2025年基本公卫服务慢性病患者健康管理项目培训班试题及答案

2025年基本公卫服务慢性病患者健康管理项目培训班试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家基本公共卫生服务规范（2024版）中，对高血压患者的随访评估频次要求为（）A.每季度1次B.每2个月1次C.每半年1次D.每年1次答案：A2.下列哪项不是2型糖尿病患者健康管理年度必须完成的实验室检查（）A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.口服葡萄糖耐量试验答案：D3.对首次发现收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg的居民，规范要求（）A.立即启动药物治疗B.预约复查非同日3次血压C.转诊至上级医院并终止随访D.直接纳入高血压高危人群答案：B4.高血压患者随访表中，“服药依从性”栏目的填写依据不包括（）A.患者自述B.家属佐证C.电子监测瓶盖记录D.医生主观判断答案：D5.糖尿病患者健康管理率计算公式的分母是（）A.辖区内常住人口数B.辖区内35岁及以上常住居民数C.辖区内估算2型糖尿病患者数D.辖区内已建档2型糖尿病患者数答案：C6.下列血压测量操作正确的是（）A.测前30分钟饮咖啡B.袖带下缘距肘窝1横指C.听诊器胸件塞于袖带内D.首次测量仅测左侧上肢答案：B7.对合并肾功能不全的高血压患者，首选降压药物为（）A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.普萘洛尔答案：B8.糖尿病患者足部“10g单丝压力觉”检查部位不包括（）A.第1趾跖关节背面B.第3跖骨头部C.足跟外侧D.足背动脉搏动处答案：D9.高血压合并冠心病患者，目标舒张压应低于（）A.100mmHgB.90mmHgC.80mmHgD.60mmHg答案：C10.基层机构对血糖控制不满意（空腹血糖≥7.0mmol/L）的患者，应在多少时间内追加随访（）A.3天B.1周C.2周D.1个月答案：C11.下列哪项属于高血压高危人群（）A.收缩压130mmHg且舒张压85mmHgB.长期高盐饮食且BMI≥24kg/m²C.每周中等强度运动≥150分钟D.无家族史且血脂正常答案：B12.糖尿病患者年度健康体检表中的足背动脉搏动检查应记录（）A.仅左侧B.仅右侧C.双侧分别记录D.任选一侧答案：C13.对65岁及以上高血压患者，规范建议增加的平衡能力评估项目是（）A.闭目直立试验B.指鼻试验C.单腿站立试验D.跟膝胫试验答案：C14.糖尿病患者随访表中，“此次随访分类”为“控制不满意”的空腹血糖临界值是（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥10.0mmol/L答案：B15.高血压自我管理小组活动核心内容不包括（）A.低盐烹饪比赛B.家庭自测血压培训C.降压药物调整处方D.运动打卡互助答案：C16.下列哪项不是糖尿病慢性并发症筛查项目（）A.眼底照相B.尿常规C.踝肱指数D.心电图答案：B17.对血压≥180/110mmHg且伴靶器官损害的患者，基层机构应在多长时间内完成转诊（）A.立即B.24小时C.48小时D.1周答案：A18.高血压患者随访时，出现“连续两次随访血压控制不满意”应（）A.维持原方案B.建议患者去上级医院C.直接调整药物剂量D.终止管理答案：B19.糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标值（个体化）一般推荐为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C20.基层机构对高血压、糖尿病患者开展健康教育的重点人群不包括（）A.新纳入管理者B.血压或血糖控制不满意者C.已签约家庭医生者D.年龄<18岁者答案：D21.下列关于高血压合并糖尿病患者的降压目标，正确的是（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C22.糖尿病患者随访表中，出现“低血糖反应”栏目的填写依据不包括（）A.血糖≤3.9mmol/LB.出现心慌出汗症状C.进食后缓解D.患者否认症状答案：D23.对首次纳入管理的2型糖尿病患者，基层机构应在多长时间内完成首次随访（）A.7天B.15天C.1个月D.3个月答案：B24.高血压患者年度健康体检中，腹部B超重点观察（）A.胆囊息肉B.肾动脉狭窄C.肾上腺占位D.脂肪肝答案：B25.糖尿病患者运动处方推荐的中等强度运动心率计算公式为（）A.170－年龄B.180－年龄C.220－年龄D.190－年龄答案：A26.对高血压高危人群，建议每多长时间测量一次血压（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：C27.糖尿病患者随访表中，“生活方式指导”栏目的“运动”项，应记录（）A.患者主观感受B.每周累计运动天数与分钟数C.医生推荐方案D.是否愿意运动答案：B28.基层机构对高血压、糖尿病患者开展中医干预的比例应不低于（）A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C29.高血压合并痛风患者，不宜选用的降压药物是（）A.氯沙坦B.氢氯噻嗪C.氨氯地平D.美托洛尔答案：B30.糖尿病患者随访时，出现“足溃疡”应首先（）A.局部涂碘伏B.立即转诊C.口服抗生素D.继续观察1周答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个及以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高血压规范管理指标的有（）A.规范管理率≥60%B.血压控制率≥50%C.随访表完整率≥80%D.健康体检表完整率≥90%答案：ABCD32.糖尿病患者低血糖高危因素包括（）A.使用胰岛素B.肾功能不全C.酗酒D.独居答案：ABCD33.基层机构对高血压、糖尿病患者开展健康教育的主要形式有（）A.面对面个体化指导B.微信群图文推送C.健康讲座D.家庭医生签约服务答案：ABCD34.下列属于高血压靶器官损害的有（）A.左心室肥厚B.颈动脉斑块C.微量白蛋白尿D.视网膜出血答案：ABCD35.糖尿病患者年度健康体检必须包含的体格测量项目有（）A.身高B.体重C.腰围D.臀围答案：ABC36.高血压患者随访评估内容包含（）A.询问症状B.测量血压C.评估生活方式D.检查足背动脉搏动答案：ABC37.下列属于糖尿病急性并发症的有（）A.酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷答案：ABCD38.基层机构对高血压、糖尿病患者进行分级管理的依据有（）A.血压或血糖水平B.危险因素C.靶器官损害D.依从性答案：ABCD39.下列关于高血压患者限盐措施，正确的有（）A.每日食盐<5gB.使用限盐勺C.减少酱油、味精D.选择低钠盐替代答案：ABCD40.糖尿病患者随访表中，“用药情况”栏目需填写（）A.药品通用名B.每日剂量C.服药次数D.服药依从性答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.高血压患者随访时，若患者拒绝测量血压，可填写“拒测”并视为一次有效随访。（√）42.糖尿病患者空腹血糖≥11.1mmol/L即为控制不满意，必须立即启动胰岛素治疗。（×）43.基层机构可将高血压、糖尿病患者随访与老年人健康体检合并进行。（√）44.对血压≥160/100mmHg的患者，基层医生可直接调整三联降压方案。（×）45.糖尿病患者糖化血红蛋白可反映近8周平均血糖水平。（×）46.高血压合并妊娠患者禁用ACEI/ARB类药物。（√）47.糖尿病患者随访表中，“下次随访日期”必须由患者自行决定。（×）48.基层机构对高血压、糖尿病患者开展中医体质辨识属于规范要求内容。（√）49.高血压患者出现夜间阵发性呼吸困难，应警惕急性左心衰。（√）50.糖尿病患者足部“10g单丝”检查缺失，可用“128Hz音叉”替代。（√）四、简答题（每题8分，共40分）51.简述基层机构对首次纳入管理的高血压患者应完成的规范流程。答案：（1）建立居民健康档案，填写个人信息表；（2）完成高血压专项档案，记录初次血压、症状、既往史、家族史、生活方式；（3）进行体格检查：身高、体重、腰围、BMI、心率、足背动脉搏动；（4）完成实验室检查：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、血肌酐、心电图；（5）评估心血管危险因素、靶器官损害、并存疾病；（6）制定个体化干预计划：非药物+药物，设定目标血压；（7）预约2周内随访，发放健康教育处方；（8）告知紧急情况转诊指征，提供家庭医生签约服务。52.列出2型糖尿病患者年度健康体检中必须完成的实验室及辅助检查项目，并说明其临床意义。答案：（1）空腹血糖：评估即时血糖控制；（2）糖化血红蛋白：反映近3个月平均血糖；（3）血脂四项：评估心血管风险；（4）肝功能、肾功能（含eGFR）：指导药物选择；（5）尿常规：筛查酮体、蛋白尿；（6）尿微量白蛋白/肌酐比值：早期糖尿病肾病；（7）心电图：筛查冠心病、心律失常；（8）眼底照相：筛查糖尿病视网膜病变；（9）足部“10g单丝+128Hz音叉+踝肱指数”：筛查周围神经病变和血管病变；（10）腹部B超：评估脂肪肝、肾动脉狭窄。53.说明高血压、糖尿病患者“双向转诊”单填写要点及上下级机构职责。答案：填写要点：（1）患者基本信息、主要病史、目前用药、血压/血糖水平；（2）转诊原因：如血压≥180/110mmHg、血糖≥16.7mmol/L伴酮症、新发心绞痛等；（3）初步诊断、已做检查、危急值；（4）转诊时限：立即/24小时/普通；（5）回执栏：上级机构填写诊疗意见、用药调整、复查时间。上级职责：优先接诊、明确诊断、调整方案、制定随访计划。下级职责：跟踪患者回社区，按上级方案继续管理，2周内主动随访，记录转归。54.试述基层医生在高血压合并糖尿病患者教育中的“五驾马车”细化内容。答案：（1）饮食：低盐<5g/日、低糖、高纤维、限酒精，采用“手掌法则”量化；（2）运动：中等强度有氧≥150分钟/周，抗阻训练2次/周，避免空腹运动；（3）监测：教会自测血压、血糖，记录日志，知晓低血糖处理；（4）药物：强调按时按量，知晓ACEI/ARB护肾，警惕低血糖与低血压；（5）心理：识别抑郁焦虑，提供心理热线，鼓励参加患者俱乐部，实现同伴支持。55.结合案例：某65岁男性，高血压10年，糖尿病8年，BMI28kg/m²，吸烟，近期空腹血糖8.5mmol/L，血压146/88mmHg，eGFR55ml/min，尿微量白蛋白/肌酐45mg/g。请给出基层综合管理方案。答案：（1）非药物：低盐低糖优质蛋白饮食，每日热量减少500kcal，戒烟，快走30分钟/日，目标体重下降5