胰岛素治疗及并发症的护理培训考核试题及答案

胰岛素治疗及并发症的护理培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，58岁，2型糖尿病20年，近3天出现恶心、呕吐、呼吸深快，血糖32mmol/L，尿酮体（++++）。此时首选的胰岛素给药方式是（）A.皮下注射速效胰岛素类似物B.静脉持续泵入短效胰岛素C.每2小时肌注一次普通胰岛素D.睡前加用一次长效胰岛素答案：B2.关于胰岛素静脉泵入治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）的护理要点，下列哪项错误（）A.0.9%氯化钠溶液加短效胰岛素，按0.1U/kg·h速率泵入B.血糖下降速度以3～5mmol/L·h为宜C.当血糖降至13.9mmol/L时需立即停用胰岛素D.严密监测血钾，必要时提前补钾答案：C3.患者女，妊娠32周，新诊断妊娠期糖尿病，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.5mmol/L。首选治疗方案是（）A.单纯医学营养治疗B.睡前一次地特胰岛素C.餐前速效+基础胰岛素强化方案D.口服二甲双胍答案：B4.下列哪项不是胰岛素过敏反应的局部表现（）A.注射部位风团B.注射部位脂肪增生C.注射部位瘙痒D.注射部位红斑答案：B5.患者男，76岁，胰岛素强化治疗第5天，突发意识障碍，查血糖1.9mmol/L。护士首先应（）A.立即静推50%葡萄糖20mlB.立即皮下注射1mg胰高血糖素C.立即测指尖血复核D.立即开放气道并呼叫医生答案：A6.关于胰岛素笔针头的更换频率，最安全规范的做法是（）A.每注射一次更换一次B.同一患者可连续使用3次C.经济困难患者可连续使用1天D.仅出现倒钩时更换答案：A7.患者女，使用胰岛素泵治疗，基础率0.8U/h，早餐前大剂量6U。今日护士发现泵报警“阻塞”，下列处理顺序正确的是（）A.立即更换输注器→检查埋置部位→重设大剂量B.立即检查埋置部位→更换输注器→复核胰岛素余量C.立即停用泵→皮下注射速效胰岛素→通知医生D.立即拔针→重新埋针→继续原基础率答案：B8.胰岛素引起的低血钾最早的心电图表现是（）A.T波高尖B.T波低平C.U波出现D.QT间期缩短答案：B9.患者男，胰岛素治疗10年，腹部出现直径5cm质硬脂肪增生结节，护理教育重点应强调（）A.继续在该部位注射以减少疼痛B.改用8mm针头垂直进针C.避开结节，轮换部位，并热敷按摩D.口服抗生素预防感染答案：C10.下列哪项不是胰岛素抗体形成后的临床后果（）A.空腹血糖升高B.胰岛素剂量需求减少C.餐后血糖波动增大D.低血糖风险增加答案：B11.患者女，45岁，BMI34kg/m²，基础胰岛素+GLP1受体激动剂联合治疗。护士指导运动的最佳时间是（）A.基础胰岛素注射后立即运动B.餐后立即快走30分钟C.胰岛素作用峰值前30分钟运动D.睡前运动答案：C12.关于胰岛素冷链管理，下列哪项正确（）A.未开封胰岛素可室温保存30天B.已开封胰岛素笔芯需放回2～8℃冰箱C.运输途中使用冰袋直接接触胰岛素D.室温超过30℃时，已开封胰岛素需丢弃答案：D13.患者男，肾功能不全（eGFR25ml/min），使用胰岛素后出现无症状低血糖，护士调整护理措施时应（）A.减少餐前大剂量20%～30%B.增加基础胰岛素10%C.改为口服降糖药D.停用胰岛素答案：A14.胰岛素诱导的水钠潴留最常发生在（）A.治疗第1天B.治疗第1周C.治疗第1个月D.治疗第6个月答案：B15.患者女，28岁，1型糖尿病，计划带泵游泳，护士应告知（）A.游泳前暂停基础率1hB.游泳后立即拔除针头C.使用防水敷贴并检查胶布密封性D.改为皮下注射后再下水答案：C16.胰岛素注射部位吸收速度由快到慢的顺序是（）A.腹部→上臂外侧→大腿前侧→臀部外上B.腹部→大腿前侧→上臂外侧→臀部外上C.上臂外侧→腹部→臀部外上→大腿前侧D.大腿前侧→腹部→臀部外上→上臂外侧答案：A17.患者男，胰岛素治疗，夜间2点出现盗汗、心悸，晨起空腹血糖9.8mmol/L，最可能为（）A.夜间低血糖后反跳性高血糖B.晚餐前大剂量不足C.黎明现象D.胰岛素抗体形成答案：A18.胰岛素泵输注管路一般更换时间为（）A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C19.患者女，65岁，胰岛素治疗，视力模糊，护士评估重点应除外（）A.近期血糖波动B.眼压C.胰岛素注射部位D.晶状体屈光改变答案：C20.关于胰岛素注射角度，下列哪项正确（）A.消瘦者腹部90°进针B.肥胖者腹部45°进针C.儿童大腿外侧需捏皮垂直进针D.4mm针头任何体型均可90°进针答案：D21.患者男，胰岛素治疗，突发局部皮下血肿，护士首要处理是（）A.热敷促进吸收B.立即按压5分钟C.更换针头重新注射D.报告医生停用胰岛素答案：B22.胰岛素抗体阳性患者最适宜的胰岛素类型是（）A.动物源胰岛素B.人胰岛素C.胰岛素类似物D.预混胰岛素答案：C23.患者女，妊娠38周，计划分娩，胰岛素泵治疗，分娩当日护士应（）A.继续原基础率B.停用泵改为静脉胰岛素C.基础率减半并密切监测D.增加大剂量防止酮症答案：C24.胰岛素引起的注射部位脂肪萎缩处理不包括（）A.更换高纯度胰岛素B.局部热敷按摩C.继续使用该部位减少疼痛D.轮换部位答案：C25.患者男，胰岛素治疗，术后禁食，护士调整方案为（）A.停用所有胰岛素B.继续原基础率，停用大剂量C.改为口服药D.每2小时皮下注射速效胰岛素答案：B26.胰岛素笔排气时至少应流出（）A.1滴B.2滴C.3滴D.5滴答案：B27.患者女，12岁，新诊断1型糖尿病，胰岛素教育时护士应首选（）A.胰岛素笔B.胰岛素泵C.静脉胰岛素D.一次性注射器答案：A28.胰岛素治疗患者运动前血糖低于多少应补充碳水化合物（）A.3.9mmol/LB.5.6mmol/LC.7.8mmol/LD.8.9mmol/L答案：B29.患者男，胰岛素治疗，出现复视、眼外肌麻痹，最可能为（）A.低血糖B.高血糖高渗C.胰岛素抗体介导的神经系统并发症D.糖尿病视网膜病变答案：C30.胰岛素泵报警“低电量”时护士应（）A.立即更换输注器B.立即更换电池并复核基础率C.立即拔针D.立即停用泵改为皮下注射答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于胰岛素严重低血糖的危险因素（）A.肝肾功能不全B.胃轻瘫C.既往低血糖史D.睡眠障碍E.胰岛素抗体阳性答案：ABC32.胰岛素注射部位轮换方法包括（）A.同一部位内小范围轮换B.左右对称轮换C.同一针头多次使用减少疼痛D.使用轮换卡E.每周更换一个区域答案：ABDE33.胰岛素泵常见报警原因有（）A.低电量B.低药量C.阻塞D.气泡E.输注器脱落答案：ABCDE34.胰岛素治疗患者术前护理措施包括（）A.术前1天停用所有胰岛素B.术前评估低血糖风险C.与麻醉科沟通胰岛素方案D.术前8小时禁食期间监测血糖每2小时E.术前晚改用长效胰岛素答案：BCD35.胰岛素抗体阳性实验室表现（）A.血清胰岛素浓度异常升高B.C肽降低C.胰岛素剂量需求显著增加D.游离胰岛素降低E.胰岛素半衰期延长答案：ACDE36.胰岛素引起的水肿好发部位（）A.眼睑B.踝部C.骶尾部D.腹部E.上肢答案：ABC37.胰岛素笔使用后的安全处置包括（）A.针头丢入利器盒B.笔芯按医疗废物处理C.笔身可重复使用无需消毒D.针头复帽后丢弃E.告知患者带回家庭利器盒答案：ABE38.胰岛素治疗患者旅行时护士应指导（）A.随身携带胰岛素及血糖仪B.胰岛素托运避免高温C.准备含糖食品D.时差>2小时需调整基础率E.携带医生处方答案：ACDE39.胰岛素相关皮下结节超声表现（）A.低回声B.边界清晰C.血流丰富D.可伴声影E.无血流信号答案：ABDE40.胰岛素教育效果评价指标包括（）A.糖化血红蛋白B.低血糖事件次数C.注射部位并发症发生率D.胰岛素抗体滴度E.患者自测血糖准确率答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.胰岛素冷冻后解冻仍可使用。（×）42.胰岛素泵基础率可设24个时段。（√）43.胰岛素注射前酒精未干可直接进针。（×）44.胰岛素抗体阳性患者一定出现低血糖。（×）45.胰岛素治疗患者可捐献血液。（×）46.胰岛素笔针头长度越短越不易引起肌内注射。（√）47.胰岛素引起的脂肪增生可完全逆转。（√）48.胰岛素静脉泵入时只能使用短效胰岛素。（√）49.胰岛素治疗患者拔牙无需特殊调整。（×）50.胰岛素泵输注器可经MRI检查。（×）四、填空题（每空1分，共20分）51.糖尿病酮症酸中毒胰岛素静脉泵入初始剂量为________U/kg·h，血糖下降目标为________mmol/L·h。答案：0.1；3～552.胰岛素注射部位轮换应在________区域内进行，相邻注射点间隔至少________cm。答案：同一；153.胰岛素泵基础率调整原则：空腹血糖>目标值________mmol/L，基础率可增加________%。答案：1.7；10～2054.胰岛素引起的严重低血糖定义为血糖<________mmol/L，需________帮助。答案：2.8；他人55.胰岛素抗体检测常用________法，滴度>________%为阳性。答案：放射免疫；556.胰岛素笔排气至少流出________滴，确保________。答案：2；无气泡57.胰岛素冷链运输温度应保持在________℃，已开封胰岛素室温保存不超过________℃。答案：2～8；3058.胰岛素治疗患者术前空腹血糖应控制在________mmol/L，术后每________小时监测一次。答案：5.6～10；1～259.胰岛素泵输注器更换时应________角度快速刺入，埋置深度一般为________mm。答案：90；6～860.胰岛素引起的脂肪萎缩处理包括更换________胰岛素和局部________。答案：高纯度；热敷按摩五、简答题（每题10分，共30分）61.简述胰岛素治疗患者发生夜间低血糖的护理对策。答案：（1）评估风险：既往低血糖史、肝肾功能、进食量、运动、酒精摄入。（2）监测：夜间0点、3点指尖血糖，连续3天。（3）调整方案：睡前加餐（含蛋白+复合碳水）；减少晚餐前大剂量或睡前基础胰岛素10%～20%；改用长效类似物降低峰值。（4）教育：告知患者及家属识别症状，床旁备含糖食品与胰高血糖素；避免空腹饮酒；睡前测血糖<6mmol/L主动加餐。（5）记录与反馈：建立低血糖日志，医生根据数据微调剂量。62.叙述胰岛素泵阻塞报警的护理处理流程。答案：（1）立即查看报警信息，确认“阻塞”代码。（2）检查输注管路是否扭曲、夹闭，排除外部因素。（3）检视埋置部位有无红肿、渗漏、针头脱出。（4）暂停泵运行，手动“填充”观察是否阻力增大。（5）若阻力大，更换新的输注器；若阻力正常，重新连接并测血糖。（6）记录事件时间、血糖值、处理措施，报告医生。（7）1小时后复测血糖，确认胰岛素恢复输注效果。63.说明胰岛素抗体阳性患者的长期护理管理要点。答案：（1）胰岛素选