2025年发热的门诊理论知识考核试题题库与答案

2025年发热门诊理论知识考核试题题库与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于发热门诊患者分诊标准，下列哪项不符合"红色预警"范畴？A.体温≥41℃伴意识障碍B.呼吸频率≥30次/分伴发绀C.收缩压≤90mmHg伴皮肤湿冷D.体温39.5℃伴咽痛、流涕答案：D解析：红色预警指危及生命的紧急情况，D为普通感染症状，属黄色或绿色预警。2.新型冠状病毒感染患者出现以下哪种情况需立即转入ICU？A.静息状态下指氧饱和度≤93%B.发热持续超过72小时C.咳嗽症状加重但无呼吸困难D.核酸Ct值≥35答案：A解析：根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（2025年版）》，静息SpO₂≤93%是重型/危重型指征，需立即重症监护。3.登革热典型热型为？A.稽留热B.弛张热C.马鞍热D.间歇热答案：C解析：登革热患者病程3-5天退热后1-2天再次发热，形成"马鞍热"特征。4.发热门诊空气净化系统要求的最小换气次数为？A.6次/小时B.12次/小时C.18次/小时D.24次/小时答案：B解析：《医疗机构发热门诊设置规范（2024修订）》规定，发热门诊清洁区≥12次/小时，污染区≥15次/小时。5.对不明原因发热（FUO）患者进行病原学检查时，首选的血液检测项目是？A.降钙素原（PCT）B.C反应蛋白（CRP）C.血培养（需氧+厌氧）D.血清淀粉样蛋白A（SAA）答案：C解析：血培养是诊断感染性发热的金标准，需在使用抗生素前采集2套（不同部位）。6.麻疹患者出疹顺序正确的是？A.耳后→面部→躯干→四肢B.躯干→面部→耳后→四肢C.四肢→躯干→面部→耳后D.面部→耳后→躯干→四肢答案：A解析：麻疹出疹始于耳后、发际，24小时内波及面部、颈部，第3天蔓延至躯干、四肢。7.发热伴血小板减少综合征（SFTS）最主要的传播媒介是？A.蜱虫B.蚊子C.跳蚤D.恙螨答案：A解析：SFTS由新型布尼亚病毒引起，主要通过蜱虫叮咬传播，也可通过接触患者血液/分泌物传播。8.关于发热门诊"三区两通道"设置，下列描述错误的是？A.清洁区包括医务人员更衣室、值班室B.潜在污染区包括护士站、治疗准备室C.污染区包括诊室、留观室、标本采集室D.患者通道与医务人员通道可交叉但需分时使用答案：D解析："两通道"需严格物理隔离，患者通道与医务人员通道禁止交叉。9.甲型流感病毒抗原快速检测的最佳采样时间是？A.发病后24小时内B.发病后48小时内C.发病后72小时内D.退热后24小时内答案：B解析：流感病毒在发病后48小时内上呼吸道排毒量最大，此时检测阳性率最高。10.发热门诊留观患者的最长留观时间不超过？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：《发热门诊管理规范（2025）》规定，需留观患者应在24小时内完成诊断并转出，特殊情况经评估可延长至48小时。11.对怀疑人感染高致病性禽流感患者，应采取的隔离措施是？A.接触隔离B.飞沫隔离+接触隔离C.空气隔离+飞沫隔离D.空气隔离+接触隔离答案：C解析：禽流感病毒可通过飞沫和气溶胶传播，需同时采取空气隔离（负压病房）和飞沫隔离措施。12.发热伴寒战患者最可能的感染类型是？A.病毒感染B.支原体感染C.细菌感染D.真菌感染答案：C解析：寒战是细菌感染（尤其是革兰阴性菌）释放内毒素引起的典型症状，病毒/非典型病原体感染较少出现。13.关于儿童发热的处理，错误的是？A.体温38.5℃以下且无不适可暂不使用退热药B.布洛芬适用于6月龄以上儿童C.对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过75mg/kgD.酒精擦浴可作为物理降温首选答案：D解析：酒精擦浴可能导致皮肤吸收中毒，儿童物理降温首选温水擦浴（32-34℃）。14.发热门诊医务人员脱摘防护装备的顺序正确的是？A.摘护目镜→脱防护服→摘手套→摘N95口罩→洗手B.脱防护服→摘护目镜→摘手套→摘N95口罩→洗手C.摘手套→摘护目镜→脱防护服→摘N95口罩→洗手D.摘N95口罩→脱防护服→摘护目镜→摘手套→洗手答案：C解析：正确顺序为：外层手套→护目镜/面屏→防护服（连带内层手套）→鞋套→手卫生→摘N95口罩→手卫生→摘帽子→最终手卫生。15.诊断败血症的金标准是？A.降钙素原≥2ng/mLB.血培养阳性C.白细胞计数>12×10⁹/LD.C反应蛋白>100mg/L答案：B解析：血培养检出病原体是确诊败血症的唯一金标准。16.关于埃博拉出血热的临床表现，错误的是？A.潜伏期2-21天B.早期表现为发热、头痛、肌痛C.病程5-7天出现广泛性出血D.恢复期不会排出病毒答案：D解析：埃博拉病毒可在康复者精液中存活数月，需采取安全性行为至检测阴性。17.发热门诊发现1例霍乱确诊病例，应在多长时间内通过传染病报告信息系统进行网络直报？A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时答案：B解析：霍乱属于甲类传染病，责任报告单位应于2小时内完成网络直报。18.关于发热伴皮疹的鉴别诊断，下列哪项提示药物热？A.皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少）B.发热与皮疹出现时间一致C.停用可疑药物后48-72小时体温下降D.血常规显示白细胞总数升高答案：C解析：药物热典型表现为用药后7-10天发热，停药后1-3天体温恢复，皮疹多为泛发性红斑或荨麻疹。19.新型冠状病毒XBB变异株感染的主要症状不包括？A.腹泻B.嗅觉丧失C.咳嗽D.发热答案：B解析：XBB变异株以消化道症状（腹泻）和上呼吸道症状为主，嗅觉丧失发生率显著低于原始株。20.发热门诊医疗废物的包装要求是？A.单层黄色医疗废物袋B.双层黄色医疗废物袋，鹅颈结封口C.单层黑色生活垃圾袋D.双层红色感染性废物袋答案：B解析：感染性医疗废物需使用双层黄色专用袋，采用鹅颈结式封口，标注"感染性废物"。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.发热门诊"应检尽检"的重点人群包括？A.14天内有境外旅居史者B.与新型冠状病毒感染者有密切接触史者C.发热伴呼吸道症状的65岁以上老年人D.发热伴血小板减少的农民答案：ABCD解析：所有发热患者及有流行病学史、高危症状的人群均需进行核酸/抗原检测。2.新型冠状病毒感染重型/危重型的预警指标包括？A.乳酸≥2mmol/LB.淋巴细胞计数进行性下降C.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgD.D-二聚体进行性升高答案：ABD解析：氧合指数≤300mmHg是重型标准，≤200mmHg是危重型标准；乳酸≥2mmol/L提示组织缺氧，淋巴细胞持续下降、D-二聚体升高提示病情进展。3.需要报告的聚集性发热疫情定义包括？A.1周内同一学校出现3例及以上发热病例B.1周内同一家庭出现2例及以上发热病例C.1周内同一建筑工地出现5例及以上发热病例D.1周内同一社区出现10例及以上发热病例答案：ACD解析：聚集性疫情定义为14天内同一单位/场所出现≥3例有流行病学关联的发热病例（或≥5例无明确关联病例）。4.发热门诊患者核酸检测结果"混管阳性"的处理措施包括？A.立即将患者转移至单独隔离间B.对患者及同管其他人员进行单采单检C.安抚患者情绪，避免交叉感染D.2小时内完成结果反馈答案：ABCD解析：混管阳性需立即隔离该患者，复核单采，及时反馈结果，做好解释工作。5.关于发热伴出血症状的鉴别诊断，可能的疾病有？A.肾综合征出血热B.登革热C.急性白血病D.过敏性紫癜答案：ABCD解析：感染性（肾综合征出血热、登革热）、血液系统疾病（白血病）、免疫性（过敏性紫癜）均可引起发热伴出血。6.发热门诊医务人员一级防护装备包括？A.一次性工作帽B.医用外科口罩C.一次性隔离衣D.护目镜或防护面屏答案：ABC解析：一级防护用于普通诊疗，包括工作帽、外科口罩、隔离衣；二级防护（接触患者血液/体液时）需加护目镜、手套、靴套；三级防护（气管插管等操作）需N95口罩、全面型防护面罩。7.儿童川崎病的主要诊断标准包括？A.持续发热≥5天B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔黏膜充血，草莓舌D.急性期手足硬性水肿答案：ABCD解析：川崎病诊断需满足发热≥5天+4项其他标准（双侧结膜充血、口腔改变、手足改变、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大）。8.发热门诊环境物表消毒可选择的消毒剂有？A.500mg/L含氯消毒液B.75%乙醇C.2%戊二醛D.0.5%过氧乙酸答案：ABD解析：戊二醛主要用于医疗器械灭菌，环境消毒首选含氯制剂、乙醇、过氧乙酸等。9.关于疟疾的临床表现，正确的有？A.间日疟热型为隔日发作B.恶性疟可出现脑型疟C.所有疟疾患者均有脾肿大D.外周血涂片找到疟原虫可确诊答案：ABD解析：部分轻型疟疾患者可能无脾肿大，其他选项均正确。10.发热门诊患者转运至定点医院时需携带的资料包括？A.病历摘要（体温、症状、检查结果）B.已采集的检验标本（血、痰等）C.个人防护装备（N95口罩、手套）D.流行病学史调查表答案：ABD解析：转运时需携带诊疗资料、标本及流调表，防护装备由接收医院提供。三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.发热门诊可以接收无发热但有呼吸道症状的患者进行排查。（）答案：√解析：发热门诊承担所有可疑传染病患者的排查任务，不仅限于发热患者。2.测量腋温时，需夹紧体温计10分钟，正常范围为36.0-37.0℃。（）答案：√解析：腋温测量时间需10分钟，正常范围36.0-37.0℃，口腔36.3-37.2℃，肛温36.5-37.7℃。3.新型冠状病毒抗原检测阳性即可确诊，无需核酸复核。（）答案：×解析：抗原检测阳性需结合流行病学史和临床表现，仍需核酸检测确认。4.发热伴寒战患者应立即给予地塞米松退热。（）答案：×解析：寒战期应注意保暖，避免急于退热，激素使用需严格掌握指征。5.发热门诊留观室应设置独立卫生间，每间不超过2张床位。（）答案：×解析：留观室需单人单间，设置独立卫生间，禁止多人同室。6.处理埃博拉出血热患者血液污染的床单时，应先使用清水擦拭再消毒。（）答案：×解析：应使用含氯消毒液（2000-5000mg/L）直接覆盖污染物30分钟，再清理。7.医务人员进入污染区前，需在潜在污染区完成防护装备穿戴。（）答案：√解析："三区"转换流程要求：清洁区→潜在污染区（穿防护装备）→污染区。8.登革热患者退热后即可解除隔离。（）答案：×解析：登革热患者病程1-2周内仍有病毒血症，需隔离至退热后48小时。9.发热门诊空气消毒可使用紫外线灯照射，每次不少于30分钟。（）答案：√解析：紫外线消毒需在无人状态下进行，每次30-60分钟，照射强度≥70μW/cm²。10.多重耐药菌（MDRO）感染患者应采取接触隔离，使用专用诊疗器械。（）答案：√解析：MDRO患者需单间隔离，或与同类患者同室，诊疗器械专用，接触时戴手套、穿隔离衣。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述发热门诊的核心功能。答案：发热门诊的核心功能包括：①传染病早期筛查与预警：通过规范诊疗流程识别疑似传染病患者；②控制交叉感染：通过分区管理、严格防护阻断传播；③快速处置与转诊：对确诊/疑似传染病患者及时转运至定点医院；④流行病学调查：采集患者接触史、旅居史等信息；⑤培训与指导：对医务人员进行感染防控知识培训。2.请列出新型冠状病毒感染与流行性感冒的5项鉴别要点。答案：①病原体：新冠（冠状病毒）、流感（流感病毒）；②流行病学史：新冠有明确新冠患者接触史，流感有流感流行史；③症状特点：新冠可能出现嗅觉/味觉丧失（XBB变异株减少），流感全身症状（肌痛、乏力）更突出；④实验室检查：新冠核酸/抗原阳性，流感抗原/核酸阳性；⑤影像学：新冠早期可见肺磨玻璃影，流感多无或轻度肺炎表现。3.简述穿脱防护装备的关键注意事项。答案：穿脱注意事项：①穿戴前检查装备完整性（口罩密合性、防护服无破损）；②穿戴顺序：清洁区→潜在污染区（戴帽子→戴N95口罩→戴护目镜/面屏→穿防护服→戴手套→穿鞋套）；③脱摘顺序：污染区→潜在污染区（摘外层手套→摘护目镜/面屏→脱防护服（连带内层手套）→摘鞋套→手卫生→摘N95口罩→手卫生→摘帽子→最终手卫生）；④脱摘过程避免接触面部，动作轻柔；⑤脱摘后立即进行手卫生，防护装备按医疗废物处理。4.简述发热伴呼吸道症状患者的处置流程。答案：处置流程：①分诊评估：测量体温，询问流行病学史（旅居史、接触史）、症状（咳嗽性质、痰量、呼吸困难程度）；②初步检查：血常规、C反应蛋白、PCT、呼吸道病原体抗原/核酸检测（新冠、流感、支原体等）、胸部CT（必要时）；③鉴别诊断：区分病毒性（流感、新冠）、细菌性（肺炎链球菌）、非典型病原体（支原体）感染；④隔离措施：根据感染类型采取相应隔离（飞沫/空气隔离）；⑤治疗：抗病毒（如奥司他韦、阿兹夫定）、抗菌（根据药敏）、对症（退热、止咳、氧疗）；⑥转诊：确诊传染病患者转定点医院，重症患者转ICU，普通患者居家或留观。五、案例分析题（共20分）案例1：患者男性，35岁，农民，主诉"发热伴头痛、全身酸痛3天，加重1天"。体温39.5℃，血压85/50mmHg，皮肤可见散在出血点，双侧球结膜充血，尿量减少（约300ml/24h）。既往体健，1周前有田间劳作史。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）需完善哪些检查？（4分）（3）紧急处理措施有哪些？（4分）答案：（1）最可能诊断：肾综合征出血热（流行性出血热）。依据：农民（高危人群）、田间劳作史（鼠类接触可能）、发热伴全身中毒症状（头痛、酸痛）、低血压休克（BP85/50mmHg）、出血表现（皮肤出血点、球结膜充血）、少尿。（2）需完善检查：①血常规（白细胞升高、异型淋巴细胞、血小板减少）；②尿常规（蛋白尿、管型尿）；③血生化（肾功能：肌酐、尿素氮升高；电解质紊乱）；④特异性抗体检测（汉坦病毒IgM/IgG）；⑤凝血功能（D-二聚