外科微创实践试题及答案

外科微创实践试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.腹腔镜胆囊切除术中，Calot三角最重要的解剖标志是A.肝总管B.胆囊动脉C.肝右动脉D.胆囊管与胆囊动脉交汇形成的“Y”形结构答案：D2.关于Trocar置入的“安全入路”技术，下列哪项描述正确A.必须采用开放式Hasson法B.Veress针充气后可直接置入12mmTrocarC.建立气腹压力应维持20mmHg以上D.脐部盲穿时建议与腹壁呈90°角答案：B3.单孔腹腔镜手术（SILS）最易出现的器械冲突称为A.杠杆效应B.钟摆效应C.筷子效应D.镜像效应答案：C4.机器人辅助前列腺根治术中，保护神经血管束的关键解剖平面是A.肛提肌筋膜内B.狄氏筋膜前C.前列腺包膜与狄氏筋膜之间D.膀胱颈后答案：C5.胸腔镜肺段切除术中，确定段间平面的“膨胀萎陷”法利用的气体是A.纯氧B.二氧化碳C.空气D.氦气答案：C6.经自然腔道内镜手术（NOTES）经胃入路最需预防的并发症是A.胃食管反流B.腹腔感染C.气胸D.肝脓肿答案：B7.腹腔镜肝切除术中，降低中心静脉压至多少可显著减少出血A.0–2cmH₂OB.3–5cmH₂OC.6–8cmH₂OD.9–10cmH₂O答案：B8.关于3D腹腔镜的优势，错误的是A.提升深度感知B.缩短学习曲线C.降低视疲劳D.减少术中出血答案：C9.经导管主动脉瓣置换（TAVR）最常用的穿刺入路是A.腋动脉B.颈总动脉C.股动脉D.肱动脉答案：C10.腹腔镜脾切除术中，最易损伤的副脾常位于A.胃底B.胰尾C.脾门D.大网膜答案：B11.经口内镜肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症，肌切开长度一般不少于A.4cmB.6cmC.8cmD.10cm答案：C12.腹腔镜右半结肠切除术中，回结肠动脉根部淋巴结编号为A.201B.202C.203D.204答案：C13.关于腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）的“动脉优先”路径，最先处理的动脉是A.胃十二指肠动脉B.肝总动脉C.肠系膜上动脉右后干D.胰十二指肠下动脉答案：C14.胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症，切断平面通常选择A.T1–T2B.T2–T3C.T3–T4D.T4–T5答案：C15.腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）中，腹膜瓣游离范围错误的是A.内侧过脐内侧襞B.外侧至髂前上棘C.下方至Cooper韧带D.上方需暴露联合腱答案：D16.经皮内镜下胃造瘘（PEG）最经典的置入方法是A.推进法（SachsVine）B.牵拉法（Ponsky）C.introducer法（Russell）D.经鼻法答案：B17.腹腔镜肾部分切除术中，肾动脉阻断的“早期开放”技术指阻断时间不超过A.10minB.15minC.20minD.30min答案：C18.关于腹腔镜手术烟雾危害，下列哪项成分最具细胞毒性A.一氧化碳B.丙烯腈C.苯系物D.多环芳烃答案：B19.机器人袖状胃切除术中，最推荐的吻合器钉仓颜色为A.白色B.蓝色C.金色D.绿色答案：C20.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石时，乳头预切开技术称为A.针状刀切开术B.拉式切开术C.混合切开术D.阶梯切开术答案：A21.腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，减少创面出血的“假包膜”技术利用的解剖层次是A.子宫浆膜层B.子宫肌层C.肌瘤与正常肌层间的疏松间隙D.子宫内膜层答案：C22.关于经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）的“球囊闭塞”技术，主要目的是A.减少胆管损伤B.提高药物滞留C.降低门静脉压力D.预防肝脓肿答案：B23.腹腔镜肾上腺切除术中，左侧肾上腺中央静脉汇入A.左肾静脉B.下腔静脉C.左生殖静脉D.脾静脉答案：A24.经皮椎间孔镜（TESSYS）技术治疗腰椎间盘突出，工作通道内径通常为A.3mmB.4mmC.5mmD.7.5mm答案：D25.腹腔镜胰体尾切除术中，保脾策略的“Kimura法”关键步骤是A.先断胰颈B.先断脾静脉C.保留脾动静脉D.先行Warshaw法答案：C26.关于腹腔镜右肝后叶切除，下列哪项不属于“悬吊法”所需器械A.肝后隧道器B.橡胶管C.腹腔镜下CUSAD.腹腔镜下血管夹答案：C27.经口胆道镜（SpyGlass）下激光碎石常用波长为A.532nmB.694nmC.810nmD.2100nm答案：D28.腹腔镜食管裂孔疝修补术中，膈脚缝合最常用的不可吸收线是A.20VicrylB.20ProleneC.20PDSD.10Silk答案：B29.机器人辅助二尖瓣成形术中，左心耳处理最常用的能量平台是A.双极电凝B.超声刀C.激光D.射频钳答案：D30.腹腔镜阑尾切除术中，阑尾动脉通常位于阑尾系膜的A.游离缘B.系膜根部C.对系膜缘D.尖端答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于腹腔镜手术低气压气腹适应证的是A.妊娠期胆囊结石B.重度肺气肿C.小儿疝囊高位结扎D.高龄患者合并心衰答案：A、C、D32.关于腹腔镜肝切除的“Glisson鞘内解剖法”，正确的是A.需打开肝包膜B.可单独阻断右前、右后支C.需先解剖肝门三板D.出血量低于鞘外法答案：B、C33.经口内镜下贲门缩窄术（PECC）可能发生的并发症包括A.穿孔B.吞咽困难C.胃食管反流加重D.pneumoperitoneum答案：A、B、C34.机器人前列腺根治术中，下列哪些技术有助于尿控恢复A.后重建（Rocco缝合）B.前悬吊C.保留膀胱颈D.神经血管束冷冻答案：A、B、C35.腹腔镜脾切除术中，预防胰尾损伤的措施有A.术中超声定位B.先处理脾下极C.远离脾门1cm处理血管D.使用血管闭合系统答案：A、C、D36.关于经导管主动脉瓣球囊扩张（BAV）的禁忌证，正确的是A.严重主动脉瓣反流B.左心室血栓C.严重冠脉狭窄未处理D.主动脉瓣环>30mm答案：A、B、C37.腹腔镜胃旁路术（RYGB）中，下列哪些步骤可降低吻合口瘘风险A.双层缝合B.术中内镜充气测试C.浆肌层加强D.吻合口生物蛋白胶封闭答案：A、B、C、D38.胸腔镜肺叶切除术中，需清扫的N2淋巴结组包括A.4RB.7C.10RD.11R答案：A、B39.关于腹腔镜右半结肠切除的“头侧内侧”入路，正确的是A.先断回结肠血管B.沿十二指肠降段表面分离C.进入胰头前间隙D.最后处理中结肠血管答案：B、C、D40.经皮内镜下椎板间入路（PEID）治疗L5/S1椎间盘突出，优势包括A.避免关节突切除B.可处理中央型突出C.学习曲线短D.硬膜撕裂率低答案：A、B、D三、判断题（每题1分，共10分）41.腹腔镜手术中，气腹压力每升高1mmHg，肾小球滤过率下降约1%。答案：√42.机器人手术系统达芬奇Si与Xi使用的器械完全通用，无需重新校准。答案：×43.经口内镜下肌切开术（POEM）术后反流发生率高于Heller肌切开术。答案：√44.腹腔镜肝切除术中，Pringle手法可连续阻断60min而无肝缺血风险。答案：×45.胸腔镜交感神经切断术后出现Horner综合征，最常见于T2节段切断过高。答案：√46.腹腔镜腹股沟疝修补（TEP）术中，空间建立时误入腹腔应即刻中转开腹。答案：×47.经导管肝动脉放射微球（Y90）治疗肝癌，需术前肺分流率<20%。答案：√48.机器人袖状胃切除术后，胃残端瘘最常见于胃角切迹处。答案：√49.腹腔镜胰体尾切除（Warshaw法）术后脾梗死率低于Kimura法。答案：×50.经口胆道镜SpyGlassDS系统可提供四向弯曲，视野达120°。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.腹腔镜胆囊切除术中，临界视野（CVS）必须满足两管一廓，即________、________、________。答案：胆囊管清晰、胆囊动脉清晰、肝胆囊床清晰52.机器人手术器械腕节提供________个自由度，而传统腹腔镜器械仅________个。答案：7、453.经口内镜下贲门缩窄术（PECC）常用缝合器械为________，其最大张开宽度________mm。答案：OverStitch、1854.腹腔镜肝切除术中，降低中心静脉压常用药物包括________、________。答案：硝酸甘油、瑞芬太尼55.胸腔镜肺段切除术中，确定段间平面除“膨胀萎陷”法外，还可采用________法。答案：ICG荧光56.经导管主动脉瓣置换（TAVR）瓣膜类型包括________瓣与________瓣两大类。答案：球囊扩张、自膨胀57.腹腔镜胃旁路术（RYGB）中，胃小囊容量建议________ml，空肠袢长度________cm。答案：15–30、100–15058.腹腔镜脾切除术中，脾长径>________cm称为巨脾，建议手助或开腹。答案：2059.经皮椎间孔镜（TESSYS）工作通道与矢状面夹角约________度，安全三角区边界为________、________、________。答案：15–25、出口神经根、下位椎体上缘、硬膜囊60.机器人前列腺根治术中，神经血管束保留的“面纱技术”由________教授提出。答案：Walsh五、简答题（每题6分，共30分）61.简述腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤Strasberg分型及对应处理原则。答案：A型：副肝管漏，ERCP+支架引流；B型：右肝管闭塞，胆肠吻合；C型：右肝管横断，胆肠吻合；D型：肝总管侧壁伤，直接缝合+T管；E型：左右肝管或肝总管横断，胆肠RouxenY吻合。62.列出机器人袖状胃切除术后胃残端瘘的术中预防措施。答案：①选用合适钉仓（金色/绿色交替）；②术中胃镜充气测试；③残端加强缝合；④生物蛋白胶封闭；⑤大网膜包裹；⑥留置腹腔引流。63.说明胸腔镜肺段切除术中“膨胀萎陷”法的原理与注意事项。答案：原理：靶段动脉阻断后，纯氧通气使肺泡膨胀，随后停止通气，靶段因无血流保持膨胀，正常肺段萎陷，形成段间界限。注意：①单肺通气时间<5min；②避免过度鼓肺致肺大疱破裂；③结合ICG