2025年家庭医生签约服务培训测试试题(附答案)

2025年家庭医生签约服务培训测试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》中，对“签约服务包”最低服务频次要求，下列哪项表述正确？（）A.基本包每年不少于4次面对面随访B.基本包每年不少于6次健康管理服务C.基本包每两年完成1次健康体检D.基本包每年提供1次中医体质辨识即可【答案】B2.根据《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》，家庭医生对原发性高血压患者进行药物调整的最主要依据是（）A.患者自测血压平均值≥135/85mmHgB.诊室血压≥140/90mmHg且伴靶器官损害C.家庭自测血压平均值≥130/80mmHgD.24小时动态血压白天均值≥135/85mmHg【答案】C3.2025年起，家庭医生团队为签约居民提供的“互联网+护理服务”首次纳入医保支付范围的项目是（）A.导尿管更换B.压疮护理C.胰岛素笔使用指导D.造口护理【答案】A4.对签约糖尿病患者进行足部风险筛查时，10g单丝检测部位不包括（）A.第1趾跖骨头背面B.第3趾跖骨头底面C.第5跖骨粗隆底面D.足跟底面【答案】A5.2025年家庭医生签约服务绩效考核中，居民“续约率”指标权重占团队绩效总分的（）A.10%B.15%C.20%D.25%【答案】C6.关于“家庭医生签约服务信息系统”与“居民电子健康档案”数据互通要求，下列哪项说法错误？（）A.签约数据需实时回传至省级基层卫生信息平台B.居民健康档案更新时限不超过24小时C.签约团队可查看居民在二级以上医院的住院病历首页D.居民可自主关闭对家庭医生团队的健康档案调阅权限【答案】D7.2025年新版规范要求，对06岁儿童签约服务中，下列哪项属于“必须提供”的中医药健康管理内容？（）A.小儿推拿治疗腹泻B.穴位贴敷治疗哮喘C.中医饮食调养指导D.刺四缝治疗疳积【答案】C8.家庭医生对签约居民开展“肺癌筛查”高危人群初筛时，推荐使用的量表是（）A.PLCOm2012B.LLPv2C.LCDRAT2025D.Brock2019【答案】C9.2025年起，基层机构为签约居民采购的“三高共管”试剂耗材中，属于国家集采品种的是（）A.糖化血红蛋白（HPLC法）B.同型半胱氨酸（酶循环法）C.低密度脂蛋白胆固醇（直接法）D.尿微量白蛋白（免疫比浊法）【答案】A10.家庭医生团队对签约孕产妇进行产后抑郁筛查，推荐量表的最佳筛查时机是（）A.产后37天B.产后14天C.产后2842天D.产后60天【答案】C11.2025年“家庭医生签约服务”财政补助标准为人均（）A.60元B.79元C.90元D.120元【答案】B12.对签约居民进行“认知功能初筛”时，MiniCog量表得分判定阳性的标准是（）A.≤2分B.≤3分C.≤4分D.≤5分【答案】B13.2025年新版规范提出，家庭医生团队对签约居民开展“营养风险筛查”首选工具为（）A.NRS2002B.MUSTC.MNASFD.MST【答案】A14.关于“家庭医生签约服务”中的“双向转诊”，下列哪项做法符合2025年转诊绿色通道要求？（）A.上转需家庭医生电话预约并传真病历B.下转需患者自行联系社区中心C.上转预约号源比例不低于30%D.下转信息24小时内通过平台推送【答案】D15.2025年起，签约居民可在线申请“长处方”最大续方时长为（）A.4周B.8周C.12周D.16周【答案】C16.对签约老年人进行“跌倒风险”评估时，Tinetti量表得分≤19分提示（）A.低危B.中危C.高危D.极高危【答案】C17.2025年家庭医生团队为签约居民提供的“心理减压小组活动”每次参与人数上限为（）A.8人B.12人C.15人D.20人【答案】B18.2025年新版规范首次将“睡眠障碍筛查”纳入签约服务包，推荐使用的初筛量表是（）A.PSQIB.ISIC.ESSD.AIS【答案】B19.家庭医生对签约居民进行“骨质疏松”筛查，建议DXA测定的T值≤（）即可诊断骨质疏松。A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5【答案】D20.2025年“家庭医生签约服务”省级考核中，居民满意度调查样本量不少于签约人数的（）A.1%B.2%C.3%D.5%【答案】B21.对签约居民进行“戒烟干预”时，5A方案中“Arrange”指的是（）A.安排药物处方B.安排随访C.安排戒烟门诊D.安排心理支持【答案】B22.2025年新版规范提出，家庭医生团队对签约居民进行“血脂管理”目标LDLC值，高危人群应低于（）A.1.8mmol/LB.2.1mmol/LC.2.3mmol/LD.2.6mmol/L【答案】A23.2025年起，签约居民在基层机构进行“颈动脉超声”筛查，财政补助标准为每人次（）A.80元B.100元C.120元D.150元【答案】B24.对签约居民进行“结直肠癌筛查”时，推荐粪便DNA检测间隔为（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次【答案】C25.2025年家庭医生签约服务中，对“结核病高危人群”进行潜伏感染筛查首选（）A.TSTB.IGRAC.TSPOTD.胸部X线【答案】B26.2025年新版规范提出，家庭医生团队对签约居民进行“运动处方”制定，推荐最低有效步数为每天（）A.6000步B.7000步C.8000步D.10000步【答案】C27.对签约居民进行“房颤筛查”时，推荐使用的可穿戴设备单导联记录时间不少于（）A.30秒B.60秒C.120秒D.300秒【答案】B28.2025年“家庭医生签约服务”中，对“慢性阻塞性肺疾病”患者进行随访，CAT评分≥（）提示症状较重。A.10分B.20分C.30分D.40分【答案】B29.2025年新版规范提出，家庭医生团队对签约居民进行“视力筛查”，老年人推荐使用的工具是（）A.Snellen视力表B.ETDRS视力表C.标准对数视力表D.Amsler方格表【答案】C30.2025年起，签约居民在基层机构进行“幽门螺杆菌”尿素呼气试验，财政补助后个人自付不超过（）A.20元B.30元C.40元D.50元【答案】A31.2025年家庭医生签约服务中，对“青少年网络成瘾”筛查首选量表为（）A.IATB.YIATC.CIASD.IGDS【答案】C32.对签约居民进行“老年抑郁”筛查，GDS15量表得分≥（）提示抑郁状态。A.3分B.5分C.7分D.9分【答案】B33.2025年新版规范提出，家庭医生团队对签约居民进行“痛风”随访，血尿酸目标值一般人群为（）A.<300μmol/LB.<360μmol/LC.<420μmol/LD.<480μmol/L【答案】B34.2025年“家庭医生签约服务”中，对“慢性肾病”患者进行随访，尿蛋白肌酐比（ACR）目标值应（）A.<10mg/gB.<30mg/gC.<50mg/gD.<100mg/g【答案】B35.2025年新版规范提出，家庭医生团队对签约居民进行“乙肝筛查”，HBsAg阳性者家属疫苗接种率应达到（）A.80%B.85%C.90%D.95%【答案】C36.对签约居民进行“甲状腺功能”筛查，TSH异常界值为（）A.<0.1mIU/L或>4.0mIU/LB.<0.2mIU/L或>5.0mIU/LC.<0.3mIU/L或>6.0mIU/LD.<0.4mIU/L或>7.0mIU/L【答案】A37.2025年家庭医生签约服务中，对“高脂血症”患者进行随访，推荐复查间隔最长不超过（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月【答案】C38.2025年新版规范提出，家庭医生团队对签约居民进行“腹主动脉瘤”筛查，超声测量腹主动脉直径≥（）需转诊。A.2.5cmB.3.0cmC.3.5cmD.4.0cm【答案】B39.对签约居民进行“老年痴呆”筛查，MoCA量表得分≤（）提示认知障碍。A.22分B.24分C.26分D.28分【答案】B40.2025年“家庭医生签约服务”中，对“哮喘”患者进行随访，ACT评分<（）提示控制不佳。A.15分B.20分C.25分D.30分【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.2025年家庭医生签约服务中，下列哪些人群属于“重点签约人群”？（）A.06岁儿童B.孕产妇C.严重精神障碍患者D.残疾人E.高血压高危人群【答案】ABCD42.2025年新版规范提出，家庭医生团队对签约居民进行“老年人综合评估”应包含哪些维度？（）A.认知功能B.营养状况C.社会支持D.视力听力E.口腔健康【答案】ABCDE43.2025年“互联网+家庭医生签约服务”平台必须实现的功能包括（）A.在线签约B.健康评估问卷推送C.医保在线结算D.药品配送到家E.远程视频随访【答案】ABCE44.2025年家庭医生团队对签约居民进行“糖尿病足”筛查，下列哪些检查属于必查项目？（）A.10g单丝压力觉B.128Hz音叉振动觉C.足背动脉搏动触诊D.踝肱指数测定E.足底温度觉检测【答案】ABC45.2025年新版规范提出，家庭医生团队对签约居民进行“血脂异常”干预，非药物措施包括（）A.每日步行8000步B.减少反式脂肪酸摄入C.每日饮酒≤50gD.体重下降5%10%E.每周深海鱼摄入≥2次【答案】ABDE46.2025年家庭医生签约服务中，对“慢性阻塞性肺疾病”患者进行随访，下列哪些情况需立即转诊？（）A.静息指脉氧≤88%B.呼吸频率>30次/分C.意识模糊D.紫绀明显E.CAT评分增加≥5分【答案】ABCD47.2025年新版规范提出，家庭医生团队对签约居民进行“骨质疏松”干预，药物措施包括（）A.阿仑膦酸钠B.唑来膦酸C.降钙素鼻喷剂D.雷洛昔芬E.特立帕肽【答案】ABDE48.2025年“家庭医生签约服务”中，对“青少年近视”干预措施包括（）A.每日户外活动时间≥2小时B.电子屏幕每日≤1小时C.读写距离≥30cmD.每半年屈光度检查E.角膜塑形镜验配【答案】ACDE49.2025年新版规范提出，家庭医生团队对签约居民进行“脑卒中”高危人群筛查，必须评估的危险因素包括（）A.高血压B.房颤C.吸烟D.血脂异常E.同型半胱氨酸升高【答案】ABCDE50.2025年家庭医生签约服务中，对“结核病”患者进行随访，下列哪些情况需立即报告并转诊？（）A.咯血B.高热>39℃持续3天C.药物性肝损伤ALT>3倍正常上限D.听力下降E.皮疹伴发热【答案】ABCE三、案例分析题（每题10分，共40分。请根据提供的案例，结合2025年最新规范作答）51.案例材料：患者，男，68岁，签约居民，身高170cm，体重78kg，BMI27kg/m²。既往高血压20年，2型糖尿病12年，血脂异常10年。目前用药：氨氯地平5mgqd，二甲双胍0.5gtid，阿托伐他汀20mgqn。近期家庭自测血压145150/8590mmHg，空腹血糖7.88.5mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。实验室检查：LDLC2.1mmol/L，血肌酐88μmol/L，尿ACR45mg/g。颈动脉超声：右侧IMT1.2mm，左侧斑块长6mm，厚2mm。问题：（1）请给出血压、血糖、血脂的个体化目标值；（2）请列出下一步药物调整方案；（3）请制定3个月随访计划。【答案要点】（1）目标：血压<130/80mmHg；空腹血糖4.47.0mmol/L，HbA1c<7.0%；LDLC<1.8mmol/L。（2）药物：①血压：加用厄贝沙坦150mgqd；②血糖：二甲双胍缓释片1.0gbid，加达格列净10mgqd；③血脂：阿托伐他汀加量至40mgqn，必要时加依折麦布10mgqd。（3）随访：2周电话随访血压、血糖；4周门诊复查肾功能、电解质、尿酮体；12周复查HbA1c、血脂、尿ACR；行糖尿病足、眼底、神经病变筛查。52.案例材料：患者，女，34岁，签约居民，孕2产1，现孕16周，首次在社区建册。既往甲状腺功能减退，口服左甲状腺素钠75μgqd。本次TSH4.8mIU/L，FT413pmol/L，TPOAb阳性。体重62kg，血压118/76mmHg，尿蛋白阴性。问题：（1）请给出妊娠期甲状腺功能目标值；（2）请调整左甲状腺素剂量并说明监测频次；（3）请列出本孕期家庭医生必须完成的5项管理内容。【答案要点】（1）目标：孕中期TSH0.23.0mIU/L，FT4在参考范围中上1/3。（2）剂量：增加25μg，即左甲状腺素钠100μgqd，晨起空腹；4周后复查TSH、FT4，稳定后每46周复查。（3）管理：①营养体重管理，增重控制在0.30.5kg/周；②铁剂钙剂补充指导；③唐筛/无创DNA告知预约；④妊娠期心理筛查（EPDS≤12分）；⑤孕20周B超结构畸形筛查预约及结果解读。53.案例材料：患者，男，45岁，签约居民，工人，吸烟20支/日×20年，饮酒白酒150g/日。身高172cm，体重85kg，BMI28.7kg/m²。父亲60岁患急性心梗。本次体检：血压138/88mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，HbA1c5.9%，LDLC3.4mmol/L，ALT68U/L，AST55U/L，γGT120U/L，腹部超声示轻度脂肪肝。问题：（1）请给出心血管10年风险评估结果；（2）请列出需要进一步完善的检查；（3）请制定3个月综