2026年公共卫生与预防医学题库及参考答案

2026年公共卫生与预防医学题库及参考答案一、流行病学基础与应用1.单选题1.12025年某沿海城市发生霍乱暴发，病例呈“点源”分布，潜伏期最短12h、最长36h。若用lognormal模型拟合潜伏期，下列哪一参数可直接用于计算暴露时间？A.几何均数 B.算术均数 C.中位数 D.众数 E.方差答案：A1.2在一项评价HPV疫苗效果的社区试验中，研究者将16—26岁女性随机分为接种组与安慰剂组，随访5年。若采用“符合方案分析”(perprotocolanalysis)可能引入的偏倚类型是：A.混杂偏倚 B.失访偏倚 C.选择偏倚 D.信息偏倚 E.Berkson偏倚答案：C1.3某县2024年甲状腺癌年龄调整发病率显著高于全国，最不可能的解释是：A.碘营养过量 B.诊断技术提高 C.放射诊疗普及 D.人口老龄化 E.报告制度完善答案：D2.多选题2.1下列哪些指标既能反映疾病发生强度又能用于比较不同人群？A.累积发病率 B.发病密度 C.续发率 D.病死率 E.伤残调整寿命年(DALY)答案：A、B、C2.2关于暴发调查，下列步骤排序正确的有：①提出假设 ②制定病例定义 ③采取临时控制措施 ④核实诊断 ⑤实施分析研究A.④②③①⑤ B.②④③①⑤ C.④②①③⑤ D.②④①③⑤ E.④③②①⑤答案：A、C3.判断题3.1病例对照研究中，若暴露信息来源于病历记录，则不可能出现回忆偏倚。答案：错误（可出现记录偏倚，但回忆偏倚仍可能因患者自述病史引起）3.2随机误差可通过增大样本量减小，而系统误差不能。答案：正确4.简答题4.1给出“负混杂”(negativeconfounding)的定义，并举一例说明其在职业流行病学中的意义。答案：负混杂指混杂因素与暴露和疾病均相关，但其分布使真实暴露—疾病关联被掩盖而趋于零。例如：研究石棉暴露与肺癌，若对照组含大量吸烟者而暴露组吸烟率低，吸烟的正效应可能掩盖石棉的真实危险，使RR低估，即负混杂。识别后需通过分层分析或模型调整。5.计算题5.12025年某队列研究随访数据：暴露组(n=2000)胃癌死亡30例，人年3800；非暴露组(n=3000)死亡25例，人年5900。计算发病密度比(IDR)及其95%CI（假设服从Poisson分布）。答案：暴露组发病密度=30/3800=7.89/1000人年；非暴露组=25/5900=4.24/1000人年；IDR=7.89/4.24=1.86。Var(lnIDR)=1/30+1/25=0.0733，SE=0.271；95%CIlnIDR=ln1.86±1.96×0.271=0.62±0.53→(0.09,1.15)；IDR95%CI=exp(0.09,1.15)=1.09—3.16。二、环境卫生学1.单选题1.12026年WHO最新指南将PM2.5年均浓度指导值下调至：A.15μg/m³ B.10μg/m³ C.5μg/m³ D.3μg/m³ E.1μg/m³答案：C1.2某市自来水厂采用“臭氧生物活性炭”深度处理，主要去除的污染物类别是：A.重金属 B.消毒副产物 C.有机微污染物 D.病原微生物 E.硬度离子答案：C2.多选题2.1关于室内氡暴露，下列说法正确的有：A.氡子体是主要致癌成分 B.地下室氡浓度通常高于地面层 C.通风可降低氡浓度 D.氡与吸烟对肺癌有协同作用 E.我国已颁布《室内氡控制标准》答案：A、B、C、D、E3.案例分析2025年10月，某工业园区下游村庄出现异味并检出1,2二氯乙烷(1,2DCA)超标。监测显示浅井水中1,2DCA180μg/L（国标限值30μg/L）。村民每日饮水2L，体重60kg，1,2DCA经口参考剂量(RfD)为0.03mg/(kg·d)。问题：(1)计算该村成人每日暴露量并评价风险；(2)提出3条环境干预措施。答案：(1)暴露量=(0.18mg/L×2L)/60kg=0.006mg/(kg·d)，低于RfD，但超过可接受风险上限（10⁻⁴致癌斜率因子0.091(mg/kg·d)⁻¹，致癌风险=0.006×0.091=5.5×10⁻⁴，高于可接受水平10⁻⁴—10⁻⁶）。(2)①封闭浅井，启用深井或市政管网；②园区企业开展泄漏修复与LDAR；③建设渗透反应墙(PRB)原位处理地下水。三、职业卫生与职业医学1.单选题1.1我国《职业病分类和目录》2025版新增职业性肌肉骨骼疾病，下列哪一项被首先纳入：A.腕管综合征 B.腰椎间盘突出 C.肩袖损伤 D.颈肩腕综合征 E.膝骨关节炎答案：A1.2某电子厂工人接触正己烷，其生物限值主要监测的代谢产物是：A.2,5己二酮 B.甲基乙基酮 C.戊二醛 D.丙烯酰胺 E.三氯乙酸答案：A2.多选题2.1关于“职业性噪声聋”诊断，必须同时满足：A.连续噪声暴露≥3年 B.双耳高频平均听阈≥40dB C.排除其他致聋原因 D.有职业健康监护档案 E.语频平均听阈≥26dB答案：B、C、D3.案例分析某锂电池封装车间2025年7月发生1例急性化学性肺炎。现场检测：N甲基吡咯烷酮(NMP)TWA120mg/m³（PCTWA50mg/m³），二甲苯TWA150mg/m³（PCTWA50mg/m³），工人佩戴活性炭口罩。问题：(1)指出主要违规点；(2)提出控制策略。答案：(1)超限倍数>2，且活性炭口罩对NMP无效，无局部排风。(2)①密闭化工艺，上送下排局部通风；②改用低毒溶剂；③配备A2P3组合滤毒盒并建立更换时间表；④岗前体检与呼吸防护适合性检验。四、营养与食品卫生学1.单选题1.12025版《中国居民膳食指南》首次提出“全谷物应占谷物总量”的最低比例为：A.20% B.30% C.40% D.50% E.60%答案：D1.2下列哪种霉菌毒素主要污染玉米且与食管高发的协同因子是亚硝酸盐：A.黄曲霉毒素B₁ B.脱氧雪腐镰刀菌烯醇 C.伏马菌素B₁ D.赭曲霉毒素A E.展青霉素答案：C2.多选题2.1关于“高尿酸血症膳食干预”，证据支持的措施有：A.限制果糖饮料 B.增加低脂乳制品 C.补充ω3脂肪酸 D.限制嘌呤>150mg/100g食物 E.大量摄入蘑菇类答案：A、B、C、D3.计算题3.1一份学生午餐提供能量900kcal，其中蛋白质35g、脂肪28g、碳水化合物128g。计算蛋白质供能比并评价是否达到推荐范围（10%—15%）。答案：蛋白质供能=35×4=140kcal；占比=140/900=15.6%，略高于上限，需微调。五、儿童少年卫生学1.单选题1.12025年国家卫健委将“学龄儿童青少年视屏时间”推荐上限设为：A.1h/d B.1.5h/d C.2h/d D.2.5h/d E.3h/d答案：C1.2关于青春期发育，下列哪项Tanner分期Ⅲ期表现错误：A.男孩睾丸≥12mL B.女孩乳房乳晕融合隆起 C.阴毛卷曲增粗 D.男孩首次遗精发生 E.女孩初潮多数已出现答案：E2.简答题2.1给出“视屏相关干眼(VDTDE)”在青少年中的3条预防要点。答案：①遵循202020法则（每20min远眺20ft20s）；②环境湿度40%—60%，屏幕中心低于眼平10°—15°；③每日户外活动≥2h，阳光刺激多巴胺分泌抑制眼轴增长。六、毒理学基础1.单选题1.1下列哪项不属于“内分泌干扰物”作用机制：A.雌激素受体激动 B.雄激素受体拮抗 C.甲状腺激素转运蛋白结合 D.DNA加合物形成 E.芳香化酶抑制答案：D1.22025年OECD发布的新版“鱼类胚胎急性毒性试验”(FET)将观察终点设为：A.96hLC50 B.48h卵凝结 C.120h心跳抑制 D.24h畸形率 E.72h孵化率答案：B2.多选题2.1关于“毒物兴奋效应”(hormesis)，正确描述有：A.低剂量刺激、高剂量抑制 B.呈U型或倒U型曲线 C.机制涉及过度补偿修复 D.在致癌物中尚未观察到 E.对风险评估默认线性模型提出挑战答案：A、B、C、E3.计算题3.1某新农药大鼠90d亚慢性试验，NOAEL为5mg/(kg·d)，不确定系数选100，计算每日允许摄入量(ADI)。若60kg成人每日摄入蔬菜0.5kg，设蔬菜残留量占ADI50%，求最大残留限量(MRL)。答案：ADI=5/100=0.05mg/(kg·d)；成人允许=0.05×60=3mg/d；蔬菜贡献=1.5mg/d；MRL=1.5mg/0.5kg=3mg/kg。七、传染病学与消毒学1.单选题1.12025年冬季我国出现H5N1禽流感人间病例，其传播链最可能的暴露环节是：A.人人飞沫 B.气溶胶 C.接触染疫禽分泌物 D.食用未熟蛋 E.输血答案：C1.2对新型冠状病毒(SARSCoV2)污染冷链食品，推荐有效消毒浓度乙醇为：A.30% B.50% C.70% D.90% E.95%答案：C2.多选题2.1关于“长效消毒”(residualdisinfection)技术，下列哪些属于物理方法：A.季铵盐聚合物涂层 B.光催化TiO₂ C.银离子掺杂 D.低温等离子体 E.深紫外LED答案：B、D、E3.案例分析2026年1月，某三甲医院ICU发生碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)聚集，7例患者感染，其中3例死亡。问题：(1)给出暴发判定标准；(2)制定现场处置5步。答案：(1)同种同源CRAB在短时间(2周)内罹患率显著高于基线水平(>2×)。(2)①立即隔离患者并设专人护理；②环境采样，重点床栏、监护仪按钮；③强化含氯1000mg/L消毒每日2次；④对接触者肛拭筛查并去定植；⑤关闭ICU收治48h，完成终末消毒与评估。八、慢性非传染性疾病防控1.单选题1.12025年我国死因顺位中，肺癌超过肝癌居第2位，其最主要的可干预危险因素是：A.固体燃料使用 B.吸烟 C.烹饪油烟 D.氡暴露 E.PM2.5答案：B1.2对糖尿病前期(IFG+IGT)人群，中国大庆研究30年随访显示，生活方式干预可降低糖尿病累积发病风险约：A.15% B.25% C.35% D.45% E.51%答案：E2.多选题2.1下列属于“心脑血管事件链”二级预防策略的有：A.高血压筛查 B.他汀治疗 C.戒烟干预 D.心梗后心脏康复 E.阿司匹林一级预防答案：B、C、D3.计算题3.1某社区35—75岁人群动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)10年风险预测模型显示，男性、50岁、收缩压150mmHg、总胆固醇6.0mmol/L、吸烟、糖尿病，风险为18%。若采用“降压+他汀+阿司匹林”联合干预，分别可降低相对风险40%、30%、10%，求干预后绝对风险。答案：剩余风险=18%×(10.4)×(10.3)×(10.1)=18%×0.6×0.7×0.9=6.8%，绝对风险降低=18%6.8%=11.2%。九、卫生统计与软件应用1.单选题1.1在R语言中，用于复杂抽样设计logistic回归的扩展包是：A.survival B.survey C.meta D.lme4 E.ggplot2答案：B1.2对零膨胀计数资料，首选的混合模型是：A.Poisson B.NB C.ZIP D.GEE E.OLS答案：C2.多选题2.1下