2025年抗菌药物分级管理制度培训试题与答案

2025年抗菌药物分级管理制度培训试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，下列哪一级抗菌药物不得在门诊使用（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.预防使用级答案：C2.某三级综合医院2024年度抗菌药物使用强度（DDDs）为45.8，国家卫健委对该院的年度考核评价结果为（）A.优秀B.良好C.合格D.不合格答案：B3.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌（CRAB）感染，下列药物中首选推荐用于联合治疗的是（）A.头孢哌酮舒巴坦B.替加环素C.美罗培南D.头孢他啶阿维巴坦答案：B4.依据2025版《抗菌药物分级管理目录》，下列属于“特殊使用级”的口服药物是（）A.利奈唑胺片B.阿莫西林克拉维酸片C.头孢地尼胶囊D.诺氟沙星片答案：A5.医院抗菌药物管理工作组（AMS小组）中必须包含的临床科室专家是（）A.血液科B.呼吸与危重症医学科C.内分泌科D.风湿免疫科答案：B6.对接受美罗培南治疗的ICU患者进行血药浓度监测（TDM），推荐的目标稳态谷浓度（Cmin）为（）A.1–2mg/LB.2–4mg/LC.4–8mg/LD.8–12mg/L答案：C7.下列哪种情况可豁免抗菌药物分级审批流程（）A.院前急救绿色通道患者首次用药B.门诊带状疱疹患者口服限制使用级C.住院患者术后预防使用非限制级D.血液科粒缺伴发热经验性使用特殊使用级答案：A8.2025年起，国家要求三级医院抗菌药物处方点评比例不低于总处方的（）A.1%B.2%C.3%D.5%答案：C9.对β内酰胺类严重过敏的社区获得性肺炎患者，首选的替代方案是（）A.莫西沙星单药B.万古霉素+阿奇霉素C.头孢曲松+阿奇霉素D.哌拉西林他唑巴坦答案：A10.依据《儿童抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，新生儿（＜28d）禁用下列哪类药物（）A.头孢噻肟B.庆大霉素C.替考拉宁D.氟喹诺酮类答案：D11.医院信息系统（HIS）中抗菌药物分级警示颜色标识，特殊使用级应为（）A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：D12.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染，下列药物中肾毒性最低的是（）A.万古霉素B.替考拉宁C.达托霉素D.利奈唑胺答案：D13.2025版规定，碳青霉烯类处方须由具有何种资质的医师开具（）A.住院医师规培结业B.主治医师以上+省级AMS培训合格证C.副主任医师以上D.主任医师+药事管理委员会授权答案：B14.下列属于时间依赖性且半衰期＞2h的抗菌药物是（）A.庆大霉素B.阿奇霉素C.头孢曲松D.左氧氟沙星答案：C15.对腹腔感染拟使用厄他培南，下列哪项用药剂量正确（）A.0.5gq12hB.1gq24hC.1gq8hD.2gq12h答案：B16.依据2025年《抗菌药物临床使用监测标准》，住院患者抗菌药物使用率计算公式为（）A.使用抗菌药物人数/同期出院人数×100%B.使用抗菌药物例次数/同期住院总例次数×100%C.使用抗菌药物患者住院日/总住院日×100%D.抗菌药物DDDs/同期出院人数×100%答案：A17.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心内容（）A.适应证B.给药剂量C.药品批号D.疗程答案：C18.对肾功能不全患者（CrCl20ml/min）使用替考拉宁，负荷剂量与维持剂量应调整为（）A.负荷6mg/kg，维持6mg/kgq24hB.负荷12mg/kg，维持12mg/kgq48hC.负荷6mg/kg，维持3mg/kgq48hD.负荷12mg/kg，维持6mg/kgq72h答案：B19.2025年起，国家要求二级医院抗菌药物品种原则上不超过（）A.30种B.35种C.40种D.50种答案：B20.下列哪种药物与利奈唑胺合用可引发5羟色胺综合征（）A.阿奇霉素B.哌替啶C.头孢曲松D.万古霉素答案：B21.对碳青霉烯类耐药的肠杆菌目（CRE）感染，下列联合方案中证据等级最高的是（）A.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南B.美罗培南+利福平C.替加环素+庆大霉素D.哌拉西林他唑巴坦+环丙沙星答案：A22.医院抗菌药物临时采购流程中，药事管理委员会应在接到申请后几小时内完成审批（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C23.下列哪项属于抗菌药物DDD值定义的核心要素（）A.成人平均日剂量B.儿童平均日剂量C.最大日剂量D.最小有效剂量答案：A24.对接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者，下列药物无需调整剂量的是（）A.利奈唑胺B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：A25.2025版《抗菌药物临床应用指导原则》中，下列哪项手术推荐术前预防使用万古霉素（）A.腹腔镜胆囊切除B.人工关节置换C.甲状腺切除D.疝修补答案：B26.对妊娠期妇女，下列药物FDA妊娠分级为B级的是（）A.利奈唑胺B.头孢曲松C.环丙沙星D.万古霉素答案：B27.医院抗菌药物处方点评中，下列哪项属于“超常处方”（）A.无适应证使用限制使用级B.剂量超出说明书2倍C.疗程＞14d无记录D.联合使用三种特殊使用级无会诊答案：D28.下列哪项不是抗菌药物管理核心指标（KPI）之一（）A.使用强度DDDsB.微生物送检率C.平均住院日D.抗菌药物费用占比答案：C29.对中性粒细胞缺乏伴发热患者，经验性抗菌治疗的最佳启动时机为（）A.腋温≥37.0℃B.口温≥38.0℃一次C.口温≥38.3℃或腋温≥38.0℃持续1hD.寒战即开始答案：C30.2025年起，国家要求三级医院住院患者抗菌药物微生物送检率应达到（）A.≥20%B.≥30%C.≥40%D.≥50%答案：D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.头孢他啶阿维巴坦B.替加环素C.美罗培南D.磷霉素E.利福平31.对KPC2型碳青霉烯酶高产CRE，单药治疗失败率高，需联合磷霉素的是（）答案：A32.对XDR鲍曼不动杆菌，推荐与舒巴坦联合提高杀菌活性的是（）答案：B33.对中枢感染，因血脑屏障透过率低不推荐常规使用的是（）答案：B34.对结核分枝杆菌具有杀菌活性，但易诱发耐药的药物是（）答案：E35.对铜绿假单胞菌，因诱导耐药不宜单药长期使用的是（）答案：CA.利奈唑胺B.达托霉素C.万古霉素D.替考拉宁E.头孢洛林36.对MRSA血流感染，因可被肺表面活性物质灭活不适用于肺炎的是（）答案：B37.长疗程可导致骨髓抑制，需监测血小板的是（）答案：A38.对VRSA有效，但需监测肌酸激酶的是（）答案：B39.属第五代头孢，对MRSA活性高的是（）答案：E40.属糖肽类，半衰期长可隔日给药的是（）答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些情况必须启动抗菌药物会诊流程（）A.特殊使用级首次用药B.限制使用级疗程＞7dC.非限制使用级术后预防＞48hD.联合使用三种抗菌药物E.新生儿使用限制使用级答案：A、D42.2025版抗菌药物分级目录中，属于“限制使用级”的酶抑制剂合剂包括（）A.哌拉西林他唑巴坦B.头孢哌酮舒巴坦C.阿莫西林克拉维酸D.替卡西林克拉维酸E.头孢他啶阿维巴坦答案：A、B、D43.对CRAB感染，下列哪些药物体外敏感率可能＞50%（）A.替加环素B.舒巴坦C.头孢地尔D.美罗培南E.米诺环素答案：A、B、C、E44.抗菌药物管理AMS策略中，下列哪些属于“降阶梯”措施（）A.病原学明确后缩窄谱B.联合转单药C.静脉转口服D.延长疗程E.停用无效药物答案：A、B、C、E45.下列哪些药物属于浓度依赖性抗菌药（）A.庆大霉素B.左氧氟沙星C.达托霉素D.头孢曲松E.阿奇霉素答案：A、B、C46.对肝功能不全患者，下列哪些药物需调整剂量（）A.利奈唑胺B.头孢哌酮舒巴坦C.红霉素D.万古霉素E.替加环素答案：B、C、E47.下列哪些手术原则上不推荐术前预防使用抗菌药物（）A.甲状腺手术B.乳腺良性肿物切除C.腹腔镜胆囊切除D.疝修补（无补片）E.闭合性骨折内固定答案：A、B、D48.2025版要求，抗菌药物处方点评需重点关注的科室包括（）A.ICUB.血液科C.呼吸科D.儿科E.肿瘤科答案：A、B、C、D、E49.下列哪些指标可用于评估抗菌药物使用合理性（）A.适应证符合率B.微生物送检率C.用药时机合理率D.疗程符合率E.费用增长率答案：A、B、C、D50.对接受ECMO治疗患者，下列哪些药物药代动力学显著改变需监测血药浓度（）A.万古霉素B.哌拉西林他唑巴坦C.美罗培南D.利奈唑胺E.头孢曲松答案：A、B、C四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例资料，结合2025年最新指南，给出诊断、用药方案及依据）51.病例：患者男，68岁，体重75kg，因“咳嗽、发热5d，意识模糊1d”入院。既往COPD、糖尿病。查体：T39.2℃，P118次/分，R28次/分，BP88/52mmHg，SpO₂86%。血常规WBC18×10⁹/L，NE90%，CRP210mg/L，PCT8.5ng/ml。胸部CT：右下肺大片实变伴空洞。痰涂片：革兰阴性杆菌。血气：pH7.28，PaCO₂55mmHg，PaO₂55mmHg，Lac4.2mmol/L。入院诊断：重症肺炎（SCAP），脓毒症休克。问题：（1）经验性抗菌方案；（2）是否需要联合用药；（3）需完善的病原学检查；（4）评估疗效的时点与指标。答案：（1）首选β内酰胺类+酶抑制剂（哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h）联合大环内酯（阿奇霉素0.5gqd）覆盖铜绿假单胞菌及非典型病原；若当地MRSA流行＞20%或既往MRSA定植，加用万古霉素15mg/kgq12h。（2）需联合用药：β内酰胺+大环内酯可协同抗炎、覆盖非典型病原；休克期不推荐喹诺酮类（QT延长风险）。（3）入院1h内送血培养2套、痰培养+革兰染色、尿军团菌抗原、肺炎链球菌尿抗原、呼吸道病毒PCR；若气管插管，行BALFmNGS。（4）评估时点：用药后48–72h复查PCT、CRP、WBC、胸片；临床指标：体温、氧合指数、乳酸、SOFA评分；若PCT下降＞80%或至＜0.5ng/ml，可考虑降阶梯或停药。52.病例：患者女，34岁，体重60kg，孕28周，因“右侧腰痛、发热38.5℃”入院。尿常规WBC满视野，亚硝酸盐阳性，血WBC15×10⁹/L，CRP90mg/L，PCT0.8ng/ml。血培养：大肠埃希菌ESBL阳性，MIC头孢曲松＞64mg/L，MIC哌拉西林他唑巴坦≤4mg/L，MIC美罗培南≤0.25mg/L。诊断：急性肾盂肾炎，脓毒症妊娠期。问题：（1）抗菌药物选择；（2）剂量与疗程；（3）对胎儿的安全性；（4）何时更换口服及药物选择。答案：（1）首选哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h静脉滴注，覆盖ESBLE且妊娠安全。（2）剂量：CrCl110ml/min，无需调整；疗程：静脉7–10d，若48h内退热、症状缓解，可序贯口服。（3）哌拉西林他唑巴坦FDA分级B级，无致畸报道；避免氟喹诺酮、四环素类。（4）退热48h、WBC正常、CRP下降