2025年妇产科疾病用药实践试题及答案

2025年妇产科疾病用药实践试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.妊娠期合并甲状腺功能减退，首选替代药物为（）A.碘化钾B.左甲状腺素钠C.丙硫氧嘧啶D.甲巯咪唑答案：B2.子痫前期孕妇出现血小板＜100×10⁹/L，首选的解痉药物为（）A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.拉贝洛尔答案：C3.产后出血使用卡前列素氨丁三醇的禁忌证是（）A.哮喘B.瘢痕子宫C.子宫肌瘤D.胎盘残留答案：A4.妊娠35周，GBS阳性，青霉素过敏，首选抗生素为（）A.头孢唑林B.克林霉素C.红霉素D.万古霉素答案：B5.早发型子痫前期（＜34周）期待治疗中，用于降低母体血管阻力的口服药物为（）A.硝苯地平缓释片B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔答案：A6.妊娠期糖尿病首选基础胰岛素为（）A.门冬胰岛素B.地特胰岛素C.赖脯胰岛素D.精蛋白锌胰岛素答案：B7.先兆流产保胎中，下列药物不推荐使用的是（）A.地屈孕酮B.黄体酮胶囊C.利托君D.米非司酮答案：D8.哺乳期妇女使用下列哪种抗菌药物需暂停哺乳（）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：C9.妊娠合并系统性红斑狼疮，维持治疗首选免疫抑制剂为（）A.环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.霉酚酸酯答案：B10.胎盘早剥合并DIC，纤维蛋白原＜1.5g/L，首选替代治疗为（）A.新鲜冰冻血浆15ml/kgB.冷沉淀10UC.血小板1个治疗量D.凝血因子Ⅶa答案：B11.妊娠合并癫痫，致畸风险最低的药物为（）A.丙戊酸钠B.卡马西平C.拉莫三嗪D.苯妥英钠答案：C12.宫颈机能不全行紧急环扎术后，用于抑制宫缩的首选口服药物为（）A.吲哚美辛B.硝苯地平C.利托君D.阿托西班答案：B13.妊娠合并HIV，孕周28周，病毒载量＞1000copies/ml，首选抗病毒方案为（）A.齐多夫定单药B.替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦C.奈韦拉平单药D.依非韦伦+恩曲他滨+替诺福韦答案：B14.HELLP综合征，血小板＜50×10⁹/L，拟阴道分娩，需提升血小板至（）A.≥20×10⁹/LB.≥30×10⁹/LC.≥50×10⁹/LD.≥80×10⁹/L答案：C15.妊娠期无症状菌尿，首选口服抗生素为（）A.呋喃妥因B.左氧氟沙星C.四环素D.复方新诺明答案：A16.产后抑郁，哺乳期首选抗抑郁药为（）A.帕罗西汀B.舍曲林C.文拉法辛D.米氮平答案：B17.妊娠合并巨细胞病毒宫内感染，下列药物不用于宫内治疗的是（）A.更昔洛韦B.缬更昔洛韦C.免疫球蛋白D.阿昔洛韦答案：D18.妊娠合并静脉血栓栓塞，低分子肝素使用至产后至少（）A.1周B.2周C.6周D.12周答案：C19.妊娠期使用肝素导致血小板减少，需替换为（）A.华法林B.磺达肝癸钠C.达比加群D.利伐沙班答案：B20.妊娠合并念珠菌阴道炎，首选阴道用药为（）A.克霉唑栓500mg单剂B.制霉菌素片C.氟康唑口服150mgD.伊曲康唑口服答案：A21.妊娠合并高血压，拉贝洛尔最大单次静脉剂量为（）A.20mgB.40mgC.80mgD.100mg答案：C22.早产临产，孕周32⁺³，胎膜早破，首选促胎肺成熟方案为（）A.地塞米松6mgimq12h×4B.倍他米松12mgimq24h×2C.氢化可的松静滴D.泼尼松口服答案：B23.妊娠合并乙型肝炎，孕晚期HBVDNA＞2×10⁵IU/ml，首选抗病毒药物为（）A.拉米夫定B.替比夫定C.替诺福韦D.恩替卡韦答案：C24.产后子宫复旧不良，首选口服药物为（）A.麦角新碱B.缩宫素鼻喷剂C.益母草胶囊D.卡前列甲酯栓答案：C25.妊娠合并心脏病，心功能Ⅲ级，预防心衰每日最大液体入量为（）A.1LB.1.5LC.2LD.2.5L答案：B26.妊娠期使用硫酸镁，出现中毒反应首先给予的拮抗剂为（）A.10%葡萄糖酸钙10mlivB.呋塞米20mgivC.纳洛酮0.4mgivD.地塞米松10mgiv答案：A27.妊娠合并哮喘急性发作，首选短效β₂受体激动剂为（）A.特布他林B.沙丁胺醇C.福莫特罗D.茚达特罗答案：B28.妊娠合并梅毒，青霉素过敏，最佳替代方案为（）A.头孢曲松1gimq3d×3B.阿奇霉素2g单剂C.多西环素100mgbid×14dD.红霉素500mgqid×14d答案：A29.妊娠合并高脂血症，禁用降脂药物为（）A.阿托伐他汀B.依折麦布C.非诺贝特D.ω3脂肪酸答案：A30.妊娠合并甲亢，孕早期首选抗甲状腺药物为（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.碘化钾答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，每题只有一个最佳答案）【案例1】孕妇28岁，G1P0，孕33周，因“头痛、视物模糊1天”入院。BP165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，AST110U/L，LDH450U/L。31.最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.慢性高血压合并子痫前期C.HELLP综合征D.妊娠期急性脂肪肝答案：C32.首选的解痉药物负荷量为（）A.硫酸镁2givgtt30minB.硫酸镁4giv20minC.硫酸镁6giv30minD.硫酸镁8givgtt1h答案：B33.若胎儿窘迫需紧急剖宫产，麻醉方式首选（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰硬联合麻醉D.局部浸润麻醉答案：C【案例2】孕妇32岁，G2P1，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.6mmol/L。34.诊断标准为（）A.GDMB.糖尿病合并妊娠C.糖耐量减低D.空腹血糖受损答案：A35.经医学营养治疗1周，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h8.5mmol/L，下一步处理为（）A.加用二甲双胍B.加用地特胰岛素C.增加运动D.继续观察1周答案：B【案例3】孕妇26岁，G1P0，孕16周，阴道流血少量，超声提示宫颈管长15mm，宫口扩张10mm，胎膜未破。36.最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.宫颈机能不全D.胎盘低置答案：C37.首选治疗为（）A.期待治疗B.紧急宫颈环扎+黄体酮C.利托君静滴D.米索前列醇口服答案：B38.术后用于维持妊娠的口服药物为（）A.吲哚美辛B.地屈孕酮10mgtidC.硝苯地平缓释片30mgqdD.硫酸镁答案：B【案例4】孕妇29岁，G3P2，孕38周，既往两次产后出血史，本次阴道分娩后10min阴道流血600ml，子宫软，轮廓不清。39.首要处理为（）A.双手按摩子宫+缩宫素10UivB.立即宫腔填塞C.输血D.子宫动脉栓塞答案：A40.若出血仍不止，下列药物首选为（）A.麦角新碱B.卡前列素氨丁三醇250μgimC.米索前列醇600μg舌下含服D.垂体后叶素答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.妊娠期使用低分子肝素的监测指标包括（）A.抗Xa活性B.APTTC.血小板计数D.凝血酶原时间E.D二聚体答案：A、C、E42.下列属于FDA妊娠分级B级的抗菌药物有（）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.克拉霉素D.万古霉素E.美罗培南答案：A、B、E43.妊娠合并心脏病禁用药物包括（）A.吲哚美辛B.前列腺素E₂C.麦角新碱D.缩宫素E.米索前列醇答案：A、C、E44.早产临产禁忌使用硫酸镁的情况有（）A.重症肌无力B.严重肾功能不全C.心肌病D.血小板减少E.活动性出血答案：A、B45.妊娠期可安全使用的抗抑郁药物有（）A.舍曲林B.帕罗西汀C.氟西汀D.文拉法辛E.米氮平答案：A、C46.下列药物可通过胎盘屏障的有（）A.地西泮B.丙硫氧嘧啶C.肝素D.卡马西平E.苯巴比妥答案：A、B、D、E47.妊娠合并癫痫需补充的维生素为（）A.叶酸B.维生素DC.维生素KD.维生素B₆E.维生素B₁₂答案：A、B、C48.妊娠期使用甲硝唑的注意事项包括（）A.妊娠早期禁用B.单次口服2g优于分次C.哺乳期暂停哺乳12hD.避免与酒精同用E.需监测肝功能答案：B、C、D49.下列属于催产素受体拮抗剂的有（）A.阿托西班B.利托君C.硝苯地平D.吲哚美辛E.硫酸镁答案：A50.妊娠合并HIV，下列药物禁用的有（）A.依非韦伦（孕早期）D4T+ddI组合C.奈韦拉平（CD4＞250/μl女性）D.替诺福韦E.拉米夫定答案：A、B、C四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的案例，回答后续问题，答案需给出理由）【案例A】孕妇34岁，G3P1，孕29周，因“阴道流血伴腹痛3h”入院。既往2018年因“胎盘早剥”剖宫产1次。查体：BP150/95mmHg，宫缩30s/3min，宫口开1cm，胎心基线170次/分，阴道流血约200ml。超声：胎盘后血肿6cm×5cm，胎盘位于前壁，厚度5cm。实验室：Hb92g/L，血小板88×10⁹/L，纤维蛋白原1.2g/L，D二聚体＞20mg/L。问题：1.给出完整诊断及诊断依据。2.列出处理原则及具体药物方案（含剂量、途径、疗程）。3.若剖宫产术中出血汹涌，药物及非药物止血策略各写3条。答案：1.诊断：①胎盘早剥（Ⅱ级）；②瘢痕子宫；③妊娠期高血压；④DIC；⑤胎儿窘迫。依据：症状+超声血肿+实验室低纤维蛋白原、高D二聚体、血小板下降；胎心＞160次/分持续10min。2.处理原则：立即终止妊娠、纠正凝血障碍、抗高血压、胎儿娩出后加强宫缩。药物方案：①硫酸镁4giv20min负荷，继2g/h维持；②新鲜冰冻血浆15ml/kg+冷沉淀10Uivgtt；③拉贝洛尔20mgiv，每10min加倍至最大80mg，控制目标SBP130–140mmHg；④剖宫产取子宫下段横切口，胎儿娩出后缩宫素10U子宫肌注+10U加入500ml乳酸林格1h内滴完；⑤术后继续硫酸镁24h，地特胰岛素0.2U/kg皮下注射q12h（空腹血糖＞5.3mmol/L时）。3.药物止血：①卡前列素氨丁三醇250μg肌注，每15min可重复，总量≤2mg；②垂体后叶素6U+0.9%氯化钠20ml子宫肌层多点注射；③氨甲环酸1giv10min。非药物：①子宫压缩缝合（BLynch）；②宫腔球囊填塞；③子宫动脉上行支结扎。【案例B】孕妇25岁，G1P0，孕16周，因“外阴瘙痒、豆渣样分泌物1周”就诊。镜检见假丝酵母菌菌丝。既往无糖尿病。体重指数32kg/m²。问题：1.给出诊断及高危因素。2.列出首选阴道用药方案及疗程。3.若复发3次，写出维持治疗方案及随访时点。答案：1.诊断：妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）。高危因素：妊娠高雌激素、肥胖、糖耐量潜在异常。2.首选：克霉唑栓500mg阴道单剂；或克霉唑栓200mg阴道qN×3d。3.维持：克霉唑栓200mg阴道每周1次×6月；随访：治疗后1月、3月、6月门诊复查分泌物镜检及pH。【案例C】孕妇30岁，G2P0，孕34周，因“皮疹、关节痛3天”入院。ANA1:320，抗SSA/Ro阳性，胎心超声示胎儿房室传导阻滞Ⅱ度。问题：1.