口腔颌面影像诊断学试题及答案

口腔颌面影像诊断学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下颌骨侧位片最常用于观察下列哪一结构（）A.髁突骨皮质完整性B.下颌管走行C.下颌骨下缘骨质D.颏棘形态答案：C2.根尖片投照时，若中心线向头侧倾斜角度不足，最可能出现（）A.牙冠缩短B.牙根变长C.邻牙重叠D.切缘消失答案：B3.曲面体层片（OPG）中，下列哪项伪影最易被误诊为下颌骨囊性病变（）A.舌骨体投影B.颈椎重叠影C.翼突与下颌支重叠D.软腭阴影答案：A4.关于数字化口内传感器与胶片比较，下列说法错误的是（）A.传感器动态范围更宽B.传感器所需辐射剂量更小C.传感器空间分辨率高于D速胶片D.传感器可直接获得负像答案：D5.上颌前部咬合片最常用于诊断（）A.上颌窦炎B.切牙孔扩大C.腭中缝骨性融合D.多生牙定位答案：D6.颞下颌关节（TMJ）开闭口许氏位投照时，若患者开口度不足，关节前间隙在影像上表现为（）A.增宽B.变窄C.消失D.无变化答案：A7.下列哪项CT后处理技术对判断下颌骨骨折移位方向最有价值（）A.MIPB.VRC.CPRD.SSD答案：C8.成釉细胞瘤在MRI上的典型信号特点是（）A.T1WI高信号、T2WI低信号B.T1WI低信号、T2WI高信号伴分隔低信号C.T1WI等信号、T2WI等信号D.T1WI高信号、脂肪抑制后信号更高答案：B9.新生儿颌骨骨髓炎最常见的致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.厌氧链球菌答案：A10.下列哪项不是牙源性角化囊性瘤（KCOT）的影像特征（）A.沿下颌骨长轴膨胀性生长B.常见根尖吸收呈斜面状C.囊壁可见钙化D.多发者常伴发痣样基底细胞癌综合征答案：C11.颌骨动脉瘤样骨囊肿在CT增强扫描时最典型的表现是（）A.边缘环形强化B.液液平面C.蜂窝状强化D.无强化答案：B12.关于颌骨骨肉瘤的影像表现，下列哪项最具提示意义（）A.层状骨膜反应B.肿瘤骨形成呈“日光放射状”C.边界清晰硬化缘D.病灶内脂肪密度答案：B13.下列哪项不是放射性骨坏死的影像表现（）A.骨密度弥漫性增高B.骨小梁结构模糊C.病理性骨折D.骨膜反应明显答案：D14.颌骨嗜酸性肉芽肿在MRI上最常见的强化模式为（）A.均匀明显强化B.边缘环形强化C.无强化D.渐进性填充式强化答案：B15.下列哪项不是颌骨骨纤维异常增殖症的影像特点（）A.磨玻璃样密度B.病变与正常骨移行带宽C.颌骨外形膨大D.常见牙根吸收答案：D16.上颌窦癌侵犯眶底时，CT轴位像上最早出现的征象是（）A.眶底骨质缺损B.下直肌增粗C.脂肪垫密度增高D.眼球突出答案：C17.下列哪项不是颌面部淋巴瘤的影像特征（）A.骨质破坏呈虫蚀状B.骨膜反应明显C.软组织肿块明显强化D.可伴“浮牙征”答案：B18.下颌骨骨折中最易发生延迟愈合的部位是（）A.髁突颈部B.下颌角C.颏孔区D.正中联合答案：A19.下列哪项不是颌骨巨细胞肉芽肿的影像表现（）A.偏心性膨胀B.皂泡样分隔C.牙根吸收呈截断状D.常见钙化答案：D20.颌骨中央性血管瘤在DSA最典型的表现是（）A.肿瘤染色呈“雪球状”B.静脉湖形成C.供血动脉增粗、迂曲D.早期静脉回流答案：D21.下列哪项不是颌骨牙源性黏液瘤的影像特征（）A.多房呈“蜂窝”或“火焰状”B.常见牙根吸收C.边缘硬化明显D.可穿破骨皮质形成软组织肿块答案：C22.颌骨转移瘤最常见的原发灶部位是（）A.肺B.乳腺C.前列腺D.甲状腺答案：B23.下列哪项不是颌骨骨硬化症的影像表现（）A.骨质弥漫性硬化B.牙槽骨板消失C.下颌管变窄D.易伴病理骨折答案：B24.颌骨中央性鳞癌在影像上最易与下列哪种病变混淆（）A.牙源性角化囊性瘤B.成釉细胞瘤C.骨肉瘤D.骨髓炎答案：D25.下列哪项不是颌骨骨瘤的好发部位（）A.下颌角内侧B.上颌窦壁C.筛骨D.髁突答案：D26.颌骨朗格汉斯组织细胞增生症出现“浮牙征”的主要机制是（）A.牙根吸收B.牙槽突破坏C.牙周膜间隙增宽D.牙骨质断裂答案：B27.下列哪项不是颌骨囊肿术后复发的高危影像因素（）A.囊壁不完整B.多房分隔C.软组织内残留D.边缘硬化明显答案：D28.颌骨骨内血管瘤在CT上最常见的钙化形态是（）A.斑点状B.环状C.日光放射状D.磨玻璃状答案：A29.下列哪项不是颌骨急性骨髓炎早期X线表现（）A.骨小梁模糊B.层状骨膜反应C.斑点状溶骨D.死骨形成答案：D30.颌骨骨样骨瘤在CT上最典型的表现是（）A.瘤巢<2cm伴周围硬化B.皂泡样膨胀C.磨玻璃样密度D.边缘无硬化答案：A二、共用题干单项选择题（每题1分，共20分。以下每组材料后设若干小题，每题只有一个最佳答案）【材料一】患者，男，28岁，右下颌无痛性膨隆3年，触诊乒乓球感。OPG示右下颌角升支多房透射影，边缘分叶，房室呈“火焰状”，右下第三磨牙水平阻生，牙根吸收呈斜面状。31.最可能的诊断是（）A.成釉细胞瘤B.牙源性黏液瘤C.角化囊性瘤D.中央性血管瘤答案：B32.为进一步明确病变范围及与下颌管关系，首选的检查是（）A.下颌骨侧斜位片B.锥形束CT（CBCT）C.99mTcMDP骨扫描D.超声答案：B33.若术后病理证实为黏液瘤，复发率约为（）A.<5%B.1015%C.2530%D.>50%答案：C【材料二】患者，女，55岁，左上颌窦区胀痛半年，鼻塞、涕血。CT示左上颌窦软组织肿块，窦后壁骨质破坏，眶下管消失，肿块突入眶下裂。34.最可能的诊断是（）A.上颌窦炎B.上颌窦癌C.上颌窦囊肿D.上颌窦真菌球答案：B35.若需评估肿瘤是否侵犯翼腭窝，最佳的MRI序列是（）A.T1WI平扫B.T2WI脂肪抑制C.DWID.SWI答案：B36.该患者术前需行DSA的主要目的是（）A.明确病理类型B.评估肿瘤血供并行栓塞C.判断淋巴结转移D.鉴别真菌感染答案：B【材料三】患者，男，15岁，左下颌外伤后肿痛1周，张口受限。CBCT示左髁突颈部骨折，断端向前内移位，关节间隙增宽。37.该型骨折最易发生的并发症是（）A.关节强直B.关节脱位C.面神经损伤D.颈动脉损伤答案：A38.若选择保守治疗，影像随访时限为（）A.1周B.2周C.4周D.3个月答案：C【材料四】患者，女，40岁，右下颌第三磨牙区反复肿痛。OPG示右下颌角单房透射影，边界清，周围硬化带，内含一颗水平阻生牙，冠部朝向囊腔。39.最可能的诊断是（）A.含牙囊肿B.角化囊性瘤C.根尖囊肿D.动脉瘤样骨囊肿答案：A40.若术后病理回报为“囊壁内衬复层鳞状上皮伴局部角化”，提示（）A.含牙囊肿B.角化囊性瘤C.根尖囊肿D.黏液瘤答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些表现支持颌骨骨肉瘤诊断（）A.日光放射状骨膜反应B.肿瘤骨形成C.边界清晰硬化缘D.早期肺转移E.牙根吸收呈截断状答案：A、B、D、E42.颌骨急性骨髓炎早期影像可表现为（）A.骨小梁模糊B.层状骨膜反应C.斑点状溶骨D.死骨形成E.下颌管增宽答案：A、B、C43.下列哪些疾病可在影像上出现“浮牙征”（）A.朗格汉斯组织细胞增生症B.巨细胞肉芽肿C.骨肉瘤D.骨髓炎E.角化囊性瘤答案：A、B、D44.关于CBCT与多层螺旋CT比较，下列说法正确的是（）A.CBCT空间分辨率更高B.CBCT软组织对比更好C.CBCT辐射剂量更低D.CBCT金属伪影更少E.CBCT扫描时间更短答案：A、C、E45.颌骨转移瘤影像可表现为（）A.溶骨性破坏B.成骨性硬化C.混合性改变D.骨膜反应明显E.软组织肿块答案：A、B、C、E46.下列哪些征象提示颌骨囊肿术后复发（）A.原术区新出现透射影B.软组织内低密度灶C.牙根吸收加重D.边缘硬化增厚E.多房分隔增多答案：A、B、C、E47.颌骨骨纤维异常增殖症可表现为（）A.磨玻璃样密度B.与正常骨移行带宽C.颌骨外形膨大D.牙根吸收E.病理性骨折答案：A、B、C、E48.下列哪些病变在MRI上可呈液液平面（）A.动脉瘤样骨囊肿B.中央性血管瘤C.成釉细胞瘤D.骨肉瘤E.巨细胞肉芽肿答案：A、B49.颌骨中央性鳞癌影像特点包括（）A.虫蚀状骨质破坏B.可伴病理性骨折C.骨膜反应明显D.软组织肿块形成E.与牙根无关答案：A、B、D50.下列哪些疾病可伴发颌骨多发性病变（）A.痣样基底细胞癌综合征B.骨纤维异常增殖症C.朗格汉斯组织细胞增生症D.巨颌症E.骨肉瘤答案：A、B、C、D四、病例分析题（共30分，请结合影像图片文字描述作答，答案写在指定位置）【病例一】（10分）患者，男，35岁，左下颌无痛性膨隆2年。CBCT示左下颌体升支囊实性病变，边界清，颊舌侧骨板膨胀变薄，局部不连续，内含不规则点状高密度影，左下第二磨牙根吸收呈“截断状”，下颌管向下移位。51.给出最可能的影像诊断及主要依据。（4分）答案：成釉细胞瘤。依据：①缓慢生长的膨胀性多房或囊实性病变；②常见牙根吸收呈截断状；③可含点状高密度影（钙化或牙本质样结构）；④下颌管移位提示良性推压性生长。52.列出需与本病鉴别的两种病变并指出影像鉴别要点。（6分）答案：（1）角化囊性瘤：沿长轴生长明显，膨胀程度轻，牙根吸收呈斜面状，囊壁薄，复发率高。（2）牙源性黏液瘤：多房呈“火焰状”或“蜂窝状”，房室更纤细，含牙率高，边缘硬化轻，术后复发率更高。【病例二】（10分）患者，女，50岁，右下颌第三磨牙区反复肿痛半年。OPG示右下颌角单房低密度影，边界清，周围硬化带，内含水平阻生牙，牙冠朝向囊腔，未见明显根吸收。术后1年复查OPG，原术区再次出现类圆形透射影，直径约1cm，边缘无硬化。53.首次影像诊断及病理机制。（4分）答案：含牙囊肿。机制：阻生牙釉质上皮剩余与牙冠间液体积聚形成囊肿，囊壁内衬复层鳞状上皮，可伴炎症。54.术后复发最可能原因及下一步影像检查选择。（6分）答案：囊壁未完全切除或卫星囊残留。下一步：①CBCT明确复发范围及与下颌管关系；②MRI评估软组织成分；③若需二次手术，可行DSA了解血供。【病例三】（10分）患者，男，60岁，左下颌疼痛伴麻木1个月。CBCT示左下颌体弥漫性骨质破坏，边界不