哈尔滨市2026年康复医学治疗技术卫生职称考试（初级士）模拟题及答案解析

哈尔滨市2026年康复医学治疗技术卫生职称考试（初级士）模拟题及答案解析一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个最佳选项）1.下列关于康复医学的描述，错误的是A.以功能障碍为核心B.强调生物-心理-社会模式C.治疗对象仅为慢性病患者D.目标是改善功能、提高生活质量答案：C解析：康复医学的治疗对象包括急性病恢复期患者、慢性病患者、残疾人群及术后患者等，并非仅为慢性病患者。其他选项均符合康复医学的核心特征。2.改良Ashworth量表主要用于评定A.肌力B.肌张力C.平衡功能D.协调功能答案：B解析：改良Ashworth量表是临床常用的肌张力评定工具，通过被动活动关节时感受到的阻力程度分级（0-4级），评估痉挛或弛缓状态。肌力评定常用徒手肌力检查（MMT），平衡功能常用Berg平衡量表，协调功能常用指鼻试验等。3.患者右侧脑卒中后出现左上肢弛缓性瘫痪，腱反射减弱，根据Brunnstrom分期，最可能处于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：A解析：Brunnstrom分期中，Ⅰ期为软瘫期，表现为无随意运动，腱反射减弱或消失；Ⅱ期出现联合反应，腱反射亢进；Ⅲ期出现协同运动；Ⅳ期协同运动模式打破，出现部分分离运动。题干中“弛缓性瘫痪、腱反射减弱”符合Ⅰ期特征。4.下列关于关节活动度（ROM）测量的操作，错误的是A.测量前需暴露被测关节B.固定近端肢体以避免代偿C.主动ROM与被动ROM结果一致时，记录被动ROMD.测量时需保持体位稳定答案：C解析：主动ROM反映患者自主运动能力，被动ROM反映关节本身的活动范围。若两者结果一致，应同时记录；若被动ROM大于主动ROM，提示肌力不足。因此C选项错误。5.紫外线治疗的作用不包括A.杀菌B.促进维生素D合成C.镇痛D.增强肌力答案：D解析：紫外线的生物学效应包括杀菌（如皮肤感染）、促进维生素D合成（防治佝偻病）、镇痛（通过抑制神经末梢敏感性）及促进伤口愈合等。增强肌力主要通过运动疗法实现，非紫外线治疗作用。6.患者因股骨干骨折术后2周，需进行下肢肌力训练，此时最适宜的训练方法是A.抗阻训练B.等长收缩训练C.等张训练D.离心训练答案：B解析：骨折术后2周处于早期康复阶段，骨折端尚未完全稳定，应避免关节大范围活动或抗阻训练。等长收缩（静态收缩）可在不引起关节运动的情况下增强肌力，减少对骨折端的应力，是此阶段的首选。7.下列关于Bobath技术的核心观点，正确的是A.强调异常运动模式的强化B.利用反射性抑制模式（RIP）抑制痉挛C.以增强肌力为主要目标D.适用于周围神经损伤患者答案：B解析：Bobath技术是神经发育疗法的一种，核心是通过反射性抑制模式（如关键点控制、抗痉挛体位）抑制异常运动模式（如痉挛），促进正常运动模式的出现。其目标是改善运动控制而非单纯增强肌力，主要用于中枢神经系统损伤（如脑卒中、脑瘫）患者。8.患者主诉“行走时右侧足尖拖地，足背无法抬起”，最可能损伤的神经是A.坐骨神经B.腓总神经C.胫神经D.股神经答案：B解析：腓总神经损伤典型表现为足下垂（足背屈无力）、足内翻（腓骨长、短肌无力）及小腿前外侧、足背感觉障碍，行走时出现“跨阈步态”（足尖拖地）。胫神经损伤表现为足跖屈、内收无力，股神经损伤影响膝关节伸展，坐骨神经损伤范围更广（包括腓总神经和胫神经症状）。9.下列关于轮椅选择的描述，错误的是A.座位宽度应比患者臀部最宽处大5cmB.座位深度以患者坐好后腘窝与座位前缘有3-5cm间隙为宜C.靠背高度根据患者需求选择，截瘫患者需高靠背D.扶手高度以患者上臂自然下垂时肘窝下2.5cm为准答案：A解析：轮椅座位宽度应比患者臀部最宽处大2.5-3cm（约1英寸），过宽会影响驱动效率；过大间隙（如5cm）可能导致坐姿不稳。其他选项均符合轮椅适配的基本要求。10.患者腰椎间盘突出症急性发作期（疼痛剧烈），最适宜的物理因子治疗是A.超短波（无热量）B.蜡疗C.红外线D.高频电疗（热疗）答案：A解析：急性炎症期（如腰椎间盘突出急性发作）应选择无热量或微热量物理因子，以减轻水肿、缓解疼痛。超短波无热量可促进局部血液循环、消除炎症；蜡疗、红外线及热疗类高频电疗会增加局部血运，可能加重急性期水肿，故不适用。11.下列关于日常生活活动能力（ADL）评定的工具，最常用的是A.Fugl-Meyer量表B.Barthel指数C.简明精神状态检查（MMSE）D.改良Rankin量表（mRS）答案：B解析：Barthel指数是ADL评定的经典工具，评估进食、穿衣、如厕等10项日常活动能力，总分0-100分，得分越高独立性越强。Fugl-Meyer量表用于脑卒中运动功能评定，MMSE用于认知功能评定，mRS用于神经功能缺损程度评估。12.患者因脊髓损伤导致C5水平完全性损伤，其关键肌（运动平面）对应的肌肉是A.三角肌（肩外展）B.肱二头肌（肘屈曲）C.肱三头肌（肘伸展）D.腕伸肌（腕背屈）答案：B解析：脊髓损伤运动平面以关键肌的肌力（≥3级）确定。C5对应的关键肌是肱二头肌（肘屈曲），C6为腕伸肌，C7为肱三头肌，C8为指屈肌（中指远节）。三角肌主要由C5-C6神经支配，但并非C5的关键肌。13.下列关于运动疗法的原则，错误的是A.早期介入，循序渐进B.强调患者主动参与C.全面训练，重点突出D.为避免疲劳，每次训练时间不超过10分钟答案：D解析：运动疗法需根据患者功能状态调整训练强度和时间，急性期可短时间（如10-15分钟）多次训练，恢复期可延长至30-45分钟，以不引起明显疲劳为度。“每次不超过10分钟”过于绝对，错误。14.患者右侧肩周炎（冻结期），肩关节外展活动度30°（正常180°），治疗首选A.关节松动术（Ⅲ级）B.制动休息C.等长肌力训练D.电针刺激答案：A解析：肩周炎冻结期（粘连期）以关节活动受限为主，治疗重点是松解粘连、改善ROM。关节松动术Ⅲ级（大幅度、节律性摆动，接触关节终末端）可有效增加关节活动度。制动会加重粘连，等长训练对ROM改善无直接作用，电针主要用于镇痛。15.下列关于平衡功能训练的顺序，正确的是A.坐位平衡→立位平衡→跪位平衡B.静态平衡→自动态平衡→他动态平衡C.闭眼平衡→睁眼平衡→干扰下平衡D.单腿站立→双腿站立→跪位平衡答案：B解析：平衡训练遵循从简单到复杂的原则：静态平衡（无身体移动）→自动态平衡（自身移动时保持平衡，如转身）→他动态平衡（外界干扰时保持平衡，如推搡）。其他选项顺序不符合神经发育规律。16.患者脑梗死恢复期，左侧肢体肌力3级，步行时出现“划圈步态”，主要原因是A.患侧髋伸肌无力B.患侧踝背屈肌无力C.患侧膝屈肌无力D.患侧臀中肌无力答案：B解析：划圈步态是脑卒中后常见异常步态，表现为患侧下肢摆动期足下垂、内翻，需通过髋关节外展外旋带动下肢向前（划圈）。主要原因是踝背屈肌（胫前肌）无力，导致足无法背屈，足尖拖地。17.下列关于低频电疗法的描述，正确的是A.频率范围1000-10000HzB.主要作用是镇痛、促进血液循环C.禁忌证包括恶性肿瘤D.代表设备为超短波治疗仪答案：B解析：低频电疗法频率＜1000Hz，主要作用包括镇痛（如经皮电神经刺激TENS）、促进血液循环、兴奋神经肌肉（如神经肌肉电刺激NMES）。超短波属于高频电疗（频率＞100kHz），恶性肿瘤并非低频电疗绝对禁忌（需根据具体情况判断）。18.患者因跟腱断裂术后4周，需进行踝关节活动度训练，正确的方法是A.被动背屈至疼痛极限，保持1分钟B.主动跖屈抗阻训练C.利用滑轮装置进行持续被动运动（CPM）D.禁止活动，继续制动答案：C解析：跟腱断裂术后4周，肌腱已初步愈合，可开始ROM训练。CPM（持续被动运动）可在无痛范围内缓慢增加关节活动度，减少粘连形成。被动背屈至疼痛极限可能导致肌腱再次断裂，主动抗阻训练（跖屈）过早可能增加应力，制动过久会加重粘连。19.下列关于作业治疗（OT）的描述，错误的是A.以日常生活活动、工作、娱乐为训练内容B.强调“功能-作业-环境”的整合C.与物理治疗（PT）的区别在于不涉及运动训练D.目标是提高患者独立生活能力答案：C解析：作业治疗与物理治疗有重叠，OT也会涉及运动训练（如手功能训练），但其核心是通过有目的的作业活动（如穿衣、进食）改善功能，而PT更侧重运动功能本身（如肌力、ROM、平衡）。其他选项均正确。20.患者类风湿关节炎急性期（双手近端指间关节肿胀、疼痛），最适宜的康复措施是A.主动抗阻训练B.热敷+关节松动术C.冷疗+关节制动D.高强度有氧运动答案：C解析：类风湿关节炎急性期以炎症反应为主，需控制肿胀、缓解疼痛。冷疗可收缩血管、减轻水肿，关节制动（如使用支具）可减少关节负荷，避免进一步损伤。热敷、抗阻训练及高强度运动可能加重炎症。21.下列关于肺功能评定的指标，反映通气功能的是A.血氧饱和度（SpO2）B.最大吸气压（MIP）C.用力肺活量（FVC）D.动脉血氧分压（PaO2）答案：C解析：用力肺活量（FVC）是指尽力吸气后尽力快速呼气所能呼出的最大气量，反映肺通气功能。SpO2和PaO2反映氧合功能，MIP反映呼吸肌肌力。22.患者脑卒中后出现吞咽障碍，洼田饮水试验结果为“分2次以上喝完，有呛咳”，属于A.1级（正常）B.2级（轻度障碍）C.3级（中度障碍）D.4级（重度障碍）答案：C解析：洼田饮水试验分级：1级（5秒内喝完，无呛咳）正常；2级（5秒以上喝完，无呛咳）轻度；3级（分2次喝完，无呛咳）中度；4级（分2次以上，有呛咳）重度；5级（无法喝完，频繁呛咳）极重度。题干描述符合3级。23.下列关于糖尿病周围神经病变的康复治疗，错误的是A.控制血糖是基础B.可使用经皮电神经刺激（TENS）镇痛C.避免赤足行走，预防足部溃疡D.进行高强度下肢抗阻训练答案：D解析：糖尿病周围神经病变患者常伴感觉减退，高强度抗阻训练可能因感知障碍导致运动损伤（如肌肉拉伤、关节损伤），应选择低至中等强度训练，重点是维持关节活动度和平衡功能。24.患者髌骨软化症，主诉上下楼梯时膝前疼痛，最适宜的训练是A.靠墙静蹲（膝屈曲30°）B.深蹲（膝屈曲90°）C.直腿抬高（膝伸直）D.跪姿后踢腿（髋伸展）答案：C解析：髌骨软化症患者需避免膝关节反复屈伸（如上下楼梯、深蹲），减少髌股关节压力。直腿抬高训练（膝伸直位）可增强股四头肌肌力，且不增加髌股关节负荷，是首选。靠墙静蹲（30°）可能仍有一定压力，需谨慎。25.下列关于脊髓损伤患者膀胱管理的描述，错误的是A.神经源性膀胱分为痉挛性和弛缓性B.间歇导尿应严格无菌操作C.反射性膀胱患者可采用扳机点排尿D.每日液体摄入量应控制在500ml以内答案：D解析：脊髓损伤患者膀胱管理需维持适当液体摄入（通常1500-2000ml/d），避免脱水或尿路感染。500ml过少，可能导致尿液浓缩，增加结石风险。其他选项均正确。26.患者左侧面神经麻痹（周围性），急性期（发病1周内）的治疗不包括A.超短波（无热量）B.面肌被动按摩C.针灸（强刺激）D.维生素B1、B12营养神经答案：C解析：周围性面瘫急性期（1周内）以控制炎症、减轻水肿为主，针灸应避免强刺激（可能加重神经损伤），宜用轻刺激或暂不使用。超短波无热量、被动按摩及神经营养药物均为急性期合理措施。27.下列关于儿童脑瘫的康复原则，错误的是A.早期干预（6个月内最佳）B.以药物治疗为核心C.家庭参与是关键D.结合游戏进行训练答案：B解析：脑瘫康复以功能训练（如运动疗法、作业治疗）为核心，药物（如肌松药）仅为辅助。早期干预可最大限度促进脑发育，家庭参与确保训练持续性，游戏化训练符合儿童心理特点，均为正确原则。28.患者因CO中毒导致缺氧性脑病，出现记忆力减退、注意力不集中，最适宜的认知训练是A.步态训练B.数字顺序排列（1-100）C.关节活动度训练D.抗阻肌力训练答案：B解析：认知训练需针对具体障碍（如记忆、注意）设计。数字顺序排列可训练注意力和逻辑思维，属于认知训练内容。步态、ROM及肌力训练属于运动功能训练，与认知无关。29.下列关于烧伤后瘢痕增生的预防措施，错误的是A.早期加压治疗（伤后1周内开始）B.保持关节功能位C.避免紫外线照射D.每日按摩瘢痕30分钟（用力摩擦）答案：D解析：烧伤后瘢痕按摩需轻柔，避免用力摩擦导致皮肤损伤或加重增生。加压治疗（使用弹力套）应在创面愈合后尽早开始（通常伤后1-2周），保持功能位可预防挛缩，紫外线照射可能刺激瘢痕增生，需避免。30.患者全髋关节置换术后（生物型假体），康复禁忌证是A.术后第1天进行踝泵运动B.屈髋超过90°C.股四头肌等长收缩训练D.扶拐行走（患侧不负重）答案：B解析：全髋关节置换术后（生物型假体）需避免髋关节过度屈曲（＞90°）、内收内旋（如交叉腿），以防假体脱位。踝泵、等长收缩及扶拐行走（早期部分负重或不负重）均为安全康复措施。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2-5个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于康复评定内容的有A.肌力评定B.心理评定C.社会参与能力评定D.药物疗效评定E.关节活动度评定答案：ABCE解析：康复评定涵盖躯体功能（肌力、ROM）、心理功能（如抑郁量表）、社会功能（如ADL、社会参与）等，药物疗效评定属于临床治疗评价，非康复评定核心内容。2.下列关于物理治疗安全注意事项，正确的有A.恶性肿瘤部位禁止使用高频电疗（热疗）B.心脏起搏器患者禁用中频电疗C.急性炎症期慎用热敷D.骨质疏松患者避免关节松动术强手法E.皮肤感觉障碍者使用蜡疗需严格控制温度答案：ACDE解析：心脏起搏器患者禁用高频电疗（如短波、微波），中频电疗（频率1-10kHz）通常安全（需参考设备说明）。其他选项均符合物理治疗安全原则。3.脑卒中患者恢复期的康复目标包括A.控制血压、血糖等危险因素B.改善运动功能，减少异常模式C.提高ADL能力，促进回归家庭D.预防压疮、深静脉血栓等并发症E.恢复工作能力答案：BCE解析：脑卒中恢复期（发病1-6个月）康复目标以功能恢复为主（如运动、ADL），促进回归家庭或社会（包括恢复工作）。控制危险因素（一级预防）和预防并发症（急性期重点）属于不同阶段目标。4.下列关于肩关节周围炎（肩周炎）的临床表现，正确的有A.好发于50岁左右人群（“五十肩”）B.主要症状为肩关节疼痛和活动受限C.疼痛夜间加重，影响睡眠D.晚期可出现三角肌萎缩E.被动活动度与主动活动度差异不大答案：ABCD解析：肩周炎患者主动活动度明显小于被动活动度（因疼痛或粘连），E错误。其他选项均为典型表现。5.下列关于神经肌肉电刺激（NMES）的应用，正确的有A.用于废用性肌萎缩的预防B.电极放置需避开瘢痕、破损皮肤C.电流强度以引起可见肌肉收缩为宜D.可用于上运动神经元损伤（如脑卒中）的肌肉痉挛E.每次治疗时间10-20分钟答案：ABCE解析：NMES通过电流刺激引起肌肉收缩，适用于下运动神经元损伤（如周围神经损伤）或废用性肌萎缩，上运动神经元损伤（如脑卒中）的痉挛肌需避免电刺激（可能加重痉挛），D错误。6.下列关于腰椎间盘突出症康复治疗的方法，正确的有A.急性期卧床休息（硬板床）B.牵引治疗需根据患者耐受调整重量C.核心肌群训练（如桥式运动）D.长期使用腰围（＞3个月）E.疼痛缓解后进行游泳等有氧运动答案：ABCE解析：长期使用腰围会导致腰背肌废用性萎缩，应短期（2-4周）使用，逐步减少依赖，D错误。其他选项均为合理措施。7.下列关于手功能评定的指标，正确的有A.握力：正常男性约35-50kg，女性25-40kgB.捏力（三指捏）约为握力的30%C.手功能综合评定常用Jebsen手功能测试D.感觉评定包括痛觉、温度觉、两点辨别觉E.腕关节正常背屈活动度为0-60°答案：ABCD解析：腕关节正常背屈活动度为0-70°（掌屈0-80°），E错误。其他选项均正确。8.下列关于脊髓损伤患者直立性低血压的处理，正确的有A.快速从卧位转为立位B.穿弹力袜或使用腹带C.训练前饮用淡盐水D.逐步增加倾斜床角度（每次5°-10°）E.出现头晕时立即平卧答案：BCDE解析：直立性低血压（体位性低血压）处理需缓慢改变体位（如倾斜床逐步增加角度），避免快速转换，A错误。其他选项均为正确措施。9.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸训练的方法，正确的有A.腹式呼吸（膈式呼吸）B.缩唇呼吸（呼气时缩唇如吹哨）C.深而快的呼吸训练D.呼吸训练时配合拍背排痰E.每日训练2-3次，每次10-15分钟答案：ABDE解析：COPD患者需避免深而快的呼吸（可能导致过度通气），应采用慢而深的呼吸模式，C错误。其他选项均正确。10.下列关于儿童发育性协调障碍（DCD）的康复干预，正确的有A.重点训练精细动作（如抓握、书写）和粗大动作（如跑跳）B.结合游戏提高儿童参与兴趣C.家长需避免参与，由治疗师独立完成训练D.评估需考虑年龄特点（如3岁与7岁儿童能力差异）E.可使用感觉统合训练改善协调能力答案：ABDE解析：DCD康复需家长参与（家庭训练），C错误。其他选项均符合干预原则。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分。请根据病例信息回答问题）案例1患者男性，62岁，因“突发左侧肢体无力3天”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：意识清楚，言语清晰；左侧上肢肌力2级（MMT），下肢肌力3级；左侧肱二头肌反射亢进，巴氏征阳性；左侧肩关节被动外展至60°时出现疼痛（“疼痛弧”）；Brunnstrom分期：上肢Ⅱ期，下肢Ⅲ期；改良Ashworth量表：左侧上肢肌张力2级（轻度增高），下肢1级（轻微增高）；Barthel指数评分45分（中度依赖）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）问题2：列出该患者目前存在的主要功能障碍（至少5项）。（5分）问题3：针对左侧上肢疼痛弧，可能的原因是什么？如何处理？（5分）问题4：制定近期（1个月内）康复治疗计划（至少包括5项措施）。（10分）答案与解析问题1：诊断：右侧脑卒中（脑梗死或脑出血）。依据：①急性起病（3天）；②左侧肢体无力（右侧大脑半球损伤）；③上运动神经元损伤体征（腱反射亢进、巴氏征阳性）；④高血压病史（危险因素）。问题2：主要功能障碍：①左侧上肢肌力减退（2级）；②左侧下肢肌力减退（3级）；③左侧肢体肌张力增高（上肢2级，下肢1级）；④左侧肩关节活动受限伴疼痛（疼痛弧）；⑤日常生活活动能力下降（Barthel指数45分，中度依赖）；⑥运动模式异常（Brunnstrom分期提示协同运动初期）。问题3：疼痛弧可能原因：脑卒中后肩关节半脱位或肩手综合征早期，导致肩关节周围软组织（如肩袖、关节囊）损伤，外展60°-120°时因组织摩擦引发疼痛。处理措施：①良肢位摆放（避免肩关节下垂）；②被动关节活动度训练（缓慢、无痛范围内）；③肩带肌肌力训练（如前锯肌、斜方肌等长收缩）；④物理因子治疗（如超短波无热量缓解炎症，低频电刺激促进肌肉收缩）；⑤必要时使用肩托固定。问题4：近期康复治疗计划：①良肢位摆放（仰卧位：患侧肩胛骨前伸，上肢外展30°-45°，下肢中立位；侧卧位：患侧在上，避免受压）；②运动疗法：a.上肢：Bobath握手桥式运动（促进肩胛带活动），被动ROM训练（肩、肘、腕、指关节，每日2次，每次每个关节5-10次）；b.下肢：减重步态训练（借助平行杠或减重装置，改善下肢负重能力）；③物理因子治疗：低频电刺激（NMES）左侧上肢伸肌，抑制屈肌痉挛；超短波（无热量）左侧肩关节，缓解疼痛；④作业治疗：ADL训练（如患手辅助进食、穿脱上衣），使用自助具（如长柄勺）提高独立性；⑤抗痉挛训练：关键点控制（如抑制上肢屈肌痉挛的关键点为肩胛骨内侧缘），手法牵伸（肱二头肌、前臂屈肌）；⑥康复教育：指导家属良肢位摆放方法，避免拖拽患侧上肢；控制血压（监测血压，遵医嘱调整降压药）。案例2患者女性，45岁，因“右膝关节疼痛伴活动受限1年，加重2周”就诊。患者长期从事站立工作（超市收银员），近1年出现右膝隐痛，上下楼梯时明显，休息后缓解；2周前因久站后疼痛加重，伴