高血压患者健康管理试题(附答案)

高血压患者健康管理试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.我国现行《国家基本公共卫生服务规范》要求，对原发性高血压患者进行面对面随访的最低频次是A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：C2.下列哪项不是高血压合并冠心病患者降压治疗的首选药物类别A.ACEIB.ARBC.二氢吡啶类CCBD.中枢性α2受体激动剂答案：D3.动态血压监测诊断高血压的标准是24小时平均收缩压/舒张压≥A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.140/90mmHgD.145/95mmHg答案：B4.对65岁单纯收缩期高血压患者，首选的初始单药治疗为A.呋塞米B.氨氯地平C.可乐定D.多沙唑嗪答案：B5.高血压患者清晨血压骤升的主要机制是A.夜间钠排泄减少B.交感活性增强C.副交感活性增强D.血管加压素骤降答案：B6.下列实验室指标中，对筛查原发性醛固酮增多症最敏感的是A.血钾<3.5mmol/LB.血浆醛固酮/肾素活性比值≥20ng·dL⁻¹/μg·L⁻¹·h⁻¹C.24h尿醛固酮>12μgD.血钠>145mmol/L答案：B7.高血压伴糖尿病肾病患者，尿白蛋白肌酐比为320mg/g，目标血压应低于A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.125/75mmHgD.120/70mmHg答案：C8.社区健康管理中，对血压控制不满意（≥140/90mmHg）的患者，应在几天内完成二次随访A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B9.下列关于家庭自测血压的说法，正确的是A.诊断阈值比诊室血压高5mmHgB.测量前30min可饮咖啡C.应连续测量3次，间隔1min，取平均值D.袖带下缘可位于肘窝下方2cm答案：C10.高血压患者运动处方中，中等强度有氧运动的心率计算公式为A.（220年龄）×50%B.（220年龄）×（50%70%）C.（220年龄）×70%85%D.静息心率+20次答案：B11.出现下列哪种情况需要立即转诊A.血压160/100mmHg伴轻度头晕B.血压180/110mmHg无症状C.血压200/120mmHg伴视物模糊D.血压140/90mmHg伴焦虑答案：C12.高血压急症静脉用药中，起效最快的是A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.拉贝洛尔答案：A13.关于高血压合并痛风的患者，下列药物应慎用A.氯沙坦B.吲达帕胺C.美托洛尔D.氨氯地平答案：B14.妊娠期高血压首选口服降压药为A.甲基多巴B.卡托普利C.氯沙坦D.螺内酯答案：A15.下列哪项不是高血压导致左心室肥厚的独立危险因素A.夜间收缩压负荷>30%B.高盐饮食C.吸烟指数>200D.血尿酸<200μmol/L答案：D16.社区高血压高危人群判定标准之一是A.SBP130139mmHg且DBP8589mmHgB.BMI≥28kg/m²C.空腹血糖≥7.0mmol/LD.总胆固醇≥6.2mmol/L答案：A17.高血压患者限盐目标为每日钠摄入<A.1.5gB.2.0gC.2.3gD.3.5g答案：C18.下列关于血压测量错误的做法是A.测前静坐5minB.袖带与心脏同一水平C.听诊器胸件塞入袖带下方D.首次测量双上臂答案：C19.高血压合并慢性阻塞性肺疾病患者不宜使用A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.美托洛尔D.培哚普利答案：C20.对血压≥140/90mmHg且合并3个危险因素，其心血管危险分层为A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C21.下列哪项属于继发性高血压筛查的“红旗”表现A.双上肢血压差15mmHgB.夜尿增多伴低血钾C.吸烟20年D.早发高血压家族史答案：B22.高血压合并房颤患者，启动口服抗凝的CHA₂DS₂VASc评分阈值是A.≥1（男性）B.≥2（男性）C.≥3（男性）D.≥4（男性）答案：B23.老年高血压患者降压治疗中，SBP下降的安全低限为A.110mmHgB.120mmHgC.130mmHgD.140mmHg答案：C24.下列药物组合属于不合理联用A.ACEI+CCBB.ARB+利尿剂C.ACEI+ARBD.CCB+β受体阻滞剂答案：C25.高血压合并前列腺增生，优先选择A.多沙唑嗪B.阿替洛尔C.可乐定D.螺内酯答案：A26.社区高血压管理率计算公式的分子是A.规范管理人数B.建档人数C.随访人数D.规则服药人数答案：B27.下列关于清晨高血压的说法，错误的是A.与卒中风险显著相关B.家庭自测清晨血压≥135/85mmHg可诊断C.可通过睡前给药控制D.所有患者必须做动态血压才能诊断答案：D28.高血压合并慢性肾病4期，应慎用A.呋塞米B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.氨氯地平答案：C29.下列生活方式干预降低收缩压幅度最大的是A.减重10kgB.每日限钠2.3gC.规律有氧运动D.酒精限量答案：A30.高血压患者年度体检中，必须包含的项目是A.颈动脉超声B.眼底检查C.心电图D.心脏MRI答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每题对应一个最佳答案）【案例1】男，58岁，发现血压高5年，最高180/110mmHg，间断服药。吸烟30年，BMI30kg/m²，空腹血糖6.8mmol/L，血TC5.9mmol/L，肌酐96μmol/L，尿蛋白阴性。31.其心血管危险分层为A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C32.目标血压应低于A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.120/70mmHg答案：C33.首选初始治疗策略为A.单药ACEIB.单药CCBC.小剂量利尿剂D.两药联合答案：D【案例2】女，34岁，妊娠32周，首次产检BP160/100mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，SCr110μmol/L。34.最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并妊娠D.妊娠合并肾病答案：B35.首选降压静脉药物为A.硝普钠B.拉贝洛尔C.尼卡地平D.乌拉地尔答案：B【案例3】男，45岁，体检发现BP150/96mmHg，复查三次均>140/90mmHg，无其他危险因素，靶器官损害阴性。36.按2020ISH指南，应诊断为A.正常高值B.1级高血压C.2级高血压D.高血压急症答案：B37.首选干预措施为A.立即药物B.3个月生活方式干预C.1个月生活方式干预D.动态血压监测答案：B【案例4】男，68岁，高血压20年，糖尿病10年，SCr220μmol/L，eGFR28mL/min，BP150/80mmHg，尿蛋白肌酐比800mg/g。38.目标收缩压应控制在A.<150mmHgB.<140mmHgC.<130mmHgD.<120mmHg答案：B39.不宜使用的联合方案是A.ACEI+CCBB.ARB+利尿剂C.ACEI+ARBD.CCB+利尿剂答案：C【案例5】女，28岁，BP170/110mmHg，发现低血钾3.0mmol/L，立位醛固酮25ng/dL，肾素<0.5μg/L·h，肾上腺CT示左侧腺瘤1.2cm。40.最可能的病因是A.肾血管性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.Cushing综合征答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于高血压靶器官损害的表现有A.左心室质量指数男性>115g/m²B.eGFR<60mL/minC.颈动脉IMT>0.9mmD.视网膜动脉铜丝样改变E.尿白蛋白肌酐比20mg/g答案：A,B,C,D42.社区高血压随访表中必须填写的内容包括A.症状B.体重C.吸烟情况D.服药依从性E.心电图结果答案：A,B,C,D43.下列药物可引起血压升高的有A.非甾体抗炎药B.口服避孕药C.环孢素D.麻黄碱滴鼻剂E.阿莫西林答案：A,B,C,D44.高血压合并心力衰竭患者可优先选择的药物A.比索洛尔B.培哚普利C.螺内酯D.沙库巴曲缬沙坦E.多沙唑嗪答案：A,B,C,D45.下列属于高血压急症临床表现的有A.主动脉夹层B.急性肺水肿C.高血压脑病D.子痫E.无症状BP180/110mmHg答案：A,B,C,D46.影响动态血压监测结果的因素有A.袖带移动B.睡眠障碍C.测量间隔设为60minD.饮酒E.焦虑答案：A,B,D,E47.高血压社区健康教育核心信息包括A.限制钠盐B.规律运动C.戒烟限酒D.自行停药观察E.家庭自测血压答案：A,B,C,E48.下列检查结果支持肾血管性高血压的有A.双肾长径差>1.5cmB.肾动脉峰值流速>180cm/sC.卡托普利肾图阳性D.血浆肾素活性升高E.醛固酮/肾素比值>30答案：A,B,C,D49.高血压合并高脂血症优先选择的联合降脂方案有A.中等强度他汀B.他汀+依折麦布C.PCSK9单抗D.贝特类单药E.烟酸缓释片答案：A,B,C50.下列属于白大衣高血压特点的有A.诊室BP≥140/90mmHgB.家庭BP<135/85mmHgC.动态血压正常D.靶器官损害多见E.需立即药物干预答案：A,B,C四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.血压控制率是指规范管理患者中血压<140/90mmHg的比例。答案：√52.高血压合并糖尿病者，ACEI或ARB可延缓肾病进展。答案：√53.所有高血压急症都需要在1小时内将血压降至正常范围。答案：×54.老年患者脉压增大主要与大动脉弹性减退有关。答案：√55.社区医生可独立调整所有高血压患者的降压药物剂量。答案：×56.家庭自测血压诊断高血压的阈值为≥135/85mmHg。答案：√57.高血压合并痛风患者首选利尿剂降压。答案：×58.血压季节性波动明显者可在冬季适当增加药物剂量。答案：√59.高血压合并抑郁症患者禁用centrallyactingagents。答案：×60.高血压管理信息系统应实现与医院HIS互联互通。答案：√五、简答题（每题8分，共40分。请结合指南与社区实践作答）61.简述社区高血压高危人群的判定标准。答案：①SBP130139mmHg和/或DBP8589mmHg；②超重或肥胖（BMI≥24kg/m²或腰围男性≥90cm、女性≥85cm）；③高血压家族史；④长期高盐饮食（>6g/d）；⑤长期过量饮酒（男性>25g/d、女性>15g/d）；⑥年龄≥55岁；⑦缺乏体力活动；⑧血脂异常；⑨糖耐量受损或空腹血糖受损；⑩心脑血管疾病史。具备≥1项即纳入高危人群管理。62.简述高血压合并慢性肾病降压药物选择原则。答案：①首选ACEI或ARB，可延缓蛋白尿进展；②eGFR≥30mL/min可联合噻嗪类利尿剂，<30mL/min改用袢利尿剂；③避免ACEI与ARB联合；④血压目标<130/80mmHg（尿蛋白>300mg/d时可进一步降低）；⑤监测血钾、肌酐，24周内复查；⑥可联合CCB、β阻滞剂或α阻滞剂达标；⑦慎用保钾利尿剂及NSAIDs；⑧终末期肾病需个体化调整剂量并考虑透析清除率。63.简述家庭医生对血压控制不满意患者的处理流程。答案：①7天内复测血压，核实测量方法；②评估依从性、不良反应、盐摄入、伴随疾病；③调整药物：增加剂量、更换或联合另一种类；④强化生活方式干预：限盐、减重、运动、戒烟酒；⑤排查继发性高血压线索；⑥2周内再次随访；⑦仍不达标则转诊至专科；⑧记录调整理由及患者教育内容；⑨预约下次随访时间并电话提醒。64.简述动态血压监测的适应证。答案：①白大衣高血压或隐匿性高血压鉴别；②诊室血压波动大；③降压药物效果评估；④阵发性高血压或自主神经功能紊乱；⑤评估夜间血压及晨峰；⑥难治性高血压病因分析；⑦临床提示低血压症状；⑧科研需要评价24h血压模式；⑨指导特殊人群（妊娠、老年、CKD）治疗；⑩评估靶器官损害与血压负荷关系。65.简述高血压社区健康教育的“5要点”内容及实施技巧。答案：①限盐：每日<5g，使用定量盐勺，示范低盐烹饪；②运动：中等强度有氧≥150min/周，教会患者自测心率；③戒烟：提供戒烟热线、药物、心理支持，设戒烟奖励；④限酒：男性≤25g、女性≤15g乙醇/日，使用标准杯模型；⑤自测血压：培训正确测量、记录、数据上传，设家庭血压日。实施技巧：采用“健康小屋”示范、同伴教育、微信打卡、积分兑换、角色扮演、问题卡片、可视化教具、方言短视频、家庭医生签约激励、社区健康之星评选。六、案例分析题（每题15分，共30分。要求写出诊断、危险分层、目标血压、治疗方案、随访计划）66.患者，男性，55岁，发现血压高10年，最高190/116mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd+贝那普利10mgqd，家庭自测BP150160/90100mmHg。吸烟20支/日，BMI31kg/m²，腰围105cm，FPG7.2mmol/L，HbA1c7.0%，TC6.0mmol/L，LDLC4.1mmol/L，SCr110μmol/L，eGFR62mL/min，尿白蛋白肌酐比150mg/g，左心室质量指数126g/m²，颈动脉IMT1.0mm伴斑块，视网膜动脉变细、动静脉压迹。答案：诊断：①原发性高血压3级（很高危）；②2型糖尿病；③代谢综合征；④慢性肾病2期；⑤左心室肥厚；⑥动脉粥样硬化。危险分层：很高危——≥3个危险因素+靶器官损害+糖尿病。目标血压：<130/80mmHg；LDLC<1.8mmol/L。治疗方案：1)生活方式：低盐<5g/d、DASH饮食、减重10kg、戒烟、快走≥150min/周。2)药物：①贝那普利加量至20mgqd；②氨氯地平改为10mgqd；③加用吲达帕胺缓释片1.5mgqd；④加用阿托伐他汀20mgqn；⑤阿司匹林100mgqd（心血管二级预防）；⑥二甲双胍0.5gtid；⑦给予尼古丁贴片戒烟。3)监测：1个月后复查血压、电解质、肌酐、血糖、血脂