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文档简介

b超使用协议书甲方:[甲方医院名称]统一社会信用代码:[甲方医院统一社会信用代码]法定代表人:[甲方医院法定代表人姓名]地址:[甲方医院地址]联系方式:[甲方医院联系电话]乙方:[患者姓名]性别:[患者性别]身份证号码:[患者身份证号码]地址:[患者地址]联系方式:[患者联系电话]鉴于乙方因医疗检查需求,甲方拥有B超设备及专业技术人员,能够为乙方提供B超检查服务。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方为乙方提供B超检查服务事宜达成如下协议:一、服务内容及标的物描述1.B超检查项目甲方为乙方提供的B超检查服务包括但不限于腹部、妇产科、产科、心脏、血管、小器官等常规及特定部位的检查。具体检查项目将根据乙方的病情及医生诊断需求确定。2.设备及技术标准甲方所使用的B超设备为[设备品牌及型号],该设备符合国家相关质量标准及行业规范,并定期进行维护、校准和检测,以确保检查结果的准确性和可靠性。甲方的B超检查技术人员均具备相应的专业资质和丰富的临床经验,严格按照操作规程进行检查。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取B超检查服务费用。根据乙方的病情及检查需求,合理安排检查时间和顺序。在必要时,要求乙方提供与检查相关的病历资料或其他信息。2.义务按照本协议约定的服务内容及标准,为乙方提供高质量的B超检查服务。对乙方的个人信息及检查结果严格保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露。检查前,向乙方详细说明检查的流程、注意事项等,确保乙方了解并配合检查。检查过程中,认真操作设备,仔细观察图像,准确记录检查结果,并及时向乙方或乙方的授权代理人反馈。检查结束后,按照相关规定为乙方出具规范、准确的检查报告,并在报告上加盖甲方医院的诊断专用章。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供B超检查服务。对甲方的服务质量进行监督,如发现问题有权提出异议并要求甲方予以解决。在检查前,有权了解检查的具体项目、流程、费用等相关信息。有权获取甲方出具的B超检查报告。2.义务按照本协议约定的时间和方式支付B超检查服务费用。如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等与检查相关的信息,以便甲方进行准确的诊断。按照甲方的要求,在检查前做好相应的准备工作,如保持空腹、憋尿等。积极配合甲方的检查工作,听从甲方技术人员的指示,不得干扰检查过程。对甲方提供的检查报告妥善保管,不得擅自修改或伪造。三、服务费用及支付方式1.服务费用本次B超检查服务费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。费用明细如下:[具体检查项目1]:[X]元[具体检查项目2]:[X]元……2.支付方式乙方应在检查前[X]个工作日内,将服务费用支付至甲方指定的银行账户如下:开户银行:[开户银行名称]银行账号:[银行账号]账户名称:[甲方医院名称]四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容及标准为乙方提供B超检查服务,导致检查结果不准确或延误,甲方应承担相应的责任。甲方应根据乙方的实际损失,退还乙方已支付的服务费用,并赔偿乙方因此遭受的其他经济损失。2.若甲方违反保密义务,向第三方披露乙方的个人信息或检查结果,甲方应向乙方支付违约金人民币[X]元,并承担因此给乙方造成的全部损失。3.若甲方未按照约定时间出具检查报告,每逾期一天,应按照服务费用的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]天的,乙方有权解除本协议,甲方应退还乙方已支付的服务费用,并按照服务费用的[X%]向乙方支付违约金。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付服务费用,每逾期一天,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的,甲方有权暂停为乙方提供检查服务,并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金。2.若乙方提供虚假信息或故意干扰检查过程,导致检查无法正常进行或结果不准确,乙方应承担全部责任。甲方有权解除本协议,乙方已支付的服务费用不予退还,同时乙方应赔偿甲方因此遭受的损失。3.若乙方擅自修改或伪造甲方出具的检查报告,乙方应承担相应的法律责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至本次B超检查服务完成并结清所有费用之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事

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