胎心监护的临床应用试题及答案2025版

胎心监护的临床应用试题及答案2025版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.初产妇孕39周，NST20min内出现2次胎心加速，峰值较基线升高15bpm，持续15s，无减速。下列判断正确的是A.反应型，需立即终止妊娠B.反应型，可1周后复查C.无反应型，需行OCTD.正弦型，提示胎儿贫血E.变异减少，需住院吸氧答案：B2.关于胎心基线变异的描述，错误的是A.变异消失提示胎儿睡眠周期可能B.中等变异为6～25bpmC.变异减少常见于镇静药物影响D.变异增加一定提示胎儿缺氧E.变异评估需排除母体发热答案：D3.下列哪项不是晚期减速的特征A.减速开始于宫缩顶峰之后B.恢复缓慢，延迟于宫缩结束C.波形一致，重复出现D.常提示胎盘气体交换障碍E.胎头受压为其主要机制答案：E4.孕38周，OCT阳性指A.10min内≥3次晚期减速B.10min内≥2次晚期减速伴基线变异消失C.20min内≥2次晚期减速D.任何宫缩伴晚期减速即阳性E.出现可变减速即阳性答案：C5.胎心监护图出现“双肩峰”波形，最可能原因为A.脐带绕颈B.胎盘早剥C.母体低血糖D.胎头受压E.母体发热答案：A6.关于正弦型胎心，正确的是A.振幅固定3～5bpmB.频率2～5次/minC.可见于正常胎儿D.提示胎儿重度贫血E.变异属中等答案：D7.孕41周，NST40min无加速，声振刺激后出现2次合格加速，应判为A.无反应型B.反应型C.可疑型D.正弦型E.无法分类答案：B8.下列药物对胎心变异影响最小的是A.硫酸镁B.地西泮C.哌替啶D.苯巴比妥E.芬太尼答案：A9.可变减速出现“恢复至基线后缓慢上升再次下降”称A.双肩峰B.双肩减速C.反弹加速D.延迟恢复E.锯齿波答案：B10.关于胎心监护的睡眠周期，正确的是A.持续5min以内B.基线变异增加C.加速数目减少D.晚期减速增多E.基线升高10bpm答案：C11.孕36周，糖尿病合并妊娠，NST出现持续微小变异，最需警惕A.胎儿畸形B.胎儿高胰岛素血症致缺氧C.母体酮症D.胎盘血管瘤E.脐带真结答案：B12.电子胎心监护开始时机，低风险孕妇推荐A.孕28周B.孕32周C.孕34周D.孕36周E.孕37周答案：B13.关于胎心加速，下列正确的是A.孕32周前≥10bpm持续10s即有意义B.孕32周后≥15bpm持续15sC.双胎加速需同步出现D.声振刺激后加速不计入E.加速频率与孕周无关答案：B14.下列哪项不是NST无反应型处理措施A.延长监护至40minB.声振刺激C.立即剖宫产D.进食甜饮E.改变体位答案：C15.关于OCT禁忌证，错误的是A.前置胎盘B.瘢痕子宫C.羊水过多D.多胎妊娠E.早产胎膜早破答案：C16.胎心监护纸上1cm纵向距离代表A.10bpmB.20bpmC.30bpmD.40bpmE.50bpm答案：A17.孕40周，OCT过程中出现可变减速，最低降至90bpm，持续30s，应A.立即停止催产素B.改变母体体位C.立即剖宫产D.继续观察E.吸氧并加快滴速答案：B18.关于胎心基线，正确的是A.10min内平均心率B.排除加速减速后任何10minC.必须连续30minD.睡眠周期需剔除E.宫缩时测量答案：B19.下列哪项提示胎儿预后最差A.可变减速伴加速B.晚期减速伴变异消失C.早期减速D.中等变异E.反应型NST答案：B20.孕38周，胎动减少1日，NST20min无加速，声振刺激后仍无加速，下一步首选A.立即剖宫产B.BPP评分C.住院吸氧D.OCTE.复查NST次日答案：B21.关于双胎胎心监护，正确的是A.两胎心探头可同频率B.需区分A、B胎独立记录C.只需监护A胎D.减速同步出现属正常E.基线差<10bpm可视为同一胎儿答案：B22.孕37周，胎心监护出现频发早期减速，最可能A.胎盘功能减退B.胎头受压C.脐带绕体D.母体低血压E.子宫破裂答案：B23.关于胎心监护的“假阴性率”，正确的是A.反应型NST一周内胎死率<1‰B.无反应型NST一定缺氧C.OCT阴性无死胎风险D.假阴性率与孕周无关E.假阴性率与仪器品牌相关答案：A24.孕34周，前置胎盘出血，胎心监护出现持续微小变异及晚期减速，最佳处理A.紧急剖宫产B.期待治疗C.输血后复查D.促胎肺成熟后分娩E.吸氧观察答案：A25.关于胎心监护的“跳跃基线”，正确的是A.基线波动>30bpmB.提示胎儿窘迫C.常见于母体发热D.属中等变异E.与缺氧无关答案：C26.孕39周，羊水指数6cm，NST无反应，BPP6分，处理原则A.立即分娩B.24h复查BPPC.促胎肺成熟D.住院吸氧E.羊膜腔灌注答案：A27.关于胎心监护的“静默型”，错误的是A.变异<5bpmB.无加速C.常见于胎儿睡眠D.持续>60min需干预E.一定提示缺氧答案：E28.孕38周，OCT阴性，但B超示舒张末期脐血流缺失，应A.继续期待B.24h复查B超C.立即分娩D.住院吸氧E.羊膜腔穿刺答案：C29.关于胎心监护的“锯齿波”，正确的是A.晚期减速特征B.可变减速伴脐带受压C.早期减速特征D.正弦型E.基线变异消失答案：B30.孕40周，引产过程胎心基线160bpm，变异5bpm，每3min宫缩伴晚期减速，处理A.停催产素，左侧卧，吸氧，复查B.加快催产素C.人工破膜D.阴道助产E.继续观察答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于NST反应型必备条件A.20min内≥2次加速B.加速≥15bpm持续≥15sC.无晚期减速D.中等变异E.基线110～160bpm答案：ABDE32.晚期减速的常见病因包括A.胎盘早剥B.母体低血压C.子宫高张D.脐带绕颈E.母体缺氧答案：ABCE33.下列哪些情况需立即终止妊娠A.正弦型胎心持续20minB.晚期减速伴变异消失C.OCT阳性D.可变减速最低60bpmE.BPP0分答案：ABE34.关于可变减速，正确的是A.波形不一B.与脐带受压相关C.可伴加速“shoulders”D.恢复迅速E.持续>60s提示严重答案：ABCDE35.影响胎心基线变异的母体因素A.镁离子浓度升高B.β受体激动剂C.发热D.低血糖E.吸烟答案：ABCD36.下列哪些属OCT禁忌A.前置胎盘B.瘢痕子宫C.羊水过少D.多胎妊娠E.早产胎膜早破答案：ABDE37.胎心监护出现“双肩峰”提示A.脐带部分受压B.胎儿血流重新分布C.缺氧代偿期D.需立即剖宫产E.可观察答案：ABCE38.关于BPP与NST关系，正确的是A.BPP含NST项目B.BPP8分可1周后复查C.BPP6分需24h复查D.BPP0分立即分娩E.BPP可替代NST答案：ABCD39.下列哪些药物可导致胎心基线降低A.硫酸镁B.地高辛C.β受体阻滞剂D.阿托品E.麻醉剂答案：ABCE40.关于胎心监护的“跳跃基线”，处理包括A.测母体体温B.停用阿托品C.纠正脱水D.吸氧E.立即剖宫产答案：ABCD三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）初产妇孕41周，自觉胎动减少1日。NST40min无加速，基线145bpm，变异4bpm，未见减速。41.首先应A.立即剖宫产B.声振刺激C.住院吸氧D.BPPE.OCT答案：B42.声振刺激后仍无加速，BPP6分（羊水5cm，呼吸样运动缺如），处理A.24h复查BPPB.立即分娩C.促胎肺成熟D.羊膜腔灌注E.住院观察答案：B（二）经产妇孕38周，妊娠期高血压，静脉滴注催产素引产。宫缩3次/10min，强度60mmHg。胎心监护示基线150bpm，变异3bpm，每次宫缩后30s出现胎心下降至120bpm，恢复缓慢，共4次。43.减速类型为A.早期减速B.可变减速C.晚期减速D.延长减速E.混合减速答案：C44.首要处理A.加快催产素B.停催产素，左侧卧，吸氧C.人工破膜D.阴道检查E.立即产钳助产答案：B45.30min后减速消失，变异仍3bpm，下一步A.继续滴注原浓度B.减量滴注并严密监测C.立即剖宫产D.羊膜腔穿刺E.测头皮血pH答案：B（三）孕35周，双胎，A胎臀位，B胎头位。NST示A胎基线155bpm，变异6bpm，2次加速；B胎基线170bpm，变异4bpm，无加速。46.对B胎判断A.反应型B.无反应型C.可疑型D.正弦型E.无法分类答案：B47.声振刺激后B胎出现1次加速15bpm持续12s，应A.立即剖宫产B.24h复查NSTC.BPPD.住院吸氧E.促胎肺成熟后分娩答案：C（四）孕40周，羊水过少（AFI4cm），OCT阴性。产后羊水Ⅲ度污染，新生儿Apgar689分，脐动脉pH7.25。48.提示胎心监护A.假阴性B.假阳性C.符合D.无法解释E.技术误差答案：A49.减少假阴性措施不包括A.延长监护时间B.联合BPPC.定期复查D.单纯依赖NSTE.结合胎动计数答案：D50.本例最佳产前监测方案应A.每周NST+AFIB.每3天BPPC.每2天OCTD.住院连续监护E.39周即引产答案：A四、案例分析题（每题5分，共30分）案例1初产妇孕40周，G1P0，BMI34kg/m²，妊娠期糖尿病。门诊NST40min无加速，基线145bpm，变异3bpm，未见减速。声振刺激后仍无加速，BPP4分（羊水6cm，无呼吸样运动，1次胎动，肢体屈伸1次）。母体血糖5.8mmol/L，体温37.0℃，无宫缩。问题：51.列出诊断要点（2分）答案：孕40周、GDM、巨大儿风险、NST无反应型、BPP4分（胎儿窘迫可疑）、羊水边缘值。52.给出处理原则并说明理由（3分）答案：立即住院评估，建议终止妊娠。理由：BPP≤4分提示胎儿窘迫风险高，GDM≥40周胎盘功能下降，继续期待增加死胎风险；可选择引产或剖宫产，依据宫颈Bishop评分及母体骨盆决定。案例2经产妇孕37周，胎盘早剥，阴道流血200ml，色暗红，子宫张力高，BP90/60mmHg，胎心监护示基线170bpm，变异0bpm，持续晚期减速至60bpm，恢复缓慢。问题：53.诊断及分级（2分）答案：胎盘早剥Ⅱ级，胎儿急性缺氧，胎心晚期减速伴变异消失，提示重度窘迫。54.紧急处理流程（3分）答案：立即左侧卧、高流量吸氧、建立双静脉通道，快速补液备血，紧急剖宫产，同时通知新生儿科复苏，术中查凝血功能，预防DIC。案例3孕34周，双胎输血综合征Ⅲ期，受血儿羊水过多，供血儿羊水过少。受血儿NST反应型，供血儿NST无反应，基线变异2bpm，出现1次延长减速至80bpm持续2min。问题：55.供血儿监护图表现机制（2分）答案：慢性贫血致心肌缺氧，基线高、变异消失；延长减速因血压波动或脐带受压致血流骤减。56.处理策略（3分）答案：紧急BPP，若≤4分或延长减速反复，予地塞米松促肺后48h内剖宫产；术前备血，新生儿科提前准备输血方案；术后检查两胎血红蛋白差异。案例4孕39周，引产过程催产素滴速8mU/min，宫缩4次/10min，强度50mmHg。胎心基线160bpm，变异1bpm，出现正弦型波形20min，无加速，母体无发热，Hb95g/L。问题：57.正弦型胎心鉴别诊断（2分）答案：