2025年甲型流感（甲流）科学防控与治疗全指南

汇报人:XXXX2025年12月18日（甲流）2025年甲型流感科学防控与治疗全指南CONTENTS目录01

甲流疫情现状与公共卫生挑战02

甲流与常见呼吸道疾病的鉴别诊断03

科学预防核心策略——疫苗接种04

日常防护与环境控制措施CONTENTS目录05

感染后治疗与用药指南06

重点人群防护与重症预警07

常见认知误区与科学应对08

总结与展望甲流疫情现状与公共卫生挑战012025年全国甲流流行态势分析当前流行强度与病毒亚型根据中国疾控中心2025年第47周监测数据，全国门急诊流感样病例中，流感病毒阳性率已接近45%，部分省份已进入高流行水平。本轮疫情主要由甲型H3N2亚型病毒主导，占比超过99%。易感人群与症状特点5-14岁青少年、60岁以上老人等群体为易感人群，儿童阳性率明显高于其他年龄组。甲流典型症状为突发高热（39-40℃）、剧烈头痛、浑身肌肉酸痛、乏力嗜睡，呼吸道症状相对较轻。重症风险与并发症老年人、儿童、孕妇、慢性病患者感染后发展成肺炎、心肌炎、脑炎等并发症的风险是普通人的3倍以上。近期多地报告儿童并发急性坏死性脑病和急性良性肌炎案例。流行趋势预测疾控专家预测，部分省份将在12月中上旬迎来流感高峰期，绝大部分省份会在12月下旬达到高峰，次年1月初全国流感活动将进入下降阶段。当前流行属季节性流感正常态势。甲型H3N2亚型病毒特性与传播力病毒变异特性与流行现状甲型H3N2亚型流感病毒属正黏病毒科，其抗原变异性显著，易通过基因重配发生抗原漂移或转换，形成新流行毒株。2025年我国流感疫情中，甲型H3N2亚型占比超97%，23个省份已进入中等流行期。主要传播途径解析该病毒主要通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫可被健康人吸入而感染；也可通过接触被污染的物体表面（如门把手、手机等）后触摸口鼻眼导致接触传播；在相对封闭、通风不良环境下还可能经气溶胶传播。高传染性与重症风险特点甲型H3N2亚型病毒传染性极强，1名患者可传染5-10人，易引发聚集性疫情。其所致疾病全身症状突出，引发肺炎、心肌炎等并发症的概率比普通感冒高3倍，尤其对5-14岁青少年、60岁以上老人、孕妇及慢性病患者等高危人群威胁更大。重症风险与并发症数据解读

总体重症率与高危人群风险倍数甲流患者中约15%会出现并发症，老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等高危人群感染后发展成肺炎、心肌炎、脑炎等并发症的风险是普通人的3倍以上。

H3N2亚型的重症与死亡关联数据历史数据显示，H3N2主导的流感季往往伴随更高的住院率和死亡率。世界卫生组织估计，全球每年因流感导致的重症病例高达300万至500万，死亡病例约29万至65万。

儿童与老年人群体的重症特点儿童感染甲流易出现高热惊厥、呕吐腹泻、精神萎靡，甚至并发急性坏死性脑病和急性良性肌炎；老年人症状可能不典型，无发热或低热，但咳嗽、气喘、精神状态改变更明显，肺炎发生率高。

基础病患者的重症恶化风险患有慢性心肺疾病、糖尿病、免疫抑制等基础病的患者感染甲流后，病情极易急剧恶化，出现呼吸衰竭、多器官功能障碍等，需密切监测血氧饱和度等指标，正常应≥95%。甲流与常见呼吸道疾病的鉴别诊断02甲流与普通感冒的核心区别病原体与传染性差异甲流由甲型流感病毒（如H3N2亚型）引起，传染性极强，1人可传染5-10人；普通感冒多由鼻病毒等引起，传染性较弱。症状表现对比甲流突发高热（39-40℃）、全身肌肉酸痛、极度乏力，呼吸道症状后期明显；普通感冒以低热或无热、鼻塞流涕等局部症状为主，全身症状轻微。并发症与重症风险甲流易引发肺炎、心肌炎等严重并发症，高危人群（老人、儿童、孕妇等）重症风险是普通人3倍以上；普通感冒几乎无并发症。病程与恢复时间甲流病程较长，发热持续3-5天，咳嗽和体力恢复需更久；普通感冒通常3-5天好转，一周内自愈。甲流与新冠感染的临床特征对比起病方式与全身症状

甲流起病急骤，常突发高热（39-40℃），全身症状突出，表现为剧烈头痛、显著肌肉酸痛、极度乏力；新冠感染也可高热，但部分患者起病相对较缓，全身症状程度不一，肌肉酸痛等较甲流可能稍轻。呼吸道症状表现

甲流的呼吸道症状如咳嗽、流涕等相对出现较晚或程度较轻；新冠感染患者咳嗽、咽痛、鼻塞流涕等呼吸道症状常较早出现，部分患者可发展为肺炎，出现呼吸困难等重症表现。肺外症状与并发症

甲流很少出现肺外症状；新冠感染部分患者会出现呕吐、腹泻、结膜炎等肺外症状，其引发肺炎、呼吸衰竭等严重并发症的风险在某些人群中相对较高，且可能对多个器官系统产生影响。病原学检测与鉴别

甲流与新冠感染均可通过核酸或抗原检测明确区分，甲流检测针对甲型流感病毒，新冠检测针对新型冠状病毒，二者病原体完全不同，检测结果具有特异性。实验室检测手段：抗原与核酸检测应用

01抗原检测：快速筛查的便捷选择抗原检测操作简便，适合居家自测或快速筛查，采集鼻咽拭子或咽拭子即可完成。其优点是检测速度快，但敏感性较低，阳性结果可支持诊断，阴性结果不能完全排除感染。

02核酸检测：确诊感染的“金标准”核酸检测是诊断甲流的“金标准”，具有极高的敏感性和特异性，不仅能明确是否感染，还能区分病毒的类型和亚型。该检测需在医院或社区卫生服务中心进行，为临床精准诊疗提供依据。

03检测方式选择：科学应对不同场景对于症状较轻、无高危因素的个体，可先进行居家抗原自测；若症状严重、属于高危人群（如老年人、儿童、孕妇、慢性病患者）或抗原检测阴性但高度怀疑感染时，建议及时到医院进行核酸检测以明确诊断。科学预防核心策略——疫苗接种03流感疫苗的保护机制与效果数据01疫苗保护的核心机制流感疫苗通过刺激机体免疫系统产生针对流感病毒表面血凝素（H）和神经氨酸酶（N）的特异性抗体，从而识别并中和病毒，阻止其感染人体细胞，降低感染风险和重症发生率。02疫苗成分的年度更新世界卫生组织（WHO）每年根据全球流感监测数据，预测并推荐当年流行的优势毒株，更新疫苗组份。2025年流感疫苗已涵盖当前流行的甲型H3N2、甲型H1N1和乙型Victoria系毒株，确保针对性。03疫苗接种的保护效力据中国疾病预防控制中心数据，接种流感疫苗可使成人感染风险降低40%-60%，儿童住院风险减少约55%。在H3N2流行季，接种疫苗的老年人心肌炎和肺炎发生率显著下降。04保护抗体的产生与持续时间流感疫苗接种后，通常在2-4周内产生有效保护抗体，保护期一般为6-8个月。因此，建议每年流感季前（通常9-10月）接种，以在流行高峰期获得有效保护。2025-2026年优先接种人群指南重点机构及高风险暴露人群医务人员、托幼机构及学校师生、养老机构等聚集场所脆弱人群及员工，作为高风险暴露群体，应优先接种流感疫苗，以降低职业暴露风险和机构内聚集性疫情发生。重症高风险人群60岁及以上老年人、5岁以下儿童（尤其是2岁以下婴幼儿）、孕妇及产后2周内妇女，感染甲流后易发展为重症，是疫苗接种的核心优先人群。慢性基础疾病患者患有心肺疾病、糖尿病、慢性肾病、免疫功能抑制等慢性基础疾病者，感染甲流后并发症风险显著增加，需优先接种以获得保护。特殊脆弱人群的间接保护者6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员，通过优先接种流感疫苗，可间接为无法接种疫苗的婴儿提供保护，减少其感染风险。疫苗接种程序与注意事项

不同年龄段接种剂次6月龄-8岁儿童首次接种需2剂次，间隔至少4周，之前接种过的今年1剂次即可；9岁及以上儿童和成人，每年1剂次；鼻喷减毒活疫苗无论是否接种过，均只需1剂次。

优先接种人群包括医务人员、60岁以上老人、慢性病患者、孕妇、6-59月龄儿童、婴幼儿看护人员，以及托幼机构、学校师生等重点场所人群。

特殊人群接种说明孕妇在疫苗说明书未列为禁忌且经医生评估后可接种，能有效降低孕期重症风险；对疫苗成分过敏或有过严重过敏史的人禁止接种。

接种时机与抗体产生9-10月是最佳接种期，整个流行季都能接种，现在接种完全来得及，接种后2-4周会产生保护抗体，保护期约6-8个月。特殊人群（孕妇/婴幼儿）接种建议

01孕妇接种流感疫苗的必要性孕妇感染甲流后肺炎风险比普通人高3倍。在医生评估且疫苗说明书未将孕妇列为禁忌的情况下接种流感疫苗，能有效降低孕期重症风险。

02婴幼儿（6月龄以下）的防护策略6月龄以下婴儿自身无法接种流感疫苗，其家庭成员和看护人员建议优先接种流感疫苗，通过间接方式为宝宝提供保护。

036月龄-8岁儿童的接种程序该年龄段儿童首次接种流感疫苗需打2剂次，间隔至少4周；之前接种过流感疫苗的，本年度接种1剂次即可；若选择鼻喷减毒活疫苗，无论是否接种过，均只需1剂次。日常防护与环境控制措施04个人防护三件套：口罩/洗手/社交距离

科学佩戴口罩：关键场景的防护屏障在超市、地铁、医院等人群密集或密闭场所，应规范佩戴医用外科口罩或KN95口罩，建议每4小时更换一次，能有效阻隔甲流病毒通过飞沫传播。

规范洗手：切断接触传播的重要环节饭前便后、接触公共物品后，需使用肥皂或洗手液在流动水下搓洗至少20秒，确保掌心、指缝、手腕等部位清洁，洗完后避免用手揉眼睛、摸口鼻，降低病毒接触感染风险。

保持社交距离：减少病毒传播机会甲流高发期，应尽量避免前往KTV、游乐场等密闭聚集场所，与感冒发烧者保持1米以上社交距离，降低吸入飞沫或接触污染物的可能性。室内通风与环境消毒规范

科学通风频率与时长每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，即使在寒冷季节也应保持通风，可有效降低室内病毒浓度70%以上。

高频接触表面消毒方法门把手、手机、键盘等高频接触物体表面，可用75%酒精棉片擦拭消毒；地面、桌面等可使用1:100稀释的含氯消毒液（如84消毒液）擦拭或拖地，注意含氯消毒液不可与洁厕灵混用，以免产生有毒气体。

儿童玩具与物品消毒要点耐水洗的儿童玩具可用开水烫洗10分钟；不耐水洗的玩具可使用酒精棉片擦拭消毒，确保清洁彻底，减少病毒传播风险。聚集性场所（学校/医院）防控要点

学校晨午检与病例管理学校应落实晨午检制度，密切关注学生健康状况。一旦发现学生出现发烧、咳嗽等流感样症状，需及时通知家长并安排居家隔离，待症状完全消失后再返校，以防止聚集性疫情发生。

医院感染控制与防护医院作为高风险场所，医务人员在诊疗过程中需严格佩戴医用外科口罩或KN95口罩，接触患者后及时进行手卫生消毒。同时，要做好发热门诊与普通门诊的分区管理，避免交叉感染。

环境清洁消毒与通风聚集性场所需定期对高频接触表面（如门把手、课桌、电梯按钮等）进行清洁消毒，可使用75%酒精或稀释后的含氯消毒液擦拭。每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，降低室内病毒浓度。

重点人群健康监测与宣教对于学校师生、医院医护人员等重点人群，应加强甲流防控知识宣教，提高个人防护意识。医院需对住院患者，特别是老年人、慢性病患者等高危人群加强健康监测，一旦出现流感样症状及时干预。感染后治疗与用药指南0548小时黄金治疗期的临床意义

缩短病程，加速康复发病48小时内使用抗病毒药物，能缩短甲流病程约30%，帮助患者更快恢复健康，减少痛苦时间。

降低重症风险，保障安全数据显示，48小时内用药可降低甲流重症风险50%，尤其对老年人、儿童、孕妇及慢性病患者等高危人群效果显著。

抑制病毒复制，减少传播早期应用抗病毒药物能有效抑制甲流病毒在体内的复制，从而降低病毒载量，减少向周围人群传播的可能性。一线抗病毒药物对比：奥司他韦与玛巴洛沙韦

药物作用机制差异奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，通过选择性抑制神经氨酸酶活性阻止病毒侵入邻近细胞，减少病毒复制；玛巴洛沙韦为前体药物，在体内转化为巴洛沙韦后抑制聚合酶酸性蛋白基因转录，从而发挥抗病毒作用。

适用人群与年龄限制奥司他韦适用于≥14天婴儿及成人；玛巴洛沙韦适用于≥5岁儿童及成人，或存在流感相关并发症高风险的成人和≥12岁及以上儿童流感患者。

用法用量与疗程对比奥司他韦成人每次75mg、每日2次，疗程5天，儿童需按体重调整剂量；玛巴洛沙韦全病程仅需服用1次，剂量按体重调整（如20-30公斤儿童单次45mg）。

不良反应与注意事项奥司他韦常见恶心、呕吐等胃肠道反应，可与食物同服减少不适；玛巴洛沙韦常见腹泻、支气管炎等，应避免与乳制品、钙强化饮料及含多价阳离子的药物或补充剂同时使用。对症治疗药物选择与使用禁忌解热镇痛药物的合理选用体温超38.5℃或肌肉酸痛明显时，可选用对乙酰氨基酚（成人每日不超2g）或布洛芬。避免与复方感冒药联用，防止成分过量损伤肝脏，胃溃疡患者慎用布洛芬。止咳祛痰药物的分类应用干咳者可选右美沙芬，服药后避免驾驶；痰多黏稠者选氨溴索，痰多者禁用强效镇咳药，以免痰液堵塞气道。咽痛缓解药物的使用方法可使用西瓜霜含片、氯己定含漱液等缓解咽痛症状。含漱后不宜立即饮水，以减少药物流失，确保疗效。药物联用与禁忌注意事项避免同时服用多种成分相似的复方感冒药，以防药物过量。抗生素对甲流病毒无效，仅在合并细菌感染时遵医嘱使用。儿童忌用阿司匹林，以防瑞氏综合征。中医药辨证施治方案

风热犯卫型：辛凉解表，清热解毒适用于发热、咽痛、流黄涕等症状，可选用银翘散加减对应的中成药，如银翘解毒片。

风寒束表型：辛温解表，宣肺散寒适用于怕冷、无汗、流清涕等症状，应选用辛温解表类药物，避免使用清热类中成药。

热毒袭肺型：清热解毒，宣肺止咳适用于高热不退、咽痛红肿等症状，可联用连花清瘟胶囊，但风寒证患者禁用。

寒湿型：解表化湿，理气和中适用于发热伴恶心、呕吐、腹泻等症状，可选用藿香正气水/胶囊，含酒精制剂服药期间严禁饮酒。重点人群防护与重症预警06儿童甲流的特点与校园防控儿童甲流的临床特征儿童感染甲流后，常突发高热（可达39-40℃），伴肌肉酸痛、乏力，部分患儿会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，或表现为高热惊厥、精神萎靡。与成人相比，儿童更易并发喉炎、中耳炎、肺炎等，且症状可能更急重。校园聚集性传播风险学校是甲流聚集性传播的主要场所。儿童在集体环境中接触密切，病毒易通过飞沫、接触传播。2025年监测数据显示，5-14岁青少年为甲流易感人群，学校聚集性病例频发，一旦出现病例，易引发局部暴发。校园防控核心措施落实晨午检制度，发现发热、咳嗽等症状学生及时隔离并通知家长就医；加强教室通风，每日2-3次，每次不少于30分钟；对门把手、课桌椅等高频接触表面定期消毒；教育学生养成勤洗手、咳嗽礼仪等良好卫生习惯。患病学生管理与返校标准学生出现甲流症状后，应立即居家隔离休息，避免带病上学。需待体温恢复正常、所有流感样症状完全消失后48小时，方可返校。家长应密切观察患儿病情，如出现持续高热超3天、呼吸急促、精神差等重症信号，需立即就医。儿童疫苗接种与重点防护6月龄以上儿童应每年接种流感疫苗，6月龄-8岁首次接种需2剂次，间隔≥4周，既往接种过的1剂次即可；鼻喷减毒活疫苗无论是否接种过均1剂次。6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员应优先接种，间接保护宝宝。老年人与慢性病患者防护策略

疫苗接种：筑牢第一道防线老年人及慢性病患者是流感疫苗优先接种人群，接种可显著降低重症和死亡风险。2025年中国疾控中心指南明确，该人群应每年优先接种流感疫苗，接种后2-4周产生有效抗体。

日常行为防护：减少暴露风险尽量减少前往人群密集场所，必要时科学佩戴口罩。避免与流感样症状者密切接触，保持至少1米社交距离。注意个人卫生，勤洗手，避免用手触摸口鼻眼。

环境与生活方式优化每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，降低室内病毒浓度。保持充足睡眠、均衡饮食、适度运动，增强机体抵抗力。慢性病患者需规律用药，控制基础病情稳定。

密切接触后的预防措施若接触流感患者，应在暴露后48小时内，在医生指导下考虑预防性使用抗病毒药物（如奥司他韦）。家庭成员出现流感症状时，应做好隔离，避免共用物品，加强环境消毒。

症状监测与及时就医每日监测体温及基础病相关指标（如血压、血糖）。一旦出现发热、咳嗽、乏力等流感样症状，或原有基础疾病加重，应立即就医，并主动告知医生自身情况，尽早获得规范治疗。孕产妇感染的风险管控

孕产妇感染甲流的重症风险孕产妇感染甲流后，肺炎风险比普通人群高3倍，是重症高风险人群之一，需格外重视。

孕产妇的疫苗接种建议孕妇可以接种流感疫苗，只要疫苗说明书没把孕妇列为禁忌，经医生评估后就能打，能有效降低孕期重症风险。孕期全程接种灭活流感疫苗是重要的预防措施。

孕产妇的日常防护要点除接种疫苗外，孕产妇应避免接触甲流感染者，尽量减少前往人群密集场所，必要时佩戴口罩，注意个人卫生，勤洗手，保持室内通风。

孕产妇感染后的应对措施孕产妇出现甲流症状后应及时就医，在医生指导下用药，不可自行用药。奥司他韦可在医生评估后使用（FDAB级），切勿自行停药。若出现胎动减少、腹痛、阴道出血等情况，需立即就医。重症预警信号与紧急就医指征持续高热与全身症状加重出现持续高热（体温≥39℃）超过3天不退，或伴有剧烈头痛、全身肌肉酸痛加剧、极度乏力等症状，应警惕重症风险。呼吸道与肺部异常表现若出现呼吸困难、呼吸急促（儿童＞40次/分钟，成人＞30次/分钟）、胸痛、口唇发绀等症状，提示可能并发肺炎等严重呼吸道疾病。神经系统与意识障碍出现意识模糊、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、肢体抖动或抽搐等神经系统症状，可能为重症流感的表现，需立即就医。脱水及多系统功能异常频繁呕吐、腹泻导致脱水（如口唇干裂、哭时无泪、6小时无小便），或原有慢性病（如心肺疾病、糖尿病）病情急剧恶化，应紧急就医。高危人群感染后的特殊警示婴幼儿、孕妇、老年人及慢性病患者等高危人群，感染后若出现胎动减少（孕妇）、拒奶嗜睡（婴儿）、血氧饱和度≤93%等情况，需立即就诊。常见认知误区与科学应对07抗生素滥用的危害与避免抗生素对甲流无效的原理甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，抗生素的作用是杀灭或抑制细菌，对病毒感染并无治疗作用，盲目使用无法缓解甲流症状。滥用抗生素的具体危害滥用抗生素会破坏肠道菌群平衡，引发腹泻、消化不良等问题；还可能导致过敏反应，增加细菌耐药性，使未来真正需要抗生素治疗细菌感染时药效降低甚至失效。避免抗生素滥用的科学方法甲流治疗以抗病毒药物（如奥司他韦、玛巴洛沙韦等）和对症支持治疗为主。仅当医生明确诊断合并细菌感染（如肺炎、化脓性扁桃体炎）时，才需在医生指导下使用抗生素。疫苗接种的常见疑问解答01现在接种流感疫苗还来得及吗？来得及。虽然9-10月是最佳