浙江省2026年卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析

浙江省2026年卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者男性，42岁，背部红肿结块3天，范围约8cm×6cm，中央有多个脓头，焮热疼痛，伴发热（T38.5℃）、口渴、舌红苔黄腻，脉滑数。其中医辨证为：A.火毒凝结证B.湿热壅滞证C.阴虚火炽证D.气血两虚证答案：B解析：痈的辨证中，火毒凝结证多见于初期，局部红肿热痛，范围局限，全身症状轻；湿热壅滞证多因湿热内蕴，局部红肿范围较大，脓头较多，伴发热、口渴、苔黄腻、脉滑数，符合题干描述；阴虚火炽证多见于消渴患者，局部疮形平塌，根脚散漫，伴五心烦热；气血两虚证多见于溃后，脓水清稀，疮面难敛。2.乳癖的主要中医治法是：A.疏肝理气，化痰散结B.清热解毒，托毒透脓C.活血化瘀，消肿止痛D.补益气血，托毒生肌答案：A解析：乳癖相当于西医乳腺增生病，核心病机为肝郁痰凝、冲任失调，故主法为疏肝理气、化痰散结（针对肝郁痰凝证）或调摄冲任（针对冲任失调证）。其余选项中，B为乳痈成脓期治法，C为乳衄血瘀证治法，D为乳痨溃后治法。3.脱疽患者出现患肢末端发黑、干瘪，呈干性坏疽，疼痛剧烈，彻夜难眠，舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。其分期属于：A.局部缺血期（Ⅰ期）B.营养障碍期（Ⅱ期）C.坏疽期（Ⅲ期）D.恢复期（Ⅳ期）答案：C解析：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）分期：Ⅰ期（局部缺血期）以间歇性跛行为主，无明显坏疽；Ⅱ期（营养障碍期）静息痛明显，皮肤苍白或紫暗，无坏疽；Ⅲ期（坏疽期）出现肢体末端坏疽，疼痛剧烈；无Ⅳ期分类。4.蛇串疮（带状疱疹）的中医外治关键是：A.清热解毒，干燥收敛B.活血化瘀，软坚散结C.温经散寒，通络止痛D.益气养血，生肌敛疮答案：A解析：蛇串疮由湿热火毒蕴结肌肤所致，外治需清热解毒（如用黄连膏、三黄洗剂），同时干燥收敛（如用炉甘石洗剂），防止水疱破溃感染。其余选项中，B用于结节性痒疹后期，C用于冻疮，D用于慢性溃疡。5.肛痈（肛门直肠周围脓肿）湿热下注证的代表方剂是：A.仙方活命饮B.黄连解毒汤C.萆薢渗湿汤D.透脓散答案：C解析：肛痈湿热下注证治宜清热利湿、解毒消肿，首选萆薢渗湿汤合黄连解毒汤；仙方活命饮用于阳证疮疡初期（如痈），透脓散用于脓成难溃（托毒透脓），黄连解毒汤单独使用清热力强但利湿不足。6.臁疮（下肢慢性溃疡）的主要中医病机是：A.湿热下注，瘀血阻滞B.热毒炽盛，腐肉成脓C.气血两虚，肌失濡养D.肝肾阴虚，虚火上炎答案：A解析：臁疮多因久站或外伤致下肢气血瘀滞，湿热之邪乘虚下注，瘀湿互结，肌肤失养而溃烂。虽后期可伴气血不足，但核心病机为湿热瘀阻。7.患者女性，30岁，右乳肿块2月，质韧不坚，边界不清，月经前胀痛加重，月经后减轻，伴胸胁胀闷，舌淡红，苔薄白，脉弦。其病名诊断为：A.乳痈B.乳癖C.乳核D.乳岩答案：B解析：乳癖以乳房肿块伴周期性胀痛（经前加重、经后减轻）为特征；乳痈多见于哺乳期，红肿热痛明显；乳核（纤维腺瘤）肿块边界清、质硬、活动度好，无周期性疼痛；乳岩（乳腺癌）肿块质硬、边界不清、活动度差，多无疼痛。8.流注的中医病因不包括：A.正气不足B.外感风温C.跌仆损伤D.情志抑郁答案：D解析：流注是发于肌肉深部的转移性、化脓性疾病，病因包括正气不足（正虚邪恋）、外感风温/暑湿（邪毒流注）、跌仆损伤（瘀血化热），情志抑郁多与乳癖、瘿病相关。9.内痔的主要症状是：A.肛门疼痛、便血、脱出B.肛门肿物、流脓、瘙痒C.排便困难、腹痛、腹胀D.里急后重、黏液脓血便答案：A解析：内痔以便血（无痛性、间歇性）、脱出（Ⅱ度以上）、肛门不适为主；肛门流脓多见于肛瘘，里急后重见于肛隐窝炎或直肠癌，排便困难多为便秘或直肠前突。10.瘾疹（荨麻疹）风寒束表证的首选方剂是：A.消风散B.麻黄桂枝各半汤C.当归饮子D.防风通圣散答案：B解析：风寒束表证治宜疏风散寒、调和营卫，方用麻黄桂枝各半汤；消风散用于风热犯表证，当归饮子用于血虚风燥证，防风通圣散用于胃肠湿热证。11.瘰疬（颈部淋巴结结核）溃后治法是：A.疏肝养血，健脾化痰B.滋阴降火，化痰散结C.益气养血，托毒生肌D.清热解毒，消肿止痛答案：C解析：瘰疬初期（气滞痰凝）疏肝化痰，中期（阴虚火旺）滋阴降火，溃后（气血两虚）益气养血、托毒生肌。12.患者男性，65岁，左下肢间歇性跛行3年，加重1月，伴静息痛，夜间尤甚，患肢皮肤苍白，皮温降低，足背动脉搏动消失，舌暗有瘀斑，脉细涩。其中医辨证为：A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.气血两虚证答案：B解析：脱疽血脉瘀阻证以静息痛、皮肤紫暗或苍白、舌暗瘀斑、脉细涩为特征；寒湿阻络证疼痛遇寒加重，得温则缓，无明显瘀象；湿热毒盛证见局部溃烂、灼热、苔黄腻；气血两虚证见疮面淡红、脓水清稀、神疲乏力。13.脂瘤（皮脂腺囊肿）的中医外治关键是：A.切开排脓B.腐蚀赘疣C.完整切除囊壁D.外敷金黄散答案：C解析：脂瘤因皮脂腺导管阻塞、皮脂淤积而成，外治需完整切除囊壁（否则易复发）；切开排脓仅用于合并感染时，金黄散用于感染初期。14.冻疮的中医基本病机是：A.寒凝血瘀，阳气不足B.湿热下注，气血阻滞C.热毒炽盛，腐肉成脓D.肝肾阴虚，虚火上炎答案：A解析：冻疮因寒邪侵袭，阳气不达四末，气血凝滞而发病，核心为寒凝血瘀、阳气不足。15.患者女性，25岁，肛门肿物脱出2天，不能回纳，疼痛剧烈，伴肛门灼热，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其诊断为：A.内痔嵌顿B.直肠脱垂C.肛裂D.肛瘘答案：A解析：内痔嵌顿（Ⅱ、Ⅲ度内痔脱出不能回纳）表现为肿物脱出、疼痛剧烈、局部充血水肿；直肠脱垂为直肠黏膜或全层脱出，呈环状，无剧烈疼痛；肛裂以排便时周期性疼痛、便血为主；肛瘘有外口流脓、瘘管。16.肠痈（急性阑尾炎）瘀滞证的代表方剂是：A.大黄牡丹汤B.复方大柴胡汤C.薏苡附子败酱散D.仙方活命饮答案：A解析：肠痈瘀滞证（初期）治宜行气活血、通腑泄热，方用大黄牡丹汤；复方大柴胡汤用于湿热证，薏苡附子败酱散用于热毒证（脓已成），仙方活命饮用于痈肿初期（非肠痈）。17.白疕（银屑病）血热内蕴证的典型皮疹特点是：A.皮疹色淡，鳞屑较薄，瘙痒较轻B.皮疹鲜红，层层脱屑，刮除见点状出血C.皮疹暗红，肥厚浸润，苔藓样变D.皮疹泛发，脓疱密集，伴发热答案：B解析：白疕血热内蕴证（进行期）皮疹鲜红，鳞屑易剥，刮除后可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征）；皮疹色淡为血燥证，暗红肥厚为血瘀证，脓疱密集为脓疱型。18.精浊（慢性前列腺炎）湿热下注证的主症是：A.尿频尿急，尿道灼热，会阴胀痛，苔黄腻B.尿后余沥，腰膝酸软，阳痿早泄，舌淡C.会阴部刺痛，舌质紫暗，脉涩D.五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔答案：A解析：湿热下注证以尿频、尿急、尿道灼热、会阴胀痛、苔黄腻为特征；肾虚不固证见尿后余沥、腰膝酸软；气滞血瘀证见刺痛、舌暗；阴虚火旺证见五心烦热、潮热。19.子痈（睾丸附睾炎）湿热下注证的首选外治法是：A.热敷B.冷敷C.金黄散外敷D.阳和解凝膏外敷答案：C解析：子痈湿热下注证局部红肿热痛，外治宜清热解毒、消肿止痛，用金黄散或玉露散水调外敷；阳和解凝膏用于阴证（寒湿凝滞），热敷适用于慢性期，冷敷可能加重气血凝滞。20.患者男性，50岁，右足背红肿热痛1天，边界清楚，皮色鲜红，压之褪色，放手复红，伴发热（T38.2℃），舌红苔黄，脉滑数。其诊断为：A.丹毒B.痈C.流注D.发答案：A解析：丹毒以皮肤突然发红、色如涂丹、边界清楚、压之褪色为特征；痈有多个脓头，流注发于肌肉深部，发（蜂窝织炎）红肿范围大、边界不清。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.属于中医外科“阳证”疮疡的特点有：A.肿势高突B.皮色暗紫C.疼痛剧烈D.脓液稀薄E.发病急骤答案：ACE解析：阳证疮疡特点：肿势高突、皮色红活焮赤、疼痛剧烈、脓液稠厚、发病急骤；皮色暗紫、脓液稀薄为阴证特点。2.乳痈（急性乳腺炎）的中医预防调护措施包括：A.妊娠后期每日用温水清洗乳头B.哺乳期保持乳头清洁，定时哺乳C.乳汁淤积时用力挤压排乳D.断乳时逐渐减少哺乳次数E.情志不畅时可服用逍遥丸答案：ABDE解析：乳痈预防需保持乳头清洁（A、B），断乳时逐步减少哺乳（D），调畅情志（E）；乳汁淤积时应轻柔按摩或用吸奶器，用力挤压可能损伤乳管（C错误）。3.脱疽的常见诱因有：A.吸烟B.寒冷刺激C.外伤D.高脂饮食E.长期站立答案：ABC解析：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）诱因包括吸烟（主要）、寒冷、外伤；高脂饮食与动脉硬化性闭塞症相关，长期站立与下肢静脉曲张相关。4.肛漏（肛瘘）的中医辨证分型包括：A.湿热下注证B.正虚邪恋证C.阴液亏损证D.气滞血瘀证E.热毒炽盛证答案：ABC解析：肛漏辨证分三型：湿热下注（局部红肿热痛、流脓黄稠）、正虚邪恋（脓水稀薄、疮口难敛）、阴液亏损（脓水稀少、伴五心烦热）；气滞血瘀、热毒炽盛非主要分型。5.瘾疹（荨麻疹）的中医治疗原则包括：A.疏风解表B.清热利湿C.养血润燥D.活血化瘀E.补益肝肾答案：ABCD解析：瘾疹总因风邪（外风、内风），治则：疏风解表（外风）、清热利湿（胃肠湿热）、养血润燥（血虚风燥）、活血化瘀（血瘀风动）；补益肝肾非核心。6.瘿病的中医分类包括：A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈E.血瘿答案：ABCD解析：中医将瘿病分为气瘿（甲状腺肿）、肉瘿（甲状腺腺瘤）、石瘿（甲状腺癌）、瘿痈（亚急性甲状腺炎）；血瘿非传统分类。7.臁疮的外治方法有：A.初期用金黄散外敷B.溃后用生肌玉红膏C.腐肉较多时用九一丹D.合并感染时用红油膏E.后期用弹力绷带加压答案：ABCE解析：臁疮初期（红肿未溃）金黄散外敷；溃后腐肉多者用九一丹提脓祛腐，腐尽用生肌玉红膏；后期需弹力绷带加压促进愈合；红油膏用于阳证疮疡溃烂（如痈），臁疮合并感染时应先清热利湿（如三黄洗剂）。8.肠痈（急性阑尾炎）的手术适应症包括：A.发病超过72小时，局部形成包块B.阑尾周围脓肿溃破C.合并弥漫性腹膜炎D.妊娠期肠痈E.经保守治疗无效答案：BCDE解析：肠痈手术适应症：阑尾周围脓肿溃破（扩散）、弥漫性腹膜炎（穿孔）、妊娠期肠痈（易穿孔）、保守治疗无效；发病72小时以上形成包块者（阑尾周围脓肿）宜先保守（中药+抗生素），3个月后手术。9.精浊（慢性前列腺炎）的常见症状有：A.尿频尿急B.会阴部胀痛C.尿道口滴白D.性功能障碍E.肉眼血尿答案：ABCD解析：精浊症状：尿频尿急、会阴/腰骶胀痛、尿后或大便时尿道口滴白（前列腺液）、性功能障碍（如早泄、阳痿）；肉眼血尿多见于结石或肿瘤。10.蛇串疮（带状疱疹）的后遗神经痛治疗可选用：A.龙胆泻肝汤B.血府逐瘀汤C.针灸（围刺+夹脊穴）D.火针E.多虑平（抗抑郁药）答案：BCD解析：后遗神经痛多因气滞血瘀，治宜活血化瘀、通络止痛，方用血府逐瘀汤；针灸（围刺局部、夹脊穴）、火针可疏通经络；龙胆泻肝汤用于急性期湿热证；多虑平为西医辅助用药（非中医治法）。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者男性，58岁，农民。主诉：右下肢溃疡3月，加重1周。现病史：3月前右小腿内侧被蚊虫叮咬后出现丘疹，搔抓后破溃，自行涂“皮炎平”无效，溃疡逐渐扩大至5cm×4cm，边缘不规则，基底暗红，有少量脓性分泌物，伴下肢沉重胀痛，纳呆，便溏，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。既往有“下肢静脉曲张”10年。问题：1.中医病名、证型诊断（3分）2.中医辨证依据（5分）3.中医治法及代表方剂（4分）4.外治方法（3分）答案：1.病名：臁疮（下肢慢性溃疡）；证型：脾虚湿盛证。2.辨证依据：①患者有下肢静脉曲张病史（气血瘀滞基础）；②溃疡由搔抓破溃发展而来，边缘不规则，基底暗红，脓性分泌物（湿邪下注，瘀湿互结）；③伴下肢沉重、纳呆便溏、舌淡胖苔白腻、脉濡缓（脾虚失运，湿浊内生）。3.治法：健脾利湿，活血通络；方剂：参苓白术散合三妙散加减（参苓白术散健脾渗湿，三妙散清热利湿，加当归、赤芍活血通络）。4.外治方法：①局部用生理盐水清洗后，外敷生肌玉红膏（提脓祛腐，生肌敛疮）；②腐肉较多时掺九一丹（提脓祛腐）；③使用医用弹力绷带加压包扎（促进下肢血液回流，减少渗出）。案例2患者女性，32岁，教师。主诉：左乳肿块伴疼痛1周。现病史：产后4月，哺乳期，1周前左乳外上象限出现肿块，约3cm×3cm，质硬，边界不清，皮色微红，触痛明显，伴发热（T38.6℃）、恶寒、口渴，舌红苔薄黄，脉浮数。问题：1.中医病名、证型诊断（3分）2.与乳岩的鉴别要点（5分）3.中医治法及代表方剂（4分）4.外治方法（3分）答案：1.病名：乳痈（急性乳腺炎）；证型：气滞热壅证（初期）。2.与乳岩鉴别：①年龄：乳痈多见于哺乳期女性（20-40岁），乳岩多见于40-60岁；②症状：乳痈有红肿热痛、发热恶寒，乳岩肿块质硬、边界不清、无明显疼痛，皮肤“橘皮样”改变；③病程：乳痈起病急，乳岩进展缓慢；④辅助检查：乳痈血常规白细胞升高，乳岩钼靶可见毛刺征、钙化灶。3.治法：疏肝清胃，通乳消肿；方剂：瓜蒌牛蒡汤加减（瓜蒌、牛蒡子清热疏肝，蒲公英、金银花清热解毒，漏芦、王不留行通乳散结）。4.外治方法：①按摩排乳（沿乳络方向向乳头轻揉，排出积乳）；②外敷金黄散或玉露散（水调外敷，清热解毒）；③局部热敷（促进气血运行，消肿散结）。四、简答题（共2题，每题7分，共14分）1.简述疔的临床特点及分类。答案