2025年新版抗生素考核考试题库及答案

2025年新版抗生素考核考试题库及答案一、抗菌药物基础与作用机制1.喹诺酮类通过抑制哪种酶发挥杀菌作用？A.DNA旋转酶（GyrA/B）B.二氢叶酸合成酶C.转肽酶D.RNA聚合酶答案：A2.下列哪一药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）具有时间依赖性杀菌特点？A.利奈唑胺B.达托霉素C.万古霉素D.替加环素答案：A3.碳青霉烯类对革兰阴性菌的穿透依赖哪一孔蛋白缺失会显著耐药？A.OprDB.OmpFC.OmpCD.OmpK36答案：A4.氨基糖苷类抗生素的“首次接触效应”与下列哪项细胞过程最相关？A.16SrRNA甲基化B.异常蛋白插入细胞膜C.肽聚糖交联抑制D.叶酸循环阻断答案：B5.大环内酯类在核糖体水平耐药最常见机制是：A.erm基因介导的23SrRNA甲基化B.mph基因介导的主动外排C.钝化酶磷酸化D.PBP变异答案：A6.替加环素对下列哪类病原天然耐药？A.铜绿假单胞菌B.鲍曼不动杆菌C.嗜麦芽窄食单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A7.下列哪一药物通过结合脂质Ⅱ抑制肽聚糖合成？A.万古霉素B.夫西地酸C.磷霉素D.环丝氨酸答案：A8.多黏菌素B的肾毒性主要与下列哪一机制相关？A.线粒体膜去极化B.肾小管有机阴离子转运体抑制C.肾小球滤过率下降D.肾皮质氧化应激答案：D9.利福平的耐药突变最常发生于rpoB基因的哪一区域？A.簇Ⅰ（507533位）B.簇Ⅱ（563572位）C.簇Ⅲ（687703位）D.簇Ⅳ（12301245位）答案：A10.下列哪一药物对艰难梭菌具有抑制RNA合成与膜破坏双重作用？A.非达霉素B.甲硝唑C.万古霉素D.利福昔明答案：A二、药代动力学与药效学11.万古霉素AUC/MIC≥400的目标值主要基于哪一人群研究？A.MRSA肺炎（成人ICU）B.MRSA菌血症（成人非ICU）C.MRSA骨关节感染D.MRSA中枢神经系统感染答案：B12.持续输注哌拉西林/他唑巴坦与间歇输注相比，下列哪项指标显著改善？A.30天病死率B.肾毒性发生率C.血小板减少D.癫痫发作答案：A13.达托霉素在肺泡上皮衬液浓度仅为血清的百分之几？A.5%B.15%C.30%D.50%答案：A14.下列哪一药物在肥胖患者（BMI>40）需按ABW（实际体重）给药？A.利奈唑胺B.替加环素C.达托霉素D.万古霉素答案：C15.碳青霉烯类对铜绿假单胞菌的%T>MIC靶值推荐为：A.20%B.40%C.60%D.80%答案：B16.肾功能亢进（ARC）定义为肌酐清除率大于：A.100mL/minB.130mL/minC.150mL/minD.200mL/min答案：B17.下列哪一药物在CRRT（CVVHDF）下清除率最高？A.头孢他啶B.万古霉素C.替加环素D.利奈唑胺答案：A18.美罗培南在ECMO回路中24h后血药浓度下降约：A.10%B.25%C.40%D.60%答案：C19.下列哪一药物可通过监测游离浓度优化疗效？A.万古霉素B.利奈唑胺C.替考拉宁D.达托霉素答案：C20.儿童使用万古霉素，目标谷浓度推荐为：A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：B三、耐药机制与分子诊断21.mcr1基因编码的磷酸乙醇胺转移酶作用于：A.脂质AB.肽聚糖C.磷壁酸D.荚膜多糖答案：A22.KPC酶属于哪一类碳青霉烯酶？A.A类B.B类C.C类D.D类答案：A23.NDM1的活性位点需要哪种金属离子？A.Zn²⁺B.Mg²⁺C.Mn²⁺D.Ca²⁺答案：A24.下列哪一基因突变与万古霉素中介金黄色葡萄球菌（VISA）相关？A.vraSRB.mecAC.vanAD.pbp5答案：A25.耐多药结核的“广泛耐药”定义需同时对哪一药物耐药？A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.氟喹诺酮+二线注射剂D.氯法齐明答案：C26.XpertCarbaR检测的靶基因不包括：A.blaKPCB.blaNDMC.blaOXA48likeD.blaTEM答案：D27.全基因组测序（WGS）预测耐药表型的核心算法是：A.深度卷积网络B.随机森林C.基于kmer的比对+CARD数据库D.支持向量机答案：C28.下列哪一质粒型别与IncX3相关？A.mcr1B.blaNDMC.vanAD.ermB答案：B29.高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）的毒力质粒常携带：A.rmpA2B.blaCTXMC.qnrSD.tetA答案：A30.下列哪一药物通过抑制LpxC恢复对耐多药革兰阴性菌活性？A.普拉唑胺B.头孢地尔C.美西林D.氨曲南阿维巴坦答案：A四、临床感染与抗菌治疗31.社区获得性MRSA（CAMRSA）肺炎首选方案：A.万古霉素+利福平B.利奈唑胺单药C.达托霉素单药D.克林霉素+利福平答案：B32.产ESBL肠杆菌科血流感染，下列哪一药物与病死率降低最相关？A.厄他培南B.头孢吡肟C.哌拉西林/他唑巴坦D.头孢曲松答案：A33.肝硬化患者自发性腹膜炎，头孢噻肟治疗48h无改善，下一步应覆盖：A.耐万古霉素肠球菌B.耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌C.产ESBL大肠埃希菌D.真菌答案：A34.粒缺发热高危患者，下列哪一药物不推荐单药经验治疗？A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南C.哌拉西林/他唑巴坦D.头孢吡肟答案：D35.急性细菌性脑膜炎（成人）头孢曲松过敏，应选：A.美罗培南B.莫西沙星C.万古霉素+利福平D.氯霉素答案：A36.慢性骨髓炎口服序贯，利奈唑胺疗程一般不超过：A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C37.妊娠期无症状菌尿首选：A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.头孢氨苄D.复方新诺明答案：C38.新生儿早发型败血症经验治疗应覆盖：A.氨苄西林+头孢噻肟B.万古霉素+美罗培南C.青霉素+庆大霉素D.哌拉西林/他唑巴坦答案：C39.肾移植术后3个月，肺炎克雷伯菌肺炎，CRE，应选：A.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南B.替加环素单药C.美罗培南+利福平D.多黏菌素B+替加环素答案：A40.糖尿病足感染“重度”定义需至少符合：A.感染累及骨或关节B.溃疡面积>2cm²C.足背动脉搏动消失D.坏死性筋膜炎答案：A五、剂量优化与特殊人群41.肥胖患者（BMI45）万古霉素按ABW90kg给药，初始剂量：A.1gq12hB.1.5gq12hC.2gq8hD.2.5gq8h答案：C42.CRRT流出速率35mL/kg/h，美罗培南推荐剂量：A.0.5gq8hB.1gq8hC.1gq6hD.2gq8h答案：C43.儿童化脓性脑膜炎，头孢曲松剂量应增至：A.50mg/kgq12hB.75mg/kgq12hC.100mg/kgq12hD.150mg/kgq8h答案：C44.妊娠期社区获得性肺炎，阿莫西林/克拉维酸剂量上限：A.875/125mgq12hB.1g/0.2gq8hC.2g/0.2gq8hD.2g/0.2gq12h答案：C45.老年患者（>80岁）利奈唑胺，Ccr30mL/min，应：A.减量至300mgq12hB.标准剂量但监测血小板C.改为口服悬浮液D.禁用答案：B46.ECMO运行第7天，头孢他啶阿维巴坦剂量调整：A.无需调整B.增加20%C.增加40%D.减少20%答案：B47.肝衰竭ChildPughC，下列哪一药物需减量50%？A.替加环素B.利奈唑胺C.达托霉素D.万古霉素答案：A48.新生儿（GA28周，PNA7天）庆大霉素推荐间隔：A.12hB.18hC.24hD.36h答案：D49.连续肾脏替代治疗（CVVH）高通量膜，多黏菌素B清除率：A.<10%B.20%C.40%D.60%答案：A50.肥胖患者使用替加环素，推荐按：A.实际体重B.理想体重C.调整体重（IBW+0.4×[ABWIBW]）D.体表面积答案：C六、不良反应与药物相互作用51.万古霉素相关肾毒性危险因素不包括：A.高谷浓度>20mg/LB.联合哌拉西林/他唑巴坦C.ICU住院>7天D.年龄<30岁答案：D52.利奈唑胺诱导的血小板减少发生率（>2周疗程）约：A.5%B.15%C.30%D.50%答案：C53.达托霉素相关嗜酸粒细胞性肺炎，最佳处理：A.减量并继续B.停药+糖皮质激素C.换药为万古霉素D.加用阿奇霉素答案：B54.替加环素增加胰腺炎风险，其机制为：A.线粒体蛋白合成抑制B.胰管收缩C.胆汁淤积D.免疫介导答案：A55.氟喹诺酮类引起QT间期延长，最弱的是：A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.环丙沙星D.德拉沙星答案：D56.头孢他啶阿维巴坦与丙戊酸联用，可导致：A.丙戊酸血药浓度升高B.丙戊酸血药浓度下降>60%C.癫痫阈值降低D.凝血障碍答案：B57.利福平降低下列哪一抗病毒药浓度最显著？A.替诺福韦B.拉替拉韦C.多替拉韦D.恩替卡韦答案：C58.多黏菌素B神经毒性表现不包括：A.周围神经麻木B.眩晕C.呼吸暂停D.癫痫答案：D59.万古霉素输注相关红人综合征机制：A.组胺释放B.补体激活C.肥大细胞脱颗粒D.直接血管扩张答案：A60.替考拉宁引起“流感样”反应属于：A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.细胞因子释放答案：D七、抗菌药物管理（AMS）与监测61.抗菌药物DDD（限定日剂量）计算依据：A.平均维持剂量B.最大剂量C.初始负荷剂量D.最小抑菌浓度答案：A62.抗菌药物点评中“特殊使用级”不包括：A.头孢他啶阿维巴坦B.替加环素C.万古霉素口服D.美罗培南答案：D63.“降阶梯”策略最佳时机：A.培养阴性立即停用B.48–72h临床改善+药敏回报C.体温正常24hD.WBC正常答案：B64.抗菌药物处方前置审核，计算机决策支持（CDS）可减少：A.30天再入院B.抗菌药物费用15–30%C.耐药菌定植D.手术部位感染答案：B65.抗菌药物管理核心指标不包括：A.抗菌药物使用强度（AUD）B.平均疗程C.联合用药率D.药品利润率答案：D66.医院获得性肺炎（HAP）短疗程（7天）不增加复发的前提是：A.非发酵菌感染B.初始恰当治疗C.机械通气>14天D.