宫腔镜手术操作技巧试题及答案

宫腔镜手术操作技巧试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.宫腔镜手术中，为减少子宫穿孔风险，首选的宫颈扩张方法是A.机械性Hegar扩张器逐号扩张B.术前阴道放置400μg米索前列醇C.全身麻醉下强行扩张至12号D.宫颈钳牵拉后直接置入镜体答案：B2.5%葡萄糖作为膨宫介质的最大安全灌注压力为A.40mmHgB.80mmHgC.120mmHgD.160mmHg答案：B3.宫腔镜下见“草莓样”充血内膜并广泛渗血，应首先警惕A.子宫内膜结核B.子宫内膜癌C.子宫动静脉瘘D.葡萄胎残留答案：C4.TCRE（子宫内膜切除术）中，环形电极最合适的切割功率设置为A.40W纯切B.80W纯切C.120W混合D.160W电凝答案：B5.术中突发心率骤降、SpO₂降低、PETCO₂消失，最可能的并发症是A.空气栓塞B.水中毒C.子宫穿孔D.迷走神经反射答案：A6.下列哪项不是宫腔镜冷刀分离粘连的优势A.避免电热损伤B.减少术后内膜纤维化C.降低复发率D.缩短手术时间答案：D7.Ⅲ型子宫黏膜下肌瘤（FIGO分型）的蒂部主要位于A.黏膜层B.肌壁间>50%C.浆膜下D.宫颈管答案：B8.宫腔镜术中监测液体缺失的安全阈值是A.500mL（等渗液）B.1000mL（等渗液）C.250mL（低渗液）D.1500mL（等渗液）答案：B9.术后放置宫内球囊支架最常用的填充液为A.生理盐水30mLB.碘伏液20mLC.透明质酸凝胶D.甲硝唑注射液答案：A10.宫腔镜下子宫内膜息肉切除，基底旁正常内膜应至少电凝A.0.5mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：C11.双器械“犁式”分离法最常用于A.中隔子宫B.重度AshermanC.黏膜下肌瘤D.子宫内膜息肉答案：B12.下列哪项不是术后宫腔再粘连的独立危险因素A.残留肌瘤>2cmB.术中广泛裸露肌层C.术后雌激素水平<50pg/mLD.术后2周复查宫腔镜答案：D13.宫腔镜手术中，若见“瀑布样”黄色脂肪组织，提示A.子宫内膜炎B.子宫穿孔合并肠管损伤C.子宫肌瘤钙化D.子宫内膜骨化答案：B14.预防宫腔镜术后感染，围术期抗生素首选A.头孢唑啉1g静推B.庆大霉素80mg肌注C.甲硝唑0.5g口服D.万古霉素1g静滴答案：A15.宫腔镜下使用双极等离子电极时，膨宫介质应选A.5%葡萄糖B.0.9%生理盐水C.1.5%甘氨酸D.3%山梨醇答案：B16.术中快速病理提示“子宫内膜复杂不典型增生”，下一步应A.立即改开腹全子宫切除B.继续完成TCREC.停止手术，术后孕激素治疗3个月后二次评估D.宫腔内放置左炔诺孕酮缓释系统答案：C17.宫腔镜下见“蜂窝状”灰白组织，触之易碎，最可能为A.胎盘植入B.子宫内膜鳞癌C.葡萄胎D.子宫内膜息肉答案：A18.术中子宫穿孔，腹腔镜探查见子宫后壁0.5cm破口，无活动出血，应A.腹腔镜下缝合B.宫腔镜下电凝C.放置球囊压迫+抗生素D.立即中转开腹答案：C19.宫腔镜手术中，为降低水中毒风险，下列哪项措施无效A.使用等渗盐水B.维持灌流压力≤平均动脉压C.记录进出量差D.提高切割功率缩短手术时间答案：D20.术后第5天突发下腹剧痛、发热38.9℃，超声示宫腔积液，最可能A.宫颈粘连积血B.子宫内膜炎C.子宫腺肌病出血D.肌瘤复发答案：A21.宫腔镜下使用“刨削系统”切除肌瘤，其刀头转速一般设置为A.1000rpmB.3000rpmC.8000rpmD.15000rpm答案：C22.下列哪项不是宫腔镜手术禁忌证A.急性盆腔炎B.妊娠期C.未控制的甲亢D.子宫中隔答案：D23.术中见宫腔形态呈“管桶状”，双侧输卵管开口不可见，应警惕A.单角子宫B.重度宫腔粘连C.子宫内膜癌D.子宫中隔答案：B24.宫腔镜下子宫内膜活检，取材最佳部位为A.宫底前壁B.宫角后壁C.子宫下段D.宫颈管答案：A25.术后放置雌激素片剂量常用A.戊酸雌二醇1mg/dB.戊酸雌二醇2mgbid×21dC.炔雌醇0.05mg/dD.雌二醇凝胶1.25g/d答案：B26.宫腔镜术中，若心率由80次/分骤升至140次/分，血压降至60/30mmHg，应首先A.静推阿托品0.5mgB.立即停气腹/停灌流C.快速补液500mLD.静推肾上腺素1mg答案：B27.宫腔镜下见“黑绸缎样”反光组织，提示A.陈旧性胎膜B.子宫内膜癌C.静脉湖D.子宫内膜异位灶答案：C28.术中监测血清Na⁺<125mmol/L，应首先A.静推呋塞米20mgB.立即结束手术C.静滴3%高渗钠D.快速输注乳酸林格答案：B29.宫腔镜下使用“双器械摆动”技术时，辅助器械最佳进入角度为A.3点钟B.5点钟C.7点钟D.9点钟答案：D30.术后宫腔再粘连评分（AFS）中，累及宫角记A.0分B.1分C.2分D.4分答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些措施可降低宫腔镜手术子宫穿孔风险A.术前超声评估肌瘤位置B.宫颈预处理C.术中B超监护D.使用双极电极E.维持膨宫压力<100mmHg答案：ABCE32.宫腔镜下子宫内膜息肉切除的完整步骤包括A.探查息肉蒂部B.环形电极切除蒂部C.滚球电极电凝基底D.负压吸出碎片E.术后雌激素修复内膜答案：ABCD33.引起宫腔镜术后宫腔再粘连的高危因素A.术中广泛肌层裸露B.残留中隔<1cmC.术后感染D.雌激素剂量不足E.术后早期复查宫腔镜答案：ACD34.下列哪些属于宫腔镜冷刀系统A.5Fr剪刀B.刨削刀C.双极钳D.抓钳E.单极钩答案：ABD35.宫腔镜术中空气栓塞的早期表现A.突发咳嗽B.呼气末CO₂骤降C.血氧饱和度下降D.血压升高E.心前区水轮音答案：ABCE36.下列哪些情况需术中联合腹腔镜监护A.Ⅲ型黏膜下肌瘤B.重度宫腔粘连C.子宫中隔>1.5cmD.既往2次穿孔史E.单发0.5cm息肉答案：ABCD37.宫腔镜下使用5%葡萄糖时，应监测A.血清Na⁺B.血清K⁺C.血糖D.尿量E.血气答案：ACDE38.术后宫腔球囊支架放置注意事项A.填充量≤5mLB.留置时间7天C.术后抗生素覆盖D.球囊末端剪短防脱落E.术后第2天开始口服雌激素答案：BCDE39.宫腔镜下“针状电极”适用操作A.输卵管开口插管B.中隔切开C.粘连分离D.内膜活检E.肌瘤分碎答案：ABC40.下列哪些属于术后随访必查项目A.月经模式B.超声宫腔线C.血清CA125D.宫腔镜二次探查E.妊娠计划答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.宫腔镜手术最常用的等渗膨宫介质是________，其电解质浓度为________mmol/L。答案：0.9%生理盐水，15442.FIGO子宫肌瘤分型中，0型指________，Ⅱ型指________。答案：完全位于宫腔内，肌壁内部分<50%43.术中液体负差>________mL（低渗液）或>________mL（等渗液）应立即终止手术。答案：1000，250044.宫腔镜下子宫内膜切除深度应达________层，颜色呈________。答案：浅肌层，淡粉色伴点状出血45.术后宫腔再粘连的AFS评分≥________分为重度，建议________干预。答案：8，二次宫腔镜46.子宫中隔切开时，切割方向应________，终点为________。答案：从隔顶端向宫底，两侧输卵管开口连线水平47.宫腔镜刨削系统刀头内径常用________mm，负压吸引设定________mmHg。答案：2.5，40060048.术中诊断子宫穿孔的“金标准”是直接看到________或________。答案：脂肪组织，肠管蠕动49.术后雌激素周期疗法第11天起加用________，剂量为________mg/d。答案：地屈孕酮，1050.宫腔镜手术中，平均动脉压=________+1/3________。答案：舒张压，脉压差四、判断题（每题1分，共10分）51.宫腔镜下见“白色贝壳样”组织即可确诊子宫内膜骨化。答案：错52.术中B超监护可发现子宫浆膜面“帐篷征”，提示即将穿孔。答案：对53.冷刀刨削系统切除肌瘤时，刀头应始终朝向宫底方向。答案：对54.术后放置宫内节育器可降低宫腔再粘连率。答案：对55.5%葡萄糖膨宫时，血糖>11.1mmol/L即可诊断水中毒。答案：错56.宫腔镜下输卵管开口插管通液，阻力突然消失提示复通成功。答案：对57.术中血清Na⁺下降10mmol/L相当于体内水分增加1L。答案：对58.子宫中隔术后3个月即可计划妊娠，无需复查宫腔镜。答案：错59.双极电极可在生理盐水中工作，故无水中毒风险。答案：错60.宫腔镜手术时间>60min是感染的独立危险因素。答案：对五、简答题（每题10分，共30分）61.简述宫腔镜下Ⅱ型黏膜下肌瘤分碎切除的七步操作要点。答案：1.术前MRI评估蒂部直径与肌壁内比例；2.宫颈预处理软化；3.术中B超监护建立“安全三角”；4.双极针状电极于瘤体突起最高点开槽；5.刨削刀头沿假包膜分碎瘤体，保留蒂部血管；6.滚球电凝蒂部止血，深度1mm；7.术毕放置球囊支架7天，雌激素修复内膜。62.描述宫腔镜术中急性空气栓塞的抢救流程。答案：1.立即停注气/停灌流，头低左侧卧位；2.纯氧通气，必要时气管插管；3.中心静脉导管抽吸空气；4.快速补液维持前负荷；5.静推肾上腺素0.1mg维持循环；6.心肺复苏团队待命；7.术后转入ICU，目标MAP>65mmHg，监测血气、电解