2025年中国常规肺功能检查基层指南测试题及参考答案

2025年中国常规肺功能检查基层指南测试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.基层医疗机构开展常规肺功能检查的主要适应症不包括以下哪项？A.长期吸烟者（≥20包年）B.慢性咳嗽（≥8周）伴咳痰C.健康体检人群年龄≥40岁D.急性上呼吸道感染发热期2.基层肺功能仪的基础配置要求中，最核心的参数准确性标准是？A.流量传感器误差≤±3%B.容积传感器误差≤±5%C.最大通气量（MVV）重复性误差≤10%D.用力肺活量（FVC）三次测试最高值与最低值差≤150ml3.进行用力肺活量（FVC）测试时，患者关键操作错误的是？A.用嘴含紧咬口，舌头不阻塞气道B.最大吸气至肺总量（TLC）后，立即以最大力量快速呼气C.呼气过程中允许短暂停顿调整D.呼气至少持续6秒，或平台期≥1秒4.基层判断肺功能检查质量合格的标准中，错误的是？A.FVC至少完成3次可接受的测试B.最大的2次FVC差值≤150ml或≤5%（取较大值）C.最大呼气流量-容积曲线（MEFV）无锯齿波或中断D.所有测试均需患者心率≤100次/分5.阻塞性通气功能障碍的核心判断指标是？A.FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）＜80%B.FEV1/FVC比值＜70%C.残气量（RV）/肺总量（TLC）＞40%D.最大呼气中期流速（MMEF）＜50%pred6.基层对肺功能检查禁忌症的描述，正确的是？A.气胸患者需胸腔闭式引流后48小时可检查B.未控制的高血压（BP＞180/110mmHg）为相对禁忌C.大咯血停止后24小时可立即检查D.严重认知障碍患者经家属同意后可强制检查7.关于肺功能检查前准备，错误的是？A.检查前4小时避免剧烈运动B.支气管扩张剂停用时间：短效β2受体激动剂需停用4小时C.患者需静坐10分钟后开始测试D.肺功能仪需每日开机预热15分钟并校准8.基层对混合性通气功能障碍的判断标准是？A.FEV1/FVC＜70%且FVC%pred＜80%B.FEV1/FVC≥70%且FVC%pred＜80%C.FEV1/FVC＜70%且RV/TLC＞40%D.FEV1%pred＜60%且MMEF＜30%pred9.肺功能检查中，提示小气道功能障碍的早期指标是？A.FEV1/FVC比值下降B.MMEF＜60%predC.FVC%pred＜80%D.最大呼气流量（PEF）变异率＞20%10.基层对肺功能检查结果的临床解读，错误的是？A.FEV1%pred60%-79%为中度阻塞B.限制性通气障碍需结合胸部影像进一步排查C.正常肺功能不能完全排除早期COPDD.支气管激发试验阳性可确诊支气管哮喘二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.基层常规肺功能检查的绝对禁忌症包括？A.未控制的癫痫发作期B.近期（1周内）大咯血C.严重心力衰竭（NYHAIV级）D.视网膜脱离术后1个月2.影响基层肺功能检查结果准确性的常见因素有？A.患者配合度差（如呼气中断）B.环境温度波动＞5℃C.咬口未完全密封导致漏气D.操作者未正确指导呼气技巧3.基层对阻塞性通气功能障碍的病因鉴别需考虑？A.COPDB.支气管哮喘C.支气管扩张D.弥漫性泛细支气管炎4.肺功能检查质量控制的关键环节包括？A.设备定期校准（至少每周1次）B.操作者经过规范化培训（考核合格）C.记录患者身高、体重、年龄、性别D.测试前确认患者无剧烈咳嗽或胸痛5.基层需转诊至上级医院进一步检查的情况包括？A.肺功能提示重度混合性通气障碍（FEV1%pred＜30%）B.常规肺功能正常但临床高度怀疑间质性肺病C.支气管舒张试验阳性（FEV1改善率＞12%且绝对值＞200ml）D.检查过程中患者出现严重头晕、胸痛三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.基层肺功能检查前需询问患者是否有活动性肺结核，若有则需在空气隔离室进行。（）2.儿童（6-12岁）进行肺功能检查时，FVC测试次数可减少至2次，只要重复性达标即可。（）3.孕妇非肺功能检查绝对禁忌，操作时需避免腹部受压，优先选择坐位。（）4.基层判断“正常肺功能”需同时满足FEV1/FVC≥70%、FVC%pred≥80%、MMEF≥60%pred。（）5.肺功能检查报告中需注明“预计值”的参考方程（如2012年中国人参考值）。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述基层肺功能检查操作前患者准备的具体内容。2.列举基层判断肺功能检查“可接受测试”的5项标准。3.说明阻塞性与限制性通气功能障碍在肺功能指标上的主要区别。五、案例分析题（共31分）案例1（15分）：患者男性，65岁，吸烟史40包年，主诉“活动后气短3年，加重1月”。基层肺功能检查结果：FVC2.8L（预计值3.5L，80%pred），FEV11.6L（预计值2.6L，61.5%pred），FEV1/FVC57%；MVV55L/min（预计值80L/min，68.75%pred）；MEFV曲线降支呈凹陷型。问题：（1）该患者通气功能障碍类型及严重程度如何？（5分）（2）需与哪些疾病鉴别？（5分）（3）基层应给出哪些干预建议？（5分）案例2（16分）：患者女性，42岁，无吸烟史，主诉“干咳、活动后气促6月”，胸部CT提示双肺网格影。基层肺功能检查：FVC1.8L（预计值2.8L，64%pred），FEV11.7L（预计值2.3L，73.9%pred），FEV1/FVC94%；RV0.8L（预计值1.2L，66.7%pred），TLC2.4L（预计值3.6L，66.7%pred）。问题：（1）该患者通气功能障碍类型是什么？判断依据？（6分）（2）需补充哪些检查协助诊断？（5分）（3）基层转诊建议及注意事项有哪些？（5分）参考答案一、单项选择题1.D2.A3.C4.D5.B6.B7.B8.A9.B10.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD三、判断题1.×（活动性肺结核应避免在基层进行，需转诊至定点机构）2.×（儿童需至少完成3次可接受测试，重复性标准同成人）3.√4.×（正常肺功能核心指标为FEV1/FVC≥70%且FVC%pred≥80%，MMEF为小气道参考指标）5.√四、简答题1.基层肺功能检查操作前患者准备具体内容：（1）病史询问：重点了解近期有无大咯血、气胸、心肌梗死（2周内）、癫痫发作等禁忌症；是否使用支气管扩张剂（需停用足够时间，如短效β2受体激动剂停用4小时，抗胆碱能药物停用6小时）；（2）状态评估：确认患者无剧烈咳嗽、胸痛，静坐10分钟后心率≤100次/分，呼吸平稳；（3）体位与装备：取坐位，双脚平放，背部支撑；去除紧身衣物，佩戴鼻夹，用嘴含紧咬口（上下牙咬住，嘴唇包紧避免漏气）；（4）知情告知：向患者解释检查目的、配合要点（如“深吸气后快速用力吹到底，持续6秒”），消除紧张情绪。2.基层判断“可接受测试”的5项标准：（1）起始无犹豫（从吸气末到呼气开始延迟≤0.5秒）；（2）呼气过程无中断或咳嗽（允许1次轻咳，若中断需重做）；（3）呼气时间≥6秒，或出现平台期（流速变化≤0.025L/s持续≥1秒）；（4）最大呼气流量（PEF）图形陡峭，无锯齿波；（5）无漏气（表现为曲线降支突然下降或平台期提前出现）。3.阻塞性与限制性通气功能障碍的主要区别：（1）核心指标：阻塞性以FEV1/FVC＜70%为特征，限制性以FVC%pred＜80%且FEV1/FVC≥70%为特征；（2）肺容量变化：阻塞性多伴RV、TLC增加（RV/TLC＞40%），限制性表现为TLC、RV、FVC均减少；（3）流量-容积曲线：阻塞性曲线降支凹陷（“scooped”型），限制性曲线呈“尖峰”型（高而窄）；（4）常见病因：阻塞性多见于COPD、哮喘、支扩；限制性多见于间质性肺病、胸膜增厚、肥胖低通气。五、案例分析题案例1（1）通气功能障碍类型及严重程度：阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC57%＜70%），严重程度为中度（FEV1%pred61.5%，属于50%-79%区间）。（2）需鉴别疾病：①COPD（吸烟史+慢性气短）；②支气管哮喘（需结合支气管舒张试验或激发试验）；③支气管扩张（需结合高分辨率CT）；④弥漫性泛细支气管炎（少见，多有鼻窦炎史）。（3）基层干预建议：①戒烟干预（提供尼古丁替代治疗或转诊戒烟门诊）；②接种流感疫苗、23价肺炎球菌疫苗；③规律使用长效支气管扩张剂（如沙美特罗替卡松或噻托溴铵）；④教育患者掌握自我监测（如CAT评分、急性加重识别）；⑤转诊至上级医院行胸部CT、血气分析，评估是否需要长期氧疗。案例2（1）通气功能障碍类型及依据：限制性通气功能障碍。依据：FVC%pred64%＜80%，FEV1/FVC94%≥70%，且TLC%pred66.7%＜80%（提示肺总量减少）。（2）需补充检查：①弥散功能（DLCO），间质性肺病常伴DLCO下降；②自身抗体（如抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体），排查结缔组织病相关间质性肺病；③肺功能舒张试验（排除合并阻塞因素