2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学综合知识与技能（二））综合能力测试题及答案解析

2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学综合知识与技能（二））综合能力测试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每小题只有一个最佳答案）1.患者，女，32岁，妊娠20周，诊断为缺铁性贫血（Hb85g/L）。需给予铁剂治疗，最适宜的给药方案是A.硫酸亚铁0.3gtid餐前服用B.多糖铁复合物150mgqd餐后服用C.富马酸亚铁0.2gbid空腹服用D.右旋糖酐铁50mgimqod答案：B解析：妊娠期铁剂首选口服，以多糖铁复合物（有机铁）胃肠道反应较小，适合孕妇；铁剂需餐后服用以减少胃肠道刺激（A、C错误）；注射铁剂仅用于口服不耐受或吸收障碍者（D错误）。2.患者，男，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，合并前列腺增生（排尿困难）。治疗方案中应避免使用的药物是A.异丙托溴铵气雾剂B.布地奈德福莫特罗粉吸入剂C.氨溴索注射液D.左氧氟沙星注射液答案：A解析：异丙托溴铵为抗胆碱能药物，可加重前列腺增生患者的排尿困难（M受体阻断作用），故需避免使用。3.关于肝药酶CYP2C19基因多态性对药物代谢的影响，正确的是A.快代谢型患者使用氯吡格雷需增加剂量B.慢代谢型患者使用奥美拉唑需减少剂量C.中间代谢型患者使用华法林无需调整剂量D.超快代谢型患者使用地西泮可能疗效降低答案：D解析：CYP2C19超快代谢型患者对地西泮（经该酶代谢）代谢加速，血药浓度降低，疗效可能减弱；氯吡格雷需经CYP2C19活化，慢代谢型患者需调整剂量（A错误）；奥美拉唑为该酶底物，慢代谢型患者血药浓度升高，需警惕不良反应（B错误）；华法林主要经CYP2C9代谢（C错误）。4.患者，女，55岁，诊断为2型糖尿病（HbA1c8.2%），合并慢性肾脏病3期（eGFR45ml/min/1.73m²）。首选的降糖药物是A.二甲双胍（500mgbid）B.达格列净（10mgqd）C.格列美脲（2mgqd）D.利拉鲁肽（1.2mgqd）答案：D解析：慢性肾脏病3期患者，二甲双胍需慎用（eGFR<45时禁用）（A错误）；SGLT-2抑制剂（达格列净）在eGFR<45时疗效下降且增加风险（B错误）；磺脲类（格列美脲）经肾脏排泄，肾功能不全易蓄积（C错误）；GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽）主要经肽酶代谢，肾功能不全无需调整剂量（D正确）。5.关于儿童退热药的使用，错误的是A.对乙酰氨基酚单次剂量10-15mg/kgB.布洛芬用于6月龄以上儿童，剂量5-10mg/kgC.体温38.5℃以下且无不适时可不用退热药D.可交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬以增强退热效果答案：D解析：交替使用两种退热药可能增加肝肾负担，且无证据表明增强疗效，不推荐常规交替使用（D错误）。6.患者，男，65岁，长期服用胺碘酮（0.2gqd）控制房颤，近期因甲状腺功能亢进就诊。可能的机制是A.胺碘酮抑制甲状腺过氧化物酶B.胺碘酮含碘量高（每片约75mg碘）C.胺碘酮诱导肝药酶加速甲状腺素代谢D.胺碘酮竞争性结合甲状腺素受体答案：B解析：胺碘酮分子含碘（每100mg含碘约37.3mg），长期使用可导致碘过量，诱发甲状腺功能亢进（“碘甲亢”）。7.关于万古霉素治疗药物监测（TDM）的说法，错误的是A.需监测谷浓度（给药前30分钟采血）B.目标谷浓度：复杂感染（如脑膜炎）15-20μg/mlC.肾功能正常者常规每3-4天监测1次D.血药浓度>20μg/ml时，耳毒性风险显著增加答案：C解析：万古霉素TDM频率需根据肾功能调整，肾功能正常者初始治疗时需在第3剂给药前监测，之后根据情况调整（C错误）。8.患者，女，40岁，因“抑郁症”服用舍曲林（50mgqd），近日因过敏性鼻炎加用氯雷他定（10mgqd）。药师应重点关注的相互作用是A.5-HT综合征B.抗胆碱能危象C.QT间期延长D.肝酶抑制导致舍曲林浓度升高答案：A解析：舍曲林（SSRI类）与氯雷他定（第二代抗组胺药，无显著抗胆碱能）联用，主要风险为两者均可能增加5-HT能神经传递，理论上有5-HT综合征风险（虽氯雷他定风险较低，但仍需关注）。9.关于新型口服抗凝药（NOACs）的说法，正确的是A.达比加群酯需经CYP3A4代谢B.利伐沙班主要通过肾脏排泄（66%）C.阿哌沙班无需根据肾功能调整剂量D.所有NOACs均需常规监测INR答案：B解析：利伐沙班约66%经肾脏排泄，中重度肾功能不全需调整剂量（B正确）；达比加群酯经酯酶代谢，非CYP3A4（A错误）；阿哌沙班在CrCl<25ml/min时禁用（C错误）；NOACs无需常规监测INR（D错误）。10.患者，男，30岁，诊断为急性细菌性前列腺炎，病原学检查提示大肠埃希菌（ESBL阳性）。首选的治疗药物是A.头孢呋辛（0.75gtidiv）B.左氧氟沙星（0.5gqdpo）C.美罗培南（1gtidiv）D.阿奇霉素（0.5gqdpo）答案：C解析：ESBL阳性大肠埃希菌对三代头孢、氟喹诺酮类耐药率高，需选择碳青霉烯类（美罗培南）治疗（C正确）。11.关于胰岛素储存的说法，错误的是A.未开封的胰岛素应冷藏（2-8℃）B.已开封的胰岛素可室温（≤25℃）保存4周C.冷冻后的胰岛素解冻后可继续使用D.预混胰岛素使用前需缓慢摇匀答案：C解析：胰岛素冷冻后会变性，不可解冻后使用（C错误）。12.患者，女，50岁，因“类风湿关节炎”服用甲氨蝶呤（10mgqw）+来氟米特（20mgqd），近期出现ALT升高至120U/L（正常上限40U/L）。首先应采取的措施是A.加用护肝片（4片tid）B.停用甲氨蝶呤，继续来氟米特C.暂停所有免疫抑制剂，监测肝功能D.将甲氨蝶呤减量至5mgqw答案：C解析：甲氨蝶呤和来氟米特均有肝毒性，ALT>3倍正常上限时需暂停所有可能肝损药物，监测肝功能（C正确）。13.关于疫苗接种的说法，正确的是A.流感疫苗可与肺炎球菌疫苗同时接种（不同部位）B.麻疹-风疹-腮腺炎疫苗（MMR）可用于妊娠期女性C.乙肝疫苗接种后无需检测抗体，因保护率100%D.23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）需每年接种1次答案：A解析：灭活疫苗与减毒活疫苗可同时接种（不同部位）（A正确）；MMR为活疫苗，妊娠期禁用（B错误）；乙肝疫苗保护率约95%，高危人群需检测抗体（C错误）；PPV23免疫保护期5年，无需每年接种（D错误）。14.患者，男，70岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死”行PCI术，术后需长期服用的药物组合是A.阿司匹林+氯吡格雷+阿托伐他汀+美托洛尔B.阿司匹林+华法林+辛伐他汀+地尔硫䓬C.氯吡格雷+达比加群+瑞舒伐他汀+氨氯地平D.替格瑞洛+依折麦布+比索洛尔+硝酸异山梨酯答案：A解析：STEMI术后需双联抗血小板（阿司匹林+P2Y12抑制剂）、他汀类（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）长期治疗（A正确）。15.关于质子泵抑制剂（PPI）的使用，错误的是A.餐前30分钟服用效果最佳B.长期使用可能增加难辨梭菌感染风险C.与氯吡格雷联用时，泮托拉唑影响最小D.用于消化性溃疡治疗时，疗程通常2周答案：D解析：消化性溃疡（无并发症）PPI疗程：十二指肠溃疡4周，胃溃疡6-8周（D错误）。16.患者，女，28岁，诊断为多囊卵巢综合征（PCOS），月经稀发（周期45-60天），要求调整月经周期。首选的药物是A.地屈孕酮（10mgbid月经第11天起用10天）B.炔雌醇环丙孕酮片（1片qd月经第1天起用21天）C.克罗米芬（50mgqd月经第5天起用5天）D.二甲双胍（500mgtid）答案：B解析：PCOS调整月经周期首选短效复方口服避孕药（如炔雌醇环丙孕酮），可抑制排卵、调节激素（B正确）。17.关于老年人用药的说法，错误的是A.药物清除率下降，半衰期延长B.多重用药（≥5种）时不良反应风险增加50%C.尽量选择长效制剂以减少服药次数D.应遵循“小剂量起始，缓慢增量”原则答案：C解析：老年人肝肾功能减退，长效制剂可能导致药物蓄积，应优先选择短效、剂量易调整的药物（C错误）。18.患者，男，45岁，因“痛风急性发作”就诊（血尿酸580μmol/L，肌酐180μmol/L）。急性期首选的抗炎药物是A.秋水仙碱（0.5mgq1h至疼痛缓解或腹泻）B.吲哚美辛（25mgtid）C.泼尼松（10mgtid）D.别嘌醇（100mgqd）答案：C解析：肾功能不全（Cr>133μmol/L）时，秋水仙碱（经肾排泄）和NSAIDs（加重肾损）需慎用，首选小剂量糖皮质激素（C正确）。19.关于药物相互作用的说法，正确的是A.西咪替丁与华法林联用，因酶抑制导致华法林浓度降低B.利福平与异烟肼联用，因酶诱导导致异烟肼代谢加快C.葡萄柚汁与阿托伐他汀联用，因酶抑制导致肌病风险增加D.苯巴比妥与地高辛联用，因酶诱导导致地高辛浓度升高答案：C解析：葡萄柚汁抑制CYP3A4，减少阿托伐他汀代谢，血药浓度升高，肌病风险增加（C正确）；西咪替丁抑制CYP2C9，华法林浓度升高（A错误）；利福平诱导CYP450，异烟肼代谢加快（但异烟肼本身可抑制酶，需注意肝毒性）（B错误）；苯巴比妥诱导酶，地高辛代谢加快，浓度降低（D错误）。20.患者，女，60岁，因“慢性心力衰竭”服用呋塞米（20mgqd）、螺内酯（20mgqd）、美托洛尔（25mgbid）、培哚普利（4mgqd）。近日出现乏力、恶心、心电图示U波增高。最可能的原因是A.低钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低镁血症答案：B解析：呋塞米（排钾利尿剂）与螺内酯（保钾利尿剂）联用时，若螺内酯剂量不足，可能导致低钾血症（U波增高为典型表现）（B正确）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.关于妊娠期用药分级，属于B级的药物有A.青霉素B.阿奇霉素C.利巴韦林D.对乙酰氨基酚答案：ABD解析：利巴韦林为X级（妊娠期禁用），其余为B级。2.需进行治疗药物监测（TDM）的情况包括A.治疗指数窄的药物（如地高辛）B.具有非线性药代动力学特征的药物（如苯妥英钠）C.肝肾功能不全患者使用经肝肾代谢的药物（如万古霉素）D.长期用药出现疗效降低或毒性反应的药物（如环孢素）答案：ABCD解析：以上均为TDM的适用情况。3.关于糖尿病患者的低血糖处理，正确的是A.意识清醒者给予15-20g葡萄糖（如3-4片葡萄糖片）B.意识障碍者静脉注射50%葡萄糖20-40mlC.15分钟后复测血糖，未达标重复给药D.纠正后需给予长效碳水化合物（如面包）防止再次低血糖答案：ABCD解析：均符合低血糖处理原则。4.关于抗菌药物的时间依赖性与浓度依赖性，正确的是A.青霉素类属于时间依赖性（T>MIC%为关键参数）B.氨基糖苷类属于浓度依赖性（Cmax/MIC为关键参数）C.氟喹诺酮类属于时间依赖性（需一日多次给药）D.碳青霉烯类属于浓度依赖性（需提高单次剂量）答案：AB解析：氟喹诺酮类、碳青霉烯类为浓度依赖性（C错误）；碳青霉烯类对部分细菌（如肠杆菌科）也表现为时间依赖性（需结合具体药物），但通常归为浓度依赖性（D错误）。5.关于儿童用药剂量计算，常用的方法有A.按体重计算（mg/kg）B.按体表面积计算（mg/m²）C.按年龄估算（如Fried公式）D.按成人剂量比例计算（如Young公式）答案：ABCD解析：均为儿童剂量计算方法。6.关于华法林的用药教育，正确的是A.避免突然改变饮食中维生素K的摄入量（如大量食用菠菜）B.定期监测INR（目标值2.0-3.0，机械瓣患者2.5-3.5）C.与阿司匹林联用时需增加华法林剂量D.出现牙龈出血、黑便时立即停药并就诊答案：ABD解析：华法林与阿司匹林联用增加出血风险，需调整剂量（C错误）。7.关于吸入剂的使用指导，正确的是A.定量气雾剂（MDI）使用前需摇匀，深呼气后含住口含器，缓慢吸气同时按压B.干粉吸入剂（DPI）需快速有力吸气，避免呼气入装置C.经鼻吸入激素（如糠酸莫米松）需避免直接喷向鼻中隔D.吸入后需漱口以减少口腔念珠菌感染风险（激素制剂）答案：ABCD解析：均为正确使用方法。8.关于特殊剂型的使用，正确的是A.缓控释制剂不可掰开或嚼碎（除非有刻痕标记）B.舌下片需含服至完全溶解，不可吞服C.阴道栓需睡前使用，给药后保持仰卧位15-30分钟D.滴眼剂使用时需轻拉下眼睑，将药液滴入结膜囊，避免接触角膜答案：ABCD解析：均符合剂型使用规范。9.关于药物不良反应（ADR）的报告，正确的是A.新的、严重的ADR需在15日内报告B.死亡病例需立即报告C.所有ADR均需通过国家药品不良反应监测系统报告D.医疗机构是ADR报告的责任主体答案：ABCD解析：均符合《药品不良反应报告和监测管理办法》要求。10.关于老年人多重用药管理，正确的策略有A.定期进行药物重整（至少每6个月1次）B.遵循“少而精”原则，避免重复用药（如多种复方感冒药）C.使用电子药盒或分药器提高用药依从性D.关注高风险药物（如镇静催眠药、抗胆碱能药）答案：ABCD解析：均为多重用药管理的关键措施。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）（一）患者，男，68岁，身高170cm，体重75kg，因“反复胸闷、气促10年，加重3天”入院。既往史：高血压15年（最高180/100mmHg），2型糖尿病8年（HbA1c7.8%），慢性肾功能不全（Cr170μmol/L，eGFR35ml/min/1.73m²）。入院诊断：慢性心力衰竭急性加重（NYHAIV级），高血压3级（极高危），糖尿病肾病。入院治疗方案：呋塞米注射液40mgivqd螺内酯片20mgpoqd沙库巴曲缬沙坦片50mgpobid（第1天起）美托洛尔缓释片23.75mgpoqd（第3天起）胰岛素（门冬）早8U/中6U/晚6U餐前皮下注射氨氯地平片5mgpoqd问题1：该患者使用沙库巴曲缬沙坦的注意事项中，错误的是？（2分）A.需停用ACEI类药物至少36小时后使用B.监测血钾（初始2周内）C.从小剂量起始，每2-4周倍增至目标剂量D.严重肾功能不全（eGFR<30）禁用答案：D解析：沙库巴曲缬沙坦在eGFR≥30时可使用（D错误）。问题2：患者使用美托洛尔缓释片的目的是？（2分）A.降低心肌耗氧量，改善心室重构B.控制血压C.控制心室率D.以上均是答案：D解析：β受体阻滞剂可改善心衰预后（改善重构）、控制血压及心室率（D正确）。问题3：患者入院第5天出现乏力、腹胀，血钾5.8mmol/L（正常3.5-5.0）。可能的原因不包括？（2分）A.螺内酯（保钾利尿剂）与沙库巴曲缬沙坦（抑制RAAS）联用B.慢性肾功能不全导致排钾减少C.胰岛素促进钾离子向细胞内转移D.呋塞米剂量不足（排钾减少）答案：C解析：胰岛素可降低血钾（促进K+入细胞），不会导致高钾（C错误）。问题4：针对高血钾，应采取的措施是？（2分）A.停用螺内酯，继续沙库巴曲缬沙坦B.静脉注射葡萄糖酸钙（10%10ml）C.口服聚苯乙烯磺酸钙D.以上均是答案：D解析：高血钾处理包括：停用保钾药物、钙剂对抗心肌毒性、降钾树脂（聚苯乙烯磺酸钙）（D正确）。问题5：患者出院时，药师应重点交代的用药教育内容是？（2分）A.监测体重（每日晨起空腹体重，增加≥2kg需就诊）B.限盐（每日<3g），避免高钾食物（如香蕉、橙子）C.美托洛尔不可突然停药（需逐步减量）D.以上均是答案：D解析：均为心衰患者出院教育重点（D正确）。（二）患者，女，28岁，妊娠32周，主诉“多饮、多尿2周，空腹血糖6.8mmol/L”。既往无糖尿病史，OGTT结果：空腹5.8mmol/L（正常<5.1），1小时11.2mmol/L（正常<10.0），2小时9.5mmol/L（正常<8.5）。诊断：妊娠期糖尿病（GDM）。问题1：GDM的首选治疗方案是？（2分）A.饮食控制+运动B.二甲双胍C.胰岛素D.格列本脲答案：A解析：GDM首选生活方式干预（饮食+运动），若1-2周未达标再启动胰岛素（A正确）。问题2：若生活方式干预后空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖9.8mmol/L，应选择的药物是？（2分）A.门冬胰岛素（餐前皮下注射）B.精蛋白锌胰岛素（睡前皮下注射）C.二甲双胍（500mgbid）D.格列吡嗪（2.5mgqd）答案：A解析：GDM药物治疗首选胰岛素（门冬胰岛素控制餐后血糖）（A正确）。问题3：关于该患者的监测，正确的是？（2分）A.每周监测空腹及餐后2小时血糖（至少4次/日）B.每4周监测HbA1c（目标<6.0%）C.分娩后6-12周复查OGTT，筛查2型糖尿病D.以上均是答案：D解析：均符合GDM监测要求（D正确）。问题4：患者担心胰岛素对胎儿的影响，药师应解释？（2分）A.胰岛素不通过胎盘，对胎儿安全B.口服降糖药（如二甲双胍）可通过胎盘，可能影响胎儿C.严格控制血糖可降低巨大儿、早产等风险D.以上均是答案：D解析：胰岛素为大分子，不通过胎盘（安全）；口服药可能通过胎盘；控糖可改善妊娠结局（D正确）。问题5：患者分娩后，关于糖尿病管理的说法，错误的是？（2分）A.产后24小时内胰岛素剂量减半B.鼓励母乳喂养（胰岛素不影响乳汁）C.无需再监测血糖，因GDM分娩后自愈D.肥胖患者需长期随访（1次/3年）答案：C解析：GDM患者产后仍有2型糖尿病风险，需长期随访（C错误）。（三）患者，男，50岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”就诊。查体：T38.5℃，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N%85%。胸部X线：右下肺斑片状阴影。诊断：社区获得性肺炎（CAP）。问题1：该患者CAP的常见病原体不包括？（2分）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.非典型病原体（支原体、衣原体）答案：C解析：铜绿假单胞菌为医院获得性肺炎（HAP）常见病原体（C错误）。问题2：初始经验性治疗的首选方案是？（2分）A.阿莫西林克拉维酸钾（1.2givq8h）B.左氧氟沙星（0.5givqd）C.头孢曲松（1givqd）+阿奇霉素（0.5givqd）D.亚胺培南（0.5givq6h）答案：C解析：CAP门诊非重症患者（无基础疾病）可选β-内酰胺类+大环内酯类或呼吸喹诺酮类；该患者有发热、白细胞升高，考虑需联合覆盖非典型病原体（C正确）。问题3：治疗3天后，患者仍发热（T38.2℃），咳嗽加重。可能的原因是？（2分）A.病原体对初始治疗耐药B.出现并发症（如脓胸）C.非感染性疾病（如肺癌）D.以上均是答案：D解析：均为治疗反应不佳的可能原因（D正确）。问题4：若痰培养提示耐青霉素肺炎链球菌（PRSP），应调整的治疗药物是？（2分）A.继续阿莫西林克拉维酸钾B.换用头孢噻肟（2givq8h）C.换用万古霉素（1givq12h）D.换用莫西沙星（0.4givqd）答案：D解析：PRSP对青霉素耐药，可选择呼吸喹诺酮类（莫西沙星）或三代头孢（头孢噻肟需根据药敏）（D正确）。问题5：患者治愈出院，药师应交代的预防措施是？（2分）A.戒烟，避免吸入有害气体B.接种23价肺炎球菌疫苗（PPV23）和流感疫苗C.加强锻炼，增强免疫力D.以上均是答案：D解析：均为CAP预防措施（D正确）。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述特殊人群（老年人）药代动力学的主要特点及用药原则。答：药代动力学特点：①吸收：胃排空减慢，胃酸减少，影响弱酸/弱碱性药物吸收；②分布：脂肪比例增加（脂溶性药物Vd↑），血浆蛋白减少（游离药物浓度↑）；③代谢：肝体积缩小，CYP450酶活性降低（药物代谢减慢）；④排泄：肾血流量减少，肾小球滤过率下降（经肾排泄药物t1/2↑）。用药原则：①简化治疗（≤5种药物）；②小剂量起始（通常为成人剂量1/2-2/3）；③避免高风险药物（如镇静催眠药、强抗胆碱能药）；④监测疗效及不良反应（定期查肝肾功能、血药浓度）；⑤加强用药教育（使用分药盒，避免漏服/误服）。2.列举5种常见的药物相互作用类型，并各举1例。答：①酶抑制作用：西咪替丁（CYP2C9抑制剂）+华法林（经CYP2C9代谢）→华法林浓度↑，出血风险↑；②酶诱导作用：利福平（CYP3A4诱导剂）+环孢素（经CYP3A4代谢）→环孢素浓