2025年公共卫生硕士《流行病学》测试卷

2025年公共卫生硕士《流行病学》测试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请将最佳答案选项填在括号内）1.某病在特定人群中发病水平随时间推移呈现规律性波动，每年在特定季节高发，这种疾病分布特征称为？2.在一项队列研究中，研究者追踪观察了吸烟者和非吸烟者多年的肺癌发病情况。这种研究设计属于？3.若一项研究结果显示使用某种药物治疗后，疾病的发病率显著下降，从而推断该药物有效。这种因果推断的逻辑主要依据的是？4.在解释一项观察性研究的结果时，如果某个混杂因素同时与暴露因素和结局相关，但未在研究中进行控制，可能导致？5.现况研究的主要目的是？6.某医生发现其所在的社区近年来儿童哮喘发病率上升，他计划在社区内进行一项调查以了解儿童哮喘的患病率及其可能的相关因素。最适合该医生开展的研究方法是？7.在一项病例对照研究中，选择病例组时，要求所有病例在研究开始时都处于发病前期，这一原则是？8.流行病学研究的“黄金标准”是指？9.系统性偏倚是指？10.在一项随机对照试验中，将研究对象随机分配到实验组和对照组，其主要目的是？11.某地发生钩端螺旋体疫情，发病者主要为在疫水中作业的农民。为控制疫情，应首先采取的措施是？12.衡量疾病暴发严重程度的指标通常是？13.慢性病队列研究的随访时间通常？14.以下哪项不是流行病学研究的特征？15.生态学研究的主要局限性是？16.间接标化法主要用于？17.评价筛检试验灵敏度和特异度时，金标准必须是？18.偏倚是指？19.混杂因素是指？20.以下哪项不是随机误差的来源？二、填空题1.描述疾病分布的三个基本特征是________、________和________。2.探讨暴露因素与疾病之间因果联系的最严谨的研究方法是________。3.选择对照组时，要求对照组与病例组在非研究因素（如年龄、性别等）的分布上具有可比性，这一原则称为________。4.测量某病的患病率时，时点患病率适用于________的疾病。5.在队列研究中，由于随访时间较长，研究对象可能发生失访，这种偏倚称为________。6.筛检试验是一种将人群中的________病例识别出来的方法。7.流行病学监测的目的包括________、________和________。8.“暴露于病因的人发生疾病的可能性，不比未暴露于病因的人发生疾病的可能性更大”，这是________原则。9.某地连续三年结核病发病率呈下降趋势，这种疾病动态变化属于________。10.在流行病学研究中，测量数据变异性的指标主要有________和________。三、名词解释1.流行率2.病例定义3.实验流行病学4.偏倚5.生态谬误四、简答题1.简述流行病学研究的四个基本步骤。2.简述选择队列研究研究对象时需要注意的问题。3.简述现况研究的优缺点。4.简述病例对照研究与队列研究在研究设计、执行和结果解释方面的主要区别。5.简述混杂偏倚的主要来源和控制方法。五、论述题1.结合实例，论述如何运用流行病学原理和方法控制传染病的暴发。2.试述因果推断在流行病学中的重要性，并分析观察性研究中进行因果推断的主要挑战及应对方法。试卷答案一、选择题1.C2.B3.A4.C5.B6.C7.A8.D9.B10.C11.A12.B13.D14.D15.C16.E17.D18.B19.C20.A二、填空题1.时间、地区、人群2.随机对照试验3.限制因素（或：匹配）4.慢性5.失访偏倚（或：失访偏倚）6.潜在（或：早期）7.警示、监测、评价（或：早期发现、预警、评价）8.汉姆（Hill）因果推断原则9.持续性（或：长期趋势）10.变异系数、标准差三、名词解释1.流行率：指在特定时间点（时点流行率）或特定时期内（期间流行率），一定人群中某病新旧病例所占的比例。2.病例定义：指为识别、诊断和分类特定疾病或健康事件而建立的标准，通常包括临床表现、诊断依据、发生时间等要素。3.实验流行病学：指在研究者的干预和控制下，通过设立实验组和对照组，观察和分析暴露因素与结局之间关系的一种流行病学研究方法，主要包括临床试验和现场试验。4.偏倚：指在流行病学研究过程中，由于各种非随机因素导致观察到的结局与真实结局之间存在的系统误差。5.生态谬误：指将群体水平的数据（如发病率）错误地推广到个体水平，或基于群体特征推断个体事件的错误推论。四、简答题1.简述流行病学研究的四个基本步骤。*第一步：明确研究问题与假设。确定要研究的疾病或健康问题，以及可能的暴露因素或影响因素，提出待检验的假设。*第二步：研究设计。根据研究目的和假设，选择合适的研究方法（如观察性研究、实验性研究），设计研究方案，包括确定研究类型、研究对象、抽样方法、数据收集方法、偏倚控制措施等。*第三步：数据收集。按照研究设计的要求，收集研究对象的相关数据，确保数据的准确性和完整性。*第四步：数据整理与分析及结果解释。对收集到的数据进行清理、整理和统计分析，运用适当的统计方法检验研究假设，解释分析结果，并根据研究目的得出结论，提出建议。2.简述选择队列研究研究对象时需要注意的问题。*代表性：样本应能代表目标人群，以保证研究结果的推论效度。*前瞻性：研究对象应在研究开始时均未患有所研究疾病，以便观察暴露因素对未来结局（疾病发生）的影响。*依从性：研究对象应能够并愿意完成整个研究过程，包括长期随访。选择时需考虑对象的参与意愿和可能性。*获取与随访的可行性：选择的对象应易于接触和长期随访，确保研究能够顺利完成。*暴露信息的可获取性与准确性：选择时需考虑研究所需的暴露信息是否容易、准确地获取。3.简述现况研究的优缺点。*优点：*能同时确定暴露与结局的关联，可计算疾病与暴露的关联强度（如发病率、死亡率、OR值）。*研究时间短，短期内可得到结果，成本相对较低。*可研究多种疾病与多种暴露因素的关系。*可用于了解疾病或健康状况的分布特征。*缺点：*只能揭示暴露与结局之间的关联，不能确定因果关系。*易受回忆偏倚（尤其回顾性现况研究）、现患偏倚、无应答偏倚等影响。*难以获得暴露与结局发生的时间顺序信息。*适用于慢性病或患病率较高的疾病研究，对于发病率很低的疾病研究效率低。4.简述病例对照研究与队列研究在研究设计、执行和结果解释方面的主要区别。*研究设计：*队列研究是前瞻性研究，首先暴露，然后追踪观察结局的发生。*病例对照研究是回顾性研究，首先确定结局（病例），然后追溯其既往暴露情况。*执行：*队列研究需要长期随访，可能面临失访偏倚。*病例对照研究数据收集相对较快，但可能面临回忆偏倚。*结果解释：*队列研究可直接计算发病率，并计算相对危险度（RR）等关联强度指标，结局的发生具有时间顺序，因果推断较为直接。*病例对照研究计算的是比值比（OR），需考虑多种偏倚和混杂因素的影响，结局与暴露的时间顺序不明确，因果推断较为间接，通常只能提供病因线索。*效率：*对于罕见疾病，病例对照研究效率更高。*对于暴露因素较多或需要评估多种暴露与同一结局关系的情况，现况研究可能更高效。5.简述混杂偏倚的主要来源和控制方法。*主要来源：混杂偏倚的来源是存在一个（或多个）既与暴露因素相关，又与疾病结局相关的因素，这个因素被称为混杂因素。混杂因素的存在扭曲了暴露因素与疾病结局之间的真实关联。*控制方法：*研究设计阶段控制：*限制（Restriction）：限制研究对象的范围，使其在混杂因素的水平上具有同质性。*匹配（Matching）：在病例组和对照组中，按混杂因素的水平进行个体配对或群体配比，使两组在混杂因素分布上相似。*分层（Stratification）：将研究对象按主要混杂因素水平分组，然后在每个亚组（层）内分析暴露与结局的关系，最后综合各层结果。*分析阶段控制：*标准化（Standardization）：使用标准人口对粗率进行校正，如直接标准化率、间接标准化率或标准化比值比。*多元统计模型：使用多变量回归分析（如Logistic回归）将暴露因素和其他潜在混杂因素同时纳入模型进行分析，模型可自动调整混杂因素的影响。五、论述题1.结合实例，论述如何运用流行病学原理和方法控制传染病的暴发。*运用流行病学原理和方法控制传染病暴发，通常遵循以下步骤，并结合具体情况采取针对性措施：*迅速核实与确认暴发：通过病例定义，及时识别和报告可疑病例，开展病例搜索，明确暴发的存在、范围和基本特征（时间、地点、人群分布）。例如，通过实验室检测确认病原体。*开展现场调查：运用流行病学调查方法（如个案调查、暴发调查），快速收集病例信息（临床特征、发病时间、暴露史等），确定暴发的病因（病原体、传播途径、易感人群），判断暴发的性质（如输入性、扩散性）和趋势。例如，通过访谈和环境采样确定传播水源。*实施控制措施：基于调查结果，制定并实施综合性控制策略，这些策略通常基于流行病学原则，如控制传染源、切断传播途径、保护易感人群（简称“三原则”）。*控制传染源：如隔离或治疗病人和病原携带者，处理病死动物，销毁被污染的物品等。例如，对患者实行隔离治疗，对疫区进行终末消毒。*切断传播途径：如加强环境卫生和消毒，改善供水和食品卫生，实施健康教育（如勤洗手、戴口罩），进行必要的疫苗接种等。例如，停用可疑污染的水源，推广洗手设施和习惯。*保护易感人群：如对高风险人群进行疫苗接种，提供暴露后预防性用药（如暴露后预防），加强个人防护等。例如，为接触者接种相关疫苗或给予抗生素预防。*监测与评估：在控制措施实施过程中，持续监测病例发生情况、措施效果以及可能出现的新问题，及时调整和优化控制策略。例如，定期统计发病数，评估隔离措施的效果。*健康教育与沟通：向公众普及传染病防治知识，提高群众的自我防护意识和能力，及时发布权威信息，稳定社会情绪，争取公众支持与合作。*总之，流行病学原理和方法为传染病暴发控制提供了科学依据和行动指南，通过及时的调查、精准的分析和有效的干预，能够最大限度地控制疫情的蔓延和危害。2.试述因果推断在流行病学中的重要性，并分析观察性研究中进行因果推断的主要挑战及应对方法。*因果推断的重要性：因果推断是流行病学研究的核心目标之一。流行病学不仅描述疾病分布，更重要的是探索疾病的原因，识别可改变的风险因素和保护因素，从而为疾病的预防、控制和治疗提供科学依据。准确的因果推断能够帮助我们理解健康问题的本质，制定有效的公共卫生策略，改善人群健康水平。例如，确定吸烟是肺癌的主要病因，促使了控烟政策的制定和实施，显著降低了肺癌的发病率和死亡率。*观察性研究中进行因果推断的主要挑战：*混杂偏倚（ConfoundingBias）：混杂因素的存在会使得暴露与结局的关联被错误地估计，可能夸大或缩小真实的因果效应。*选择偏倚（SelectionBias）：由于研究对象的选择过程不是随机的，导致研究组与对照组在某些特征上存在系统性差异，影响结果的代表性。*测量偏倚（MeasurementBias）：由于暴露、结局或混杂因素的测量不准确或不一致，导致观察到的关联并非真实存在。*反向因果关系（ReverseCausation）：结局可能反过来影响暴露，导致错误地推断为暴露导致结局。*缺乏时间顺序信息：观察性研究是回顾性的或同时进行的，难以确定暴露与结局发生的时间顺序，无法保证暴露在结局之前发生。*应对方法：*针对混杂偏倚：*研究设计阶段：限制、匹配、分层。*分析阶段：标准化、多变量统计模型（如回归分析）调整混杂因素。*针对选择偏倚：采用随机抽样方法选择研究对象，尽量提高应答率，分析时应考虑未应答者可能带来