成病情交接后方可离开C.急诊患者首诊医师接诊后，因下班可直接将患者交给值班医师，无需记录交接内容D.首诊负责制适用于门急诊、住院及会诊全过程答案：C2.三级查房制度中，关于主治医师查房要求正确的是：A.每周至少查房1次B.重点检查新入院、危重、诊断未明及治疗效果不佳患者C.查房时仅需听取住院医师汇报，无需亲自查体D.查房记录由住院医师书写，主治医师无需审核签字答案：B3.普通会诊的完成时限为：A.24小时内B.48小时内C.12小时内D.8小时内答案：A4.分级护理中，特级护理的护理要点不包括：A.严密观察患者病情变化，监测生命体征B.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施C.每2小时协助患者翻身、拍背D.实施床旁交接班答案：C（特级护理需每30分钟巡视患者，评估病情及生命体征；每2小时翻身属一级护理内容）5.值班医师在处理急危患者时，发现病情超出自身处理能力，正确的做法是：A.等待上级医师到达后再处理B.立即电话请示上级医师，同时进行必要的紧急处理C.让患者家属自行联系其他医院D.仅记录病情变化，不做处理答案：B6.疑难病例讨论的参与者不包括：A.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师B.住院医师、进修医师C.相关科室会诊医师D.患者家属答案：D7.急危患者抢救时，正确的记录要求是：A.抢救结束后2小时内补记B.抢救过程中由巡回护士记录，医师无需参与C.口头医嘱执行后，医师需在6小时内补记D.仅记录关键操作步骤，无需记录患者反应答案：C（口头医嘱需在抢救结束后即刻补记，最迟不超过6小时）8.术前讨论的最低要求是：A.住院医师单独完成B.主治医师主持，住院医师、护士长参与C.科主任或副主任医师以上医师主持，医疗组全体成员及相关科室医师参加D.仅需记录手术方式，无需讨论风险预案答案：C9.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成：A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C10.输血查对内容不包括：A.患者姓名、性别、年龄B.血袋编号、血型、交叉配血试验结果C.血液种类、剂量、有效期D.献血者民族、籍贯答案：D11.手术安全核查的三个时间点是：A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者进入手术室时、手术开始前、缝合皮肤前C.麻醉诱导后、手术进行中、缝合完毕后D.术前访视时、麻醉前、术后回病房时答案：A12.手术分级管理中，四级手术指：A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术答案：D13.新技术新项目准入的第一责任主体是：A.项目负责人B.科室主任C.医务部门D.医院伦理委员会答案：A14.危急值报告流程中，错误的做法是：A.检验科室发现危急值后，立即电话通知临床科室B.接听人员需复述确认危急值内容C.临床医师接报后，30分钟内完成处理并记录D.仅需电话报告，无需书面记录答案：D15.住院病历的完成时限为：A.患者入院后8小时内B.患者入院后24小时内C.患者入院后48小时内D.患者出院后3个工作日内答案：B16.抗菌药物分级中，限制使用级抗菌药物的使用权限是：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：B（住院医师可开具非限制级，限制级需主治医师及以上，特殊使用级需会诊后副主任医师及以上开具）17.临床用血审核中，同一患者24小时累计用血量超过1600ml时，需：A.经主治医师审核签字B.经科主任审核签字C.报医务部门审批D.无需额外审核答案：C18.关于病历管理制度，错误的是：A.住院病历保存时间不少于30年B.患者可申请复印主观病历资料C.借阅病历需办理登记手续，7日内归还D.电子病历需进行实名认证和电子签名答案：B（患者可复印客观病历，主观病历如病程记录、会诊记录等不可复印）19.信息安全管理中，访问患者电子信息的权限应遵循：A.最小授权原则B.全员开放原则C.科主任审批原则D.主治医师以上权限原则答案：A20.急会诊的完成时限为：A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.30分钟内答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.明确首诊责任主体B.规范转诊流程C.保障患者连续诊疗D.非本科疾病可直接拒绝接诊答案：ABC2.三级查房的层级包括：A.住院医师查房B.主治医师查房C.副主任医师/主任医师查房D.实习医师查房答案：ABC3.会诊制度中，需要科间会诊的情况包括：A.患者病情涉及其他专科B.诊断不明确需多学科协作C.治疗效果不佳需调整方案D.患者要求请外院专家答案：ABC4.分级护理的分级依据包括：A.患者病情严重程度B.患者自理能力C.医疗护理操作难度D.患者经济状况答案：ABC5.值班和交接班制度的重点内容包括：A.明确值班人员资质B.规范交接班流程（口头、书面、床旁）C.重点患者（新入、危重、手术）交接D.值班期间擅自离岗答案：ABC6.疑难病例讨论的内容应包括：A.病史汇报B.辅助检查结果分析C.诊断难点与鉴别诊断D.下一步诊疗方案答案：ABCD7.急危患者抢救的组织要求包括：A.现场最高年资医师指挥B.必要时启动多学科协作C.护士执行口头医嘱需复述确认D.患者家属全程参与抢救决策答案：ABC8.手术安全核查的内容包括：A.患者身份（姓名、手术部位）B.手术方式C.麻醉方式及用药D.手术器械、敷料清点答案：ABCD9.危急值报告的“双确认”原则指：A.检查科室内部结果复核B.临床科室接报后复述确认C.患者家属签字确认D.医务部门备案确认答案：AB10.病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.使用蓝黑或碳素墨水书写（手写病历）D.上级医师修改病历需签名并注明日期答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.首诊医师因患者无钱缴费可拒绝接诊。（×）2.副主任医师查房每周至少2次，需对诊疗方案提出指导性意见。（√）3.院外会诊需经医务部门审批，受邀医师可直接前往会诊。（×，需医院统一安排）4.一级护理患者需每小时巡视1次，观察病情变化。（√）5.值班医师可将值班任务交给实习医师代岗。（×）6.疑难病例讨论记录需经主持人审核签字，归入病历。（√）7.抢救急危患者时，可先实施必要措施，再补办审批手续。（√）8.死亡病例讨论记录应包括死亡原因、诊疗过程评价、经验教训。（√）9.手术安全核查中，三方（手术医师、麻醉医师、巡回护士）需共同确认。（√）10.电子病历归档后不得修改，特殊情况需经医务部门批准并保留修改痕迹。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述三级查房制度的具体要求。答：三级查房制度指住院患者由住院医师、主治医师和具有副主任医师以上职称的医师（或科主任）三级医师进行查房的制度。具体要求：①住院医师每日至少查房2次（早晚各1次），重点观察新入院、术后、危重患者，记录病情变化及处理措施；②主治医师每周至少查房2次，审查住院医师诊疗计划，确定检查项目，评估治疗效果，指导病例讨论；③副主任医师/主任医师（或科主任）每周至少查房1次，解决复杂病例，指导疑难重症抢救，制定或修正诊疗方案，组织病例讨论，检查医疗质量。2.简述查对制度在临床操作中的“六查十对”内容。答：“六查”指操作前、操作中、操作后查；“十对”指对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号（或门诊号）、药名、剂量、浓度、时间、用法。具体应用于给药、输血、手术、检查等环节，确保患者身份、操作内容与医嘱一致。3.简述危急值报告制度的执行流程。答：①检查科室（检验、影像、病理等）发现危急值后，立即复核结果（双确认）；②5分钟内电话通知临床科室，记录接电话人员姓名；③临床科室接听人员复述危急值内容，确认无误；④临床医师接报后10分钟内查看患者，30分钟内完成处理（调整治疗、复查、会诊等）；⑤在病历中记录危急值内容、处理措施及时间；⑥检查科室登记危急值报告本，记录报告时间、接收科室、接收人、处理反馈。4.简述抗菌药物分级管理制度的分级标准及使用权限。答：抗菌药物分为三级：①非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小，价格相对较低的抗菌药物，住院医师可开具；②限制使用级：与非限制使用级相比，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，需严格控制使用的抗菌药物，需主治医师及以上职称医师开具；③特殊使用级：具有明显或严重不良反应，易导致耐药菌产生，疗效或安全性临床资料较少，价格昂贵的抗菌药物，需经抗菌药物管理工作组指定的会诊专家会诊同意后，由副主任医师及以上职称医师开具。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。首诊医师为心内科住院医师李某，查体示血压85/50mmHg，心电图ST段抬高，初步诊断“急性ST段抬高型心肌梗死”。李某立即给予吸氧、心电监护，准备启动PCI治疗，但发现导管室无空闲，且上级医师（主治医师王某）正在抢救另一名患者。此时李某应如何处理？答案要点：①严格执行首诊负责制，李某作为首诊医师需全程负责患者救治；②立即电话联系上级医师王某，汇报病情（血压85/50mmHg，心电图ST段抬高），请求指导；③在等待上级医师期间，实施必要的急救措施：建立静脉通路，给予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg口服（无禁忌证时），维持血流动力学稳定（如补液、使用血管活性药物）；④若上级医师无法及时到达，立即联系心内科二线值班医师（副主任医师），必要时启动多学科协作（急诊科、导管室、麻醉科）；⑤记录病情变化及处理过程（时间、措施、上级医师指导内容）；⑥确保患者转运至导管室或CCU时，与接收医师完成详细交接（病情、用药、检查结果）。案例2：患者陈某，42岁，拟行“腹腔镜胆囊切除术”。手术当日，巡回护士核对患者姓名、床号后，未核对手术部位；麻醉医师仅核对患者姓名，未确认麻醉方式；手术医师未参与核查，直接开始手术。术后发现误切肝左叶。请分析该案例违反了哪些核心制度，并提出整改措施。答案要点：①违反的核心制度：手术安全核查制度（三方未共同参与核查，未核对手术部位、手术方式）、查对制度（未严格执行患者身份、手术部位查对）。②整改措施：①强化手术安全核查培训，明确三方（手术医师、麻醉医师、巡回护士