2025年妊娠期高血压的预防及护理试题含答案

2025年妊娠期高血压的预防及护理试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025年《妊娠期高血压疾病诊疗指南》中，妊娠期高血压的诊断标准为（）A.妊娠20周后首次出现收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，无蛋白尿，产后12周未恢复B.妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，无蛋白尿，产后12周内恢复C.妊娠16周后首次出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h），产后12周恢复D.妊娠20周后首次出现收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，伴蛋白尿（≥0.1g/24h），产后12周未恢复答案：B2.下列不属于妊娠期高血压疾病高危因素的是（）A.初产妇年龄≥35岁B.双胎妊娠C.孕前体质指数（BMI）<18.5kg/m²D.慢性肾脏疾病史答案：C3.妊娠期高血压孕妇每日钙元素推荐摄入量为（）A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：C4.妊娠期高血压患者出现头痛、视物模糊时，首先应考虑（）A.子痫前期B.妊娠期糖尿病C.妊娠合并偏头痛D.妊娠剧吐答案：A5.硫酸镁治疗子痫前期时，有效血药浓度范围是（）A.1.2-2.0mmol/LB.2.0-3.5mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.0-7.0mmol/L答案：B6.妊娠期高血压孕妇进行适度运动时，推荐的运动形式不包括（）A.孕妇瑜伽（低强度）B.快走（步速<60步/分钟）C.游泳（水温28-30℃）D.跳跃性健身操答案：D7.产后子痫最常发生的时间是（）A.产后24小时内B.产后48小时内C.产后72小时内D.产后1周内答案：B8.妊娠期高血压孕妇饮食管理中，每日钠摄入量应控制在（）A.<3gB.<5gC.<7gD.<10g答案：B9.远程血压监测用于妊娠期高血压管理时，推荐的测量频率为（）A.每日早、晚各1次（间隔≥1小时）B.每周3次（晨起空腹）C.每2日1次（餐后30分钟）D.仅出现头晕时测量答案：A10.子痫发作时，首要的急救措施是（）A.静脉注射地西泮B.保持呼吸道通畅C.快速静脉滴注甘露醇D.立即剖宫产终止妊娠答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.2025年指南推荐的妊娠期高血压疾病一级预防措施包括（）A.孕前控制BMI在18.5-24.9kg/m²B.妊娠早期（<16周）开始每日口服低剂量阿司匹林（75-100mg）C.每日补充钙剂1200-1500mg（饮食+补充剂）D.妊娠20周后常规使用利尿剂预防水肿答案：ABC2.妊娠期高血压患者需要重点监测的实验室指标包括（）A.24小时尿蛋白定量B.血小板计数C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）D.空腹血糖答案：ABC3.子痫前期孕妇使用硫酸镁时，需密切观察的中毒表现有（）A.膝腱反射减弱或消失B.呼吸频率<16次/分钟C.尿量<25ml/hD.心率>100次/分钟答案：ABC4.妊娠期高血压孕妇的心理护理措施包括（）A.解释疾病转归及可控性，降低焦虑B.鼓励家属参与护理，提供情感支持C.限制与其他患者交流，避免情绪波动D.指导正念呼吸训练缓解压力答案：ABD5.产后妊娠期高血压疾病的随访内容包括（）A.产后6周复查血压及尿蛋白B.产后12周确认血压是否恢复正常C.指导长期心血管疾病预防（如低盐饮食）D.仅需关注血压，无需复查肝肾功能答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）1.妊娠期高血压疾病分为5类：妊娠期高血压、__________、__________、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。答案：子痫前期；子痫2.2025年指南推荐，对于存在高危因素的孕妇，应从妊娠__________周前开始服用低剂量阿司匹林，最佳剂量为__________mg/日。答案：16；75-1003.妊娠期高血压孕妇出现__________、__________、__________等症状时，提示可能发展为子痫前期，需立即就医。答案：头痛；视物模糊；上腹部疼痛4.硫酸镁的解毒剂是__________，使用时需备于床旁，当出现中毒表现时，应立即静脉注射__________ml（10%浓度）。答案：10%葡萄糖酸钙；105.妊娠期高血压孕妇的休息指导中，建议每日左侧卧位时间≥__________小时，避免长时间__________位，以减少下腔静脉受压。答案：6；仰卧6.产后子痫的典型表现包括__________、__________、__________，严重者可出现昏迷。答案：抽搐；意识丧失；血压急剧升高7.妊娠期高血压患者的胎儿监测应包括__________、__________和__________，必要时进行胎儿生物物理评分。答案：胎动计数；电子胎心监护；超声多普勒血流监测8.饮食管理中，建议妊娠期高血压孕妇每日蛋白质摄入量为__________g/kg体重，优先选择__________（如鱼、蛋、豆制品）。答案：1.2-1.5；优质蛋白四、简答题（每题8分，共32分）1.简述妊娠期高血压的三级预防策略。答案：一级预防（孕前-妊娠早期）：-孕前控制基础疾病（如慢性高血压、糖尿病），调整BMI至正常范围；-对高危人群（如多胎妊娠、有家族史者），妊娠16周前开始口服低剂量阿司匹林（75-100mg/日）；-每日补充钙剂1200-1500mg（饮食+补充剂）。二级预防（妊娠中晚期）：-定期产检（每2周1次，血压升高时每周1次），监测血压、尿蛋白及胎儿情况；-指导自我监测（每日固定时间测血压、记录胎动）；-出现头痛、视物模糊等症状时立即就诊，早期干预。三级预防（产后）：-产后48小时内密切监测血压（每4-6小时1次）；-产后6周复查血压、尿蛋白及肝肾功能；-血压未恢复者纳入慢性高血压管理，指导长期随访及心血管疾病预防。2.列举妊娠期高血压孕妇的5项核心护理措施。答案：（1）血压监测：每日早、晚固定时间测量（休息5分钟后坐位测量右上臂），记录收缩压、舒张压及脉压差；（2）体位管理：左侧卧位为主（每日≥6小时），避免仰卧位，减少子宫对下腔静脉的压迫，增加胎盘血流；（3）症状观察：重点关注头痛、视物模糊、上腹部疼痛、恶心呕吐等子痫前期预警症状；（4）用药护理：硫酸镁使用时监测膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），备10%葡萄糖酸钙解毒；（5）心理支持：通过健康教育缓解焦虑，指导家属参与陪伴，必要时联合心理科进行认知行为干预。3.子痫前期孕妇终止妊娠的指征有哪些？答案：（1）胎儿指征：胎儿窘迫（胎心监护异常、脐动脉血流S/D≥3）、胎儿生长受限（估测体重<第10百分位）；（2）母体指征：血压持续≥160/110mmHg（经治疗未控制）、血小板<100×10⁹/L、ALT/AST升高2倍以上、肺水肿、持续性头痛或视觉障碍；（3）孕周指征：妊娠≥37周（终止妊娠）；妊娠28-36周经积极治疗24-48小时无改善；妊娠<28周根据母胎情况综合评估。4.简述妊娠期高血压孕妇的饮食指导要点。答案：（1）控制钠盐：每日钠摄入<5g（约相当于12g食盐），避免腌制品、加工食品；（2）优质蛋白：每日1.2-1.5g/kg体重（如鱼、虾、鸡蛋、豆制品），肾功能异常者需限制植物蛋白；（3）补钙：每日钙元素1200-1500mg（牛奶500ml+钙剂300-600mg），同时补充维生素D促进吸收；（4）膳食纤维：增加蔬菜（每日500g）、全谷物（如燕麦、糙米）摄入，预防便秘（腹压升高可能诱发血压波动）；（5）限制高糖高脂：避免甜点、油炸食品，控制BMI增长（孕中晚期每周增重≤0.5kg）。五、案例分析题（13分）患者，女，28岁，G1P0，孕34⁺²周，主诉“头痛2天，加重伴视物模糊4小时”入院。既往体健，孕20周前血压正常（110-120/70-80mmHg），孕28周首次发现血压135/85mmHg，未规律产检。入院查体：血压165/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（++），宫高32cm，腹围98cm，胎心145次/分（规律）。辅助检查：24小时尿蛋白定量2.5g，血小板110×10⁹/L，ALT58U/L（正常0-40），AST45U/L（正常0-35），随机血糖5.2mmol/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）2.需立即采取的治疗措施有哪些？（5分）3.列出主要的护理要点。（4分）答案：1.诊断：重度子痫前期（妊娠期高血压疾病）。诊断依据：-妊娠20周后出现高血压（收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，入院血压165/110mmHg）；-伴蛋白尿（24小时尿蛋白≥0.3g，本例2.5g）；-出现头痛、视物模糊等自觉症状；-实验室检查提示血小板减少（110×10⁹/L）、肝酶轻度升高（ALT58U/L、AST45U/L），符合重度子痫前期标准（血压≥160/110mmHg或伴血小板减少、肝酶升高）。2.治疗措施：-降压治疗：首选拉贝洛尔（起始剂量50-100mg口服，每10分钟可重复，目标血压130-155/80-105mmHg），或静脉滴注尼卡地平（起始剂量2.5mg/h，根据血压调整）；-解痉治疗：硫酸镁（负荷剂量4-6g静脉注射，随后1-2g/h静脉维持），监测血镁浓度（目标2.0-3.5mmol/L）；-促胎肺成熟：地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次（孕周<34周）；-评估终止妊娠时机：患者孕周34⁺²周，经积极治疗24-48小时后若病情无改善（如血压持续≥160/110mmHg、血小板持续下降、肝酶持续升高），需考虑终止妊娠；-支持治疗：纠正低蛋白血症（必要时输注白蛋白），维持水电解质平衡。3.护理要点：-病情监测：每15-30分钟测量血压、心率，观察意识状态、瞳孔变化及抽搐先兆；每4小时听胎心，必要时持续电子胎心监护；-硫酸镁护理：严格控制滴速（1-2g/h