中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析(西藏2026年)

中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析(西藏2026年)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.患者男性，42岁，背部初起一粟粒样脓头，渐红肿热痛，范围约8cm×8cm，中心多个脓头，伴发热口渴，舌红苔黄，脉滑数。其诊断应为：A.疖B.痈C.有头疽D.发E.流注答案：C解析：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，特点为初起有粟粒样脓头，红肿热痛，范围多在9～12cm（或更大），可发展为多个脓头，形似蜂窝。疖范围小（3～6cm），无多个脓头；痈范围6～9cm，初起无头；发范围更大，红肿蔓延成片，边界不清；流注为发于肌肉深部的转移性脓肿。结合患者症状，符合有头疽特征。2.乳癖患者症见乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，舌苔薄黄，脉弦细。其辨证为：A.冲任失调证B.肝郁痰凝证C.痰瘀互结证D.气滞血瘀证E.热毒壅滞证答案：B解析：乳癖肝郁痰凝证以乳房肿块胀痛，随情绪变化明显，伴肝郁症状（胸闷胁胀、善郁易怒）为特征；冲任失调证多伴月经不调、腰酸乏力；痰瘀互结证肿块质硬、刺痛；气滞血瘀证以固定刺痛、舌暗为特点；热毒壅滞多见于乳痈成脓期。患者症状符合肝郁痰凝证。3.脱疽患者患肢皮肤干燥，毫毛脱落，趾甲增厚变形，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失，患肢持续性静止痛，夜间尤甚。其分期属于：A.一期（局部缺血期）B.二期（营养障碍期）C.三期（坏死期）D.四期（坏疽期）E.早期（未病期）答案：B解析：脱疽二期（营养障碍期）以静息痛为主要表现，患肢皮肤干燥、脱屑、趾甲变形、肌肉萎缩，动脉搏动消失；一期仅有间歇性跛行，无静息痛；三期出现趾（指）端坏疽或溃疡。患者症状符合二期特点。4.蛇串疮（带状疱疹）的主要病因病机是：A.风热毒邪外袭，蕴结肌肤B.湿热火毒内蕴，经络阻滞C.气血不足，肌肤失养D.肝郁脾虚，痰浊凝结E.风寒湿邪，闭阻经络答案：B解析：蛇串疮多因情志内伤，肝经郁热；或饮食不节，脾失健运，湿热内生；湿热火毒循经蕴结于肌肤，阻遏经络，不通则痛。故核心病机为湿热火毒内蕴，经络阻滞。5.内痔的主要症状是：A.肛门疼痛、便血、脱出B.便血、脱出、肛门瘙痒C.便血、脱出、肛门坠胀D.便血、疼痛、流脓E.脱出、流脓、便秘答案：C解析：内痔以无痛性便血、痔核脱出、肛门坠胀为主要症状；疼痛多见于血栓性外痔或内痔嵌顿；流脓多见于肛痈或肛瘘；瘙痒多因分泌物刺激。6.患者女性，28岁，产后1周，左乳红肿热痛，触之有硬块，伴恶寒发热（体温38.5℃），口渴，舌红苔黄，脉弦数。其治法应为：A.疏肝清胃，通乳消肿B.清热解毒，托里透脓C.益气和营，托毒生肌D.活血化瘀，消肿止痛E.温阳散寒，化痰散结答案：A解析：患者为乳痈初期（气滞热壅证），产后乳汁瘀积，肝郁胃热，治法当疏肝清胃、通乳消肿。清热解毒透脓用于成脓期；益气托毒用于溃后期；活血化瘀用于瘀滞证；温阳散寒用于阴证。7.瘿病中，甲状腺肿大柔软，随喜怒消长，伴急躁易怒、善太息，辨证为：A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈E.血瘿答案：A解析：气瘿以颈部漫肿，随情绪变化，质软无结节为特点；肉瘿多为圆形或椭圆形结节，质韧；石瘿为坚硬如石、推之不移的肿块；瘿痈有红肿热痛；血瘿以血管扩张、色紫赤为特征。8.臁疮（下肢慢性溃疡）的主要发病部位是：A.大腿内侧B.小腿下1/3，内外踝上方C.足背D.膝关节周围E.臀部答案：B解析：臁疮好发于小腿下1/3（踝上3寸）内外侧，因该处血运差，易受外伤，故为好发部位。9.流痰（骨与关节结核）的早期局部表现是：A.红肿热痛，功能障碍B.隐痛，活动后加重，肌肉萎缩C.溃破流脓，形成窦道D.关节强直，畸形E.高热寒战，局部灼热答案：B解析：流痰属阴证，早期以隐痛（昼轻夜重）、活动后加重、肌肉萎缩（“肌肉削瘦”）为特点，无明显红肿热痛；红肿热痛多见于阳证疮疡；溃破流脓为后期表现；关节强直为晚期后遗症。10.患者男性，55岁，反复肛门肿物脱出3年，便时脱出，便后可自行回纳，偶有便血（色鲜红，量少），无疼痛。肛门指检：截石位3、7、11点可触及柔软团块。其诊断为：A.Ⅰ度内痔B.Ⅱ度内痔C.Ⅲ度内痔D.Ⅳ度内痔E.混合痔答案：B解析：内痔分度：Ⅰ度仅便血，无脱出；Ⅱ度便时脱出，便后自行回纳；Ⅲ度脱出需手托回；Ⅳ度脱出不能回纳。患者符合Ⅱ度内痔。11.脂瘤（皮脂腺囊肿）的主要诊断依据是：A.表面有黑头（皮脂腺开口）B.质软，边界不清C.红肿热痛，易化脓D.与皮肤无粘连E.生长迅速，质地坚硬答案：A解析：脂瘤表面可见皮脂腺开口的小黑点（黑头），挤压有豆腐渣样物溢出，此为特征性表现；质软、边界清，与皮肤粘连（因源于皮脂腺），生长缓慢，继发感染时才红肿热痛。12.股肿（下肢深静脉血栓形成）最严重的并发症是：A.肺栓塞B.肢体坏死C.慢性静脉功能不全D.血栓后综合征E.淋巴水肿答案：A解析：股肿急性期血栓易脱落，随血流至肺动脉，导致肺栓塞，可危及生命，是最严重的并发症。13.患者女性，60岁，右侧面部皮肤出现簇集性水疱，呈带状分布，疼痛剧烈（刺痛如灼），伴口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为：A.肝经郁热证B.脾虚湿蕴证C.气滞血瘀证D.湿热下注证E.气血两虚证答案：A解析：蛇串疮肝经郁热证以水疱鲜红、灼热刺痛，伴肝郁化火症状（口苦咽干、烦躁易怒、脉弦数）为特征；脾虚湿蕴证水疱色淡、易破，伴纳呆便溏；气滞血瘀证见于后期，以疼痛为主，无新水疱。14.肛瘘的主要诊断依据是：A.肛门周围反复流脓、疼痛、瘙痒B.排便时肛门剧烈疼痛、便血C.肛门肿物脱出、便血D.肛门坠胀、里急后重E.便秘、腹痛、腹胀答案：A解析：肛瘘典型症状为肛门周围反复流脓（间歇期可暂时闭合）、局部疼痛（脓液积聚时加重）、瘙痒（分泌物刺激）；排便痛伴便血多见于肛裂；肿物脱出多见于痔；坠胀里急后重可见于直肠炎或肿瘤。15.冻疮的外治法中，未溃者首选的方药是：A.马应龙麝香痔疮膏B.湿润烧伤膏C.红灵酒外搽D.生肌玉红膏E.九一丹答案：C解析：冻疮未溃者治以温经散寒、活血通络，红灵酒（当归、红花、川椒等）外搽可促进血液循环；湿润烧伤膏用于烧烫伤；生肌玉红膏用于溃疡生肌；九一丹用于提脓祛腐。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.属于阳证疮疡的特点有：A.发病急骤B.肿胀局限C.皮色紫暗D.疼痛剧烈E.脓液稀薄答案：ABD解析：阳证疮疡特点：发病急，肿胀高突局限，皮色红赤，疼痛剧烈，脓液稠厚；阴证则皮色紫暗或不变，脓液稀薄。2.乳岩（乳腺癌）的常见辨证分型包括：A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.正虚毒炽证D.气血两虚证E.湿热下注证答案：ABCD解析：乳岩常见证型为肝郁痰凝（初期）、冲任失调（中期）、正虚毒炽（晚期毒盛）、气血两虚（术后或晚期）；湿热下注多见于下焦疾病。3.脱疽的常见诱因有：A.吸烟B.寒冷刺激C.外伤D.高脂血症E.长期站立答案：ABCD解析：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）与吸烟（主要诱因）、寒冷、外伤、高脂血症（动脉硬化）相关；长期站立多见于下肢静脉曲张。4.肛痈（肛门直肠周围脓肿）的手术原则包括：A.早期切开引流B.尽量找到内口（原发感染灶）C.避免损伤肛门括约肌D.术后常规使用抗生素E.切口越大越好答案：ABCD解析：肛痈手术需早期切开引流（防止扩散），寻找内口（避免形成肛瘘），保护括约肌（防失禁），术后抗感染；切口应根据部位选择放射状或弧形，并非越大越好。5.蛇串疮的后遗症主要有：A.神经痛B.视力障碍（发生于头面部）C.面瘫（累及面神经）D.关节畸形E.肢体瘫痪答案：ABC解析：蛇串疮若侵犯三叉神经眼支可致视力障碍，侵犯面神经可致面瘫，后期常见带状疱疹后神经痛；关节畸形、肢体瘫痪多见于其他神经系统疾病。6.瘿病的预防调护措施包括：A.保持情绪舒畅B.碘缺乏地区补充碘盐C.避免颈部外伤D.定期甲状腺功能检查E.多食辛辣刺激食物答案：ABCD解析：瘿病与情志、碘缺乏、环境等相关，预防需调畅情绪、合理补碘、避免外伤、定期筛查；辛辣食物可能助火生痰，不利预防。7.属于中医外科学“痰”的病证有：A.瘰疬（淋巴结结核）B.流痰（骨结核）C.乳癖（乳腺增生）D.脂瘤（皮脂腺囊肿）E.肉瘤（脂肪瘤）答案：ABCE解析：中医外科学中，痰邪致病多表现为结块（瘰疬、流痰、乳癖、肉瘤）；脂瘤为痰瘀互结，但核心是皮脂腺阻塞，非单纯“痰”证。8.肛裂的典型症状包括：A.周期性疼痛B.便血（色鲜红，量少）C.便秘D.肛门肿物脱出E.肛门流脓答案：ABC解析：肛裂典型表现为排便时刀割样疼痛（周期性，即排便痛→缓解→括约肌痉挛痛）、便血（点滴或手纸染血）、便秘（因疼痛不敢排便，加重便秘）；肿物脱出为痔，流脓为肛瘘。9.臁疮的外治法包括：A.清洗创面（生理盐水或中药煎剂）B.湿敷（黄柏溶液等）C.生肌玉红膏外敷D.缠缚疗法（弹力绷带加压）E.早期手术植皮答案：ABCD解析：臁疮外治需清洁创面（防感染）、湿敷（清热利湿）、生肌膏促愈合、缠缚疗法（改善血运）；手术植皮用于长期不愈者，非早期首选。10.流注的特点包括：A.好发于肌肉深部B.起病急，漫肿疼痛C.容易走窜，多发D.溃后脓出稠厚E.可伴高热寒战答案：ABCE解析：流注是发于肌肉深部的转移性脓肿，特点为起病急、漫肿疼痛、走窜不定（一处未愈，他处又起）、伴全身高热，溃后脓液黄白质稠（若为寒性流注则脓稀）。三、案例分析题（共3题，每题15分，共45分）案例1患者男性，58岁，牧民，长期放牧暴露于寒冷环境。主诉：右足趾发凉、疼痛2年，加重伴静息痛1月。现症：右足皮肤苍白，触之冰凉，趾甲增厚，汗毛脱落，右足背动脉及胫后动脉搏动消失；纳可，眠差（因疼痛夜间难寐），大便调，小便清长；舌淡紫，苔白，脉沉细而涩。问题1：该患者的中医诊断及分期是什么？问题2：辨证分型及依据是什么？问题3：治法与代表方剂是什么？答案及解析：问题1：诊断为“脱疽”（西医：血栓闭塞性脉管炎或动脉硬化性闭塞症），分期为二期（营养障碍期）。依据：患肢发凉、疼痛2年，现静息痛（夜间加重），皮肤苍白、冰凉，动脉搏动消失，符合脱疽二期（营养障碍期）表现（一期仅有间歇性跛行，无静息痛；三期出现坏疽）。问题2：辨证为“寒凝血瘀证”。依据：长期寒冷暴露（寒邪凝滞），患肢发凉、皮肤苍白、触之冰凉（寒象），疼痛（寒凝血瘀不通），舌淡紫、脉沉细涩（血瘀之象）；无明显热象（如红肿、发热），故属寒凝血瘀。问题3：治法：温阳散寒，活血通脉。代表方剂：阳和汤合桃红四物汤加减。阳和汤（熟地、鹿角胶、肉桂等）温阳散寒、化痰通滞；桃红四物汤（桃仁、红花、当归等）活血化瘀通脉，两方合用针对寒凝血瘀病机。案例2患者女性，35岁，教师，因“左乳肿块伴疼痛1月”就诊。现症：左乳外上象限可触及3cm×2cm肿块，质韧不坚，边界不清，活动度可，与月经周期相关（经前加重，经后减轻）；伴胸闷胁胀，善太息，烦躁易怒，失眠多梦；舌红，苔薄黄，脉弦细。问题1：中医诊断及西医病名是什么？问题2：辨证分型及主症分析？问题3：外治法推荐（至少2种）？答案及解析：问题1：中医诊断“乳癖”；西医病名“乳腺增生病”。依据：乳房肿块伴疼痛，与月经周期相关，符合乳癖（乳腺增生）的典型表现。问题2：辨证为“肝郁痰凝证”。主症分析：肿块质韧、边界不清（痰凝），疼痛与情绪、月经相关（肝郁），伴胸闷胁胀、善太息（肝郁气滞），烦躁易怒、失眠多梦（肝郁化火），舌红、脉弦细（肝郁之象）。问题3：外治法推荐：①中药外敷：用阳和解凝膏掺黑退消外敷肿块处，温经化痰、活血散结；②针灸疗法：取乳根、膻中、太冲、肝俞等穴，疏肝理气、化痰散结；③穴位贴敷：选用柴胡、香附、浙贝母等打粉，贴于肝俞、期门穴，疏通经络。案例3患者男性，48岁，出租车司机，反复肛门肿物脱出伴便血5年，加重1周。现症：便时肛内肿物脱出，需手托回纳，便血色鲜红（附于粪便表面），量较多（每日2～3次），伴肛门坠胀，神疲乏力，面色少华；舌淡，苔薄白，脉细弱。问题1：中医诊断及分度是什么？问题2：辨证分型及病机是什么？问题3：内治法的代表方剂及药物配伍意义？答案及解析：问题1：中医诊断“内痔”，分度为Ⅲ度（脱出需手托回）。依据：便时脱出需手回纳，符合Ⅲ度内痔标准（Ⅱ度可自行回纳，Ⅳ度不能回纳）。问题2：辨证为“脾虚气陷证”。病机：长期便血（耗伤气血），加之久坐（脾虚气弱），中气不足，不能升提，故肿物脱出；气血不足则神疲乏力、面色少华；舌淡、脉细弱为脾虚气弱之象。问题3：内治法代表方剂：补中益气汤加减。药物配伍意义：黄芪、党参、白术健脾益气；升麻、柴胡升阳举陷；当归补血和血；陈皮理气和中；炙甘草调和诸药。全方共奏补中益气、升阳举陷之效，针对脾虚气陷病机。四、论述题（共2题，每题15分，共30分）1.试述阳证疮疡与阴证疮疡的鉴别要点（从发病缓急、局部症状、全身症状、脓液性质、病程转归5个方面展开）。答案：阳证疮疡与阴证疮疡的鉴别要点如下：（1）发病缓急：阳证起病急骤，阴证起病缓慢。（2）局部症状：阳证