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文档简介
线上保险合同范本合同编号:[具体编号]甲方(保险人):名称:[保险公司全称]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]联系方式:[联系电话]统一社会信用代码:[代码]乙方(投保人):姓名:[投保人姓名]性别:[性别]民族:[民族]出生日期:[出生年月日]身份证号码:[身份证号]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]一、引言本合同由甲方与乙方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就乙方购买甲方的保险产品事宜达成如下协议。二、标的物或服务具体描述(一)保险产品名称[保险产品全称](二)保险责任范围1.身故保险金:若被保险人在保险期间内不幸身故,甲方将按照合同约定向身故保险金受益人给付身故保险金。2.全残保险金:当被保险人达到合同所定义的全残状态时,甲方负责支付全残保险金。3.重大疾病保险金:被保险人初次发生并被专科医生确诊患合同约定的重大疾病,甲方按约定给付重大疾病保险金。4.轻症疾病保险金:对于合同规定的轻症疾病,在被保险人符合理赔条件时,甲方给予相应的轻症疾病保险金。5.医疗费用补偿住院医疗费用:包括床位费、药品费、检查费、治疗费等因住院产生的合理且必要的费用,在扣除免赔额后按约定比例赔付。门诊医疗费用:符合合同约定的门诊检查、治疗费用,按规定进行补偿。(三)保险期间自合同生效日起[X]年/月/日至[到期日]止。具体起始日期以合同生效确认函为准。(四)保险金额合同约定的保险金额为人民币[X]元。此金额为计算各项保险金给付的基础。(五)保险费1.保险费金额:乙方应按照合同约定向甲方支付保险费,保险费总计人民币[X]元。2.支付方式一次性支付:乙方应在合同签订后的[X]个工作日内,将全部保险费一次性支付至甲方指定的银行账户。分期支付:乙方选择分期支付保险费,具体支付方式如下:首期支付:在合同签订后的[X]个工作日内,支付首期保险费人民币[X]元。续期支付:自首期支付后的每个保险费到期日前[X]个工作日,支付续期保险费人民币[X]元,直至保险费全部支付完毕。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权根据法律法规及合同约定,对乙方的投保申请进行审核,决定是否承保。在保险期间内,有权对保险标的的相关情况进行检查、监督,以确保风险状况符合合同约定。按照合同约定收取保险费。对于乙方违反合同约定的行为,有权依据合同约定追究乙方的违约责任。2.义务按照合同约定承担保险责任,及时、足额地给付保险金。向乙方提供详细的保险条款说明,对乙方关于保险条款的疑问进行准确、清晰的解释。对乙方的个人信息和投保信息严格保密,不得泄露给任何第三方,但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。在保险合同有效期内,若保险条款发生变更,应及时通知乙方,并说明变更的内容和对乙方权益的影响。(二)乙方权利义务1.权利有权了解保险产品的详细信息,包括保险责任、免责条款、理赔流程等。在保险期间内,若保险标的的危险程度显著增加,乙方有权要求甲方增加保险费或者解除合同。在符合合同约定的理赔条件下,有权要求甲方按照合同约定给付保险金。对甲方违反合同约定的行为,有权追究甲方的违约责任。2.义务如实向甲方告知与保险标的有关的重要事实,包括但不限于被保险人的健康状况、职业、生活习惯等。如实告知是乙方的法定义务,若乙方故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响甲方决定是否同意承保或者提高保险费率的,甲方有权解除合同。按照合同约定按时足额支付保险费。在保险事故发生后,及时通知甲方,并提供有关证明和资料,协助甲方进行理赔调查。遵守保险合同约定的各项条款,不得从事任何可能导致保险标的危险程度增加或违反合同约定的行为。四、保险金的申请与给付(一)保险金申请1.申请时间:乙方或保险金受益人应在保险事故发生之日起[X]日内通知甲方,并在保险事故处理完毕后的[X]日内向甲方提出保险金申请。2.申请材料身故保险金申请:保险金给付申请书;保险合同;受益人的有效身份证件;国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人死亡证明;所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。全残保险金申请:保险金给付申请书;保险合同;受益人的有效身份证件;由双方认可的专业伤残鉴定机构出具的被保险人全残鉴定报告;所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。重大疾病保险金申请:保险金给付申请书;保险合同;受益人的有效身份证件;专科医生出具的诊断证明及相关病历资料,以证明被保险人初次发生并被专科医生确诊患合同约定的重大疾病;所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。轻症疾病保险金申请:保险金给付申请书;保险合同;受益人的有效身份证件;专科医生出具的诊断证明及相关病历资料,以证明被保险人初次发生并被专科医生确诊患合同约定的轻症疾病;所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。医疗费用补偿申请:保险金给付申请书;保险合同;受益人的有效身份证件;医院出具的医疗费用原始凭证、费用清单、诊断证明等相关资料;所能提供的与确认保险事故发生及医疗费用支出的其他证明和资料。(二)保险金给付1.审核期限:甲方在收到乙方或保险金受益人的保险金申请及相关证明和资料后,应在[X]个工作日内进行审核。情形复杂的,应当在[X]日内作出核定,但合同另有约定的除外。2.给付方式保险金以人民币形式支付。甲方将保险金支付至乙方或保险金受益人指定的银行账户。3.给付期限:对属于保险责任的,甲方在与乙方或保险金受益人达成给付保险金的协议后[X]日内,履行给付保险金义务。合同另有约定的,按照约定履行。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照合同约定及时、足额地给付保险金,除支付保险金外,还应按照未给付金额的[X]%向乙方或保险金受益人支付违约金。2.若甲方违反保密义务,泄露乙方的个人信息和投保信息,应承担因此给乙方造成的全部损失,并向乙方支付违约金人民币[X]元。3.若甲方擅自变更保险条款,未按照规定通知乙方并说明对乙方权益的影响,乙方有权解除合同,甲方应退还乙方已支付的保险费,并按照保险费总额的[X]%向乙方支付违约金。(二)乙方违约责任1.若乙方未如实告知与保险标的有关的重要事实,甲方有权解除合同,不退还保险费。若乙方故意不履行如实告知义务,对于合同解除前发生的保险事故,甲方不承担赔偿或者给付保险金的责任,且不退还保险费。若乙方因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,甲方对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。2.若乙方未按照合同约定按时足额支付保险费,每逾期一日,应按照未支付保险费金额的[X]%向甲方支付滞纳金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除合同,并要求乙方补缴保险费及滞纳金。3.若乙方违反保险合同约定的其他条款,导致保险标的危险程度增加或发生保险事故,甲方不承担赔偿或者给付保险金的责任,乙方应承担因此给甲方造成的全部损失。六、争议解决本合同履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方
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