安徽巢湖市2026年卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析

安徽巢湖市2026年卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者男性，42岁，右小腿外侧出现一肿块，局部红肿热痛，范围约8cm×7cm，中心有多个脓头，伴发热（体温38.5℃），口渴，舌红苔黄，脉滑数。其中医诊断应首先考虑：A.疖B.痈C.发D.有头疽答案：B解析：痈的特点为局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），范围6-9cm，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛。疖的范围多在3cm以内，有头疽范围更大（9-12cm，甚者30cm），发初起无头，红肿蔓延成片，边界不清。本题患者范围8cm×7cm，中心多个脓头（痈可出现多个脓点），符合痈的诊断。2.乳癖患者症见乳房肿块随喜怒消长，胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，舌苔薄黄，脉弦细。其治法应为：A.疏肝理气，化痰散结B.调摄冲任，软坚散结C.活血化瘀，消肿止痛D.清热解毒，托里透脓答案：A解析：乳癖肝郁痰凝证的主症为乳房肿块随情绪变化，伴胸闷胁胀、善郁易怒等肝郁表现，治法当疏肝理气、化痰散结。调摄冲任用于冲任失调证（月经前后症状加重，腰酸乏力）；活血化瘀用于气滞血瘀重证；清热解毒用于热毒壅盛证（局部红肿热痛）。3.脱疽患者患肢末端发凉、怕冷，间歇性跛行，局部皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱。其辨证属于：A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.热毒伤阴证答案：A解析：脱疽寒湿阻络证以患肢末端发凉、怕冷、间歇性跛行、皮肤苍白、趺阳脉弱为特点；血脉瘀阻证可见皮肤紫暗、刺痛入夜加重、趺阳脉消失；湿热毒盛证有局部红肿热痛、溃破渗液；热毒伤阴证见皮肤干燥、肌肉萎缩、舌红少苔。4.蛇串疮（带状疱疹）的主要病因病机是：A.风湿热邪阻滞肌肤B.肝经郁热，脾经湿热C.气血不足，肌肤失养D.外感风寒，凝滞脉络答案：B解析：蛇串疮多因情志内伤，肝经郁热；或饮食不节，脾失健运，湿热内生；或外感毒邪，湿热火毒搏结于皮肤经络而发。风湿热邪阻滞多见于湿疮（湿疹）；气血不足多见于瘾疹（慢性荨麻疹）；外感风寒多见于冻疮。5.患者肛门旁反复流脓水2年，查体见截石位3点距肛缘2cm处有一外口，指诊可及皮下条索状物通向齿线处，肛镜下见齿线3点处有内口。其诊断应为：A.内痔B.肛裂C.肛漏（低位单纯性）D.肛痈（肛周脓肿）答案：C解析：肛漏（肛瘘）以反复流脓、外口、条索状物、内口为特征。低位单纯性肛瘘指瘘管位于外括约肌深部以下，仅有一个外口和一个内口。内痔以出血、脱出为主；肛裂以肛门周期性疼痛、便血、便秘为特征；肛痈为急性化脓性感染，局部红肿热痛。6.瘿病中，甲状腺肿大伴急躁易怒、汗多心悸、手颤眼突，应首先考虑：A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈答案：无正确选项（注：实际应为“瘿气”，但传统分类中瘿病分气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈，本题需调整题干或选项）（注：根据现行教材，甲状腺功能亢进症属“瘿气”，若选项中无此，可能命题者将其归为气瘿。但严格来说，气瘿以颈前弥漫性肿大、无结节为特点，肉瘿为甲状腺腺瘤（圆形结节、随吞咽上下移动），石瘿为甲状腺癌（坚硬如石、推之不移），瘿痈为急性甲状腺炎（红肿热痛）。本题患者有甲亢表现，应属瘿气，故此题可能存在命题误差，正确选项需结合教材定义。）7.患者背部痈肿溃后，脓水稀少，疮面新肉不生，色淡红而不鲜，伴神疲乏力，纳差，舌淡苔薄，脉细弱。其治法应为：A.清热解毒，托毒透脓B.益气养血，托毒生肌C.活血化瘀，消肿止痛D.温阳散寒，化痰散结答案：B解析：痈溃后气血两虚证见脓水稀少、新肉不生、神疲乏力等，治法当益气养血、托毒生肌。清热解毒用于成脓期（脓成未溃）；活血化瘀用于瘀滞期（红肿疼痛未化脓）；温阳散寒用于阴证（皮色不变、不热）。8.乳痈（急性乳腺炎）成脓期的主要辨证依据是：A.乳房胀痛，皮色微红B.肿块中央变软，有波动感C.高热不退，口渴烦躁D.乳汁淤积，乳头破裂答案：B解析：乳痈成脓期典型表现为肿块中央变软、有波动感（触诊或穿刺抽脓可确诊）；胀痛、皮色微红属初期（气滞热壅）；高热不退属热毒炽盛；乳汁淤积为诱因。9.内痔分度中，Ⅱ度内痔的主要表现是：A.便时带血，痔核不脱出B.便时痔核脱出，便后自行回纳C.痔核脱出，需手托回纳D.痔核脱出，不能回纳答案：B解析：内痔分度：Ⅰ度（便血，无脱出）；Ⅱ度（便血，脱出后自行回纳）；Ⅲ度（脱出需手托）；Ⅳ度（脱出不能回纳）。10.臁疮（下肢慢性溃疡）的好发部位是：A.小腿上1/3内侧B.小腿下1/3内侧C.小腿上1/3外侧D.小腿下1/3外侧答案：B解析：臁疮多发生于小腿下1/3（踝上3-4寸）内侧（内臁）或外侧（外臁），以内侧多见（因内侧血供较差）。11.患者全身泛发红色风团，剧痒，遇热加重，得冷则减，伴发热，咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其辨证应为：A.风寒束表证B.风热犯表证C.胃肠湿热证D.血虚风燥证答案：B解析：风热犯表证瘾疹（荨麻疹）表现为风团色红、遇热加重、伴发热咽痛、脉浮数；风寒束表证风团色白、遇冷加重；胃肠湿热证伴腹痛腹泻；血虚风燥证见于慢性，反复发作、午后或夜间加重。12.中医外科“消法”的适用范围是：A.肿疡初期，尚未成脓B.肿疡成脓，脓毒未溃C.溃疡后期，新肉不生D.肿疡溃后，毒邪未尽答案：A解析：消法是运用不同治疗方法和方药，使初起肿疡得以消散的治法，适用于肿疡初期（未成脓阶段）。成脓期用托法（透托、补托）；溃后期用补法（益气养血、滋阴助阳）。13.石瘿（甲状腺癌）的典型特征是：A.颈前弥漫性肿大，质软不痛B.颈前单个结节，质韧光滑C.颈前肿块坚硬如石，推之不移D.颈前肿块红肿热痛，伴发热答案：C解析：石瘿为恶性肿瘤，表现为肿块坚硬如石、凹凸不平、推之不移、生长迅速，常伴疼痛或声音嘶哑；气瘿为弥漫性肿大（质软）；肉瘿为单个结节（质韧光滑）；瘿痈为红肿热痛（急性炎症）。14.患者右足趾间皮肤浸渍发白，基底潮红，剧烈瘙痒，伴渗液，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断应为：A.脚湿气（水疱型）B.脚湿气（糜烂型）C.脚湿气（脱屑型）D.汗疱疹答案：B解析：脚湿气（足癣）分三型：水疱型（群集水疱、瘙痒）；糜烂型（趾间浸渍发白、基底潮红、渗液）；脱屑型（皮肤干燥脱屑、角化增厚）。本题符合糜烂型表现。15.肛痈（肛周脓肿）的主要病因病机是：A.外感风寒，凝滞肛门B.饮食不节，湿热内生C.气血不足，肛门失养D.情志不畅，肝气郁结答案：B解析：肛痈多因过食辛辣肥甘、醇酒厚味，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门；或肛门破损染毒，致经络阻塞、气血凝滞而成。外感风寒多见于冻疮；气血不足多见于慢性溃疡；情志不畅多见于乳癖。16.患者左手背出现一圆形红斑，中心消退，边缘隆起，上有小水疱，边界清楚，瘙痒明显。真菌镜检阳性。其诊断应为：A.湿疮（湿疹）B.圆癣（体癣）C.蛇串疮（带状疱疹）D.瘾疹（荨麻疹）答案：B解析：圆癣（体癣）典型表现为圆形或椭圆形红斑，中心消退，边缘隆起（环状或半环状），有丘疹、水疱，边界清楚，真菌镜检阳性。湿疮无环状边缘；蛇串疮为簇集水疱沿神经分布；瘾疹为风团，时起时消。17.中医外科“托法”中的“透托法”适用于：A.肿疡初期，正气不虚B.肿疡成脓，正气不虚C.溃疡后期，正气亏虚D.肿疡溃后，毒邪未尽答案：B解析：托法分透托和补托，透托用于肿疡成脓期，正气不虚而毒邪炽盛（脓成难溃），方如透脓散；补托用于正虚毒恋（脓成难溃或溃后脓出不畅），方如托里消毒散。18.患者肛门肿物脱出，不能回纳，嵌顿疼痛，表面紫暗，伴口渴便秘，舌红苔黄，脉弦数。其辨证应为：A.风伤肠络证（内痔）B.气滞血瘀证（内痔嵌顿）C.湿热下注证（肛瘘）D.脾虚气陷证（直肠脱垂）答案：B解析：内痔嵌顿时肿物脱出不能回纳，表面紫暗（血瘀）、疼痛（气滞），伴热象（口渴便秘、舌红苔黄）为气滞血瘀证。风伤肠络证以便血为主；湿热下注证见肛门灼热、渗液；脾虚气陷证见脱出需手托、神疲乏力。19.流注的特点不包括：A.好发于肌肉深部B.漫肿疼痛，皮色不变C.容易走窜，多发于四肢躯干D.局部红肿热痛，范围局限答案：D解析：流注是发于肌肉深部的转移性、化脓性疾病，特点为漫肿疼痛、皮色不变、好发于四肢躯干、易走窜（此处未脓，他处又起）。红肿热痛、范围局限为痈的特点。20.患者头面部出现多个粟粒样脓头，焮红灼热，疼痛剧烈，范围约12cm×10cm，伴高热烦躁，舌红绛，苔黄燥，脉洪数。其诊断应为：A.疖病B.痈C.有头疽D.发答案：C解析：有头疽好发于项后、背部（“对口疽”“发背”），初起有多个粟粒样脓头，范围9-12cm（甚者30cm），红肿热痛明显，伴全身症状。疖病为多个疖肿反复发作；痈范围6-9cm；发初起无头，红肿蔓延成片。---二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。错选、漏选均不得分）1.瘰疬（淋巴结结核）的辨证分型包括：A.气滞痰凝证B.阴虚火旺证C.气血两虚证D.湿热下注证答案：ABC解析：瘰疬初起为气滞痰凝（肿块坚实、无红热）；中期阴虚火旺（肿块软化、潮热盗汗）；后期气血两虚（溃后脓稀、神疲乏力）。湿热下注多见于肛痈、臁疮。2.臁疮（下肢慢性溃疡）的外治方法包括：A.急性期用金黄膏外敷B.腐肉较多时用九一丹提脓祛腐C.新肉生长时用生肌玉红膏D.愈合后用弹力绷带加压答案：ABCD解析：臁疮外治：急性期红肿渗液用金黄膏（清热解毒）；腐肉多者用九一丹（提脓祛腐）；新肉生时用生肌玉红膏（生肌收口）；愈合后加压（防复发）。3.乳岩（乳腺癌）的常见临床表现包括：A.乳房无痛性肿块，质硬不光滑B.乳头内陷或溢液C.乳房皮肤“橘皮样”改变D.肿块边界清楚，活动度好答案：ABC解析：乳岩肿块质硬、边界不清、活动度差，皮肤“橘皮样”变（淋巴回流障碍），乳头内陷或血性溢液。边界清楚、活动度好为良性肿瘤（如乳腺纤维腺瘤）。4.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）的调护措施包括：A.严格戒烟B.注意患肢保暖，避免受寒C.适度运动（如伯格运动）D.患肢局部热敷促进血液循环答案：ABC解析：脱疽调护需戒烟（关键诱因）、保暖（避免寒冷刺激）、适度运动（促进侧支循环）；但忌局部热敷（加重组织缺氧）。5.蛇串疮（带状疱疹）的针灸治疗原则包括：A.清热利湿B.解毒止痛C.疏通经络D.补气养血答案：ABC解析：蛇串疮为湿热火毒瘀阻经络，针灸以清热利湿、解毒止痛、疏通经络为主；补气养血用于后期气血不足证（较少见）。6.内痔的常见并发症包括：A.贫血B.嵌顿坏死C.肛瘘D.直肠脱垂答案：AB解析：内痔反复便血可致贫血；脱出后嵌顿可坏死；肛瘘多由肛痈发展而来；直肠脱垂为直肠黏膜或全层脱出，与内痔不同。7.中医外科“箍围药”的使用原则包括：A.阳证用金黄散（膏）、玉露散（膏）B.阴证用回阳玉龙散（膏）C.半阴半阳证用冲和散（膏）D.所有肿疡均用同一类箍围药答案：ABC解析：箍围药需辨证使用：阳证（红肿热痛）用寒凉药（金黄、玉露）；阴证（不红不热）用温阳药（回阳玉龙）；半阴半阳（微热微痛）用冲和散（调和阴阳）。8.粉刺（痤疮）的中医调护措施包括：A.忌用手挤压皮疹B.少食辛辣、油腻、甜食C.常用碱性肥皂过度清洁面部D.保持大便通畅答案：ABD解析：粉刺调护需避免挤压（防感染留疤）、饮食清淡（忌辛辣油腻）、保持大便通畅（防湿热内生）；忌用碱性肥皂过度清洁（破坏皮肤屏障）。9.肠痈（急性阑尾炎）的辨证分型包括：A.瘀滞证B.湿热证C.热毒证D.虚寒证答案：ABC解析：肠痈分三期：初期（瘀滞证，右少腹疼痛、压痛）；酿脓期（湿热证，痛剧、发热、苔黄腻）；溃脓期（热毒证，全腹疼痛、高热）。虚寒证多见于慢性腹痛。10.周围血管疾病中，属于中医“脉痹”范畴的有：A.血栓闭塞性脉管炎（脱疽）B.动脉硬化性闭塞症C.下肢深静脉血栓形成（股肿）D.雷诺病（肢端动脉痉挛症）答案：ABD解析：脉痹以脉络闭阻、气血运行不畅为特点，包括脱疽、动脉硬化闭塞症、雷诺病等；股肿（深静脉血栓）属“瘀血流注”“肿胀”范畴。---三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者女性，38岁，教师。主诉：左乳房肿块伴疼痛1周。现病史：1周前因情绪波动后出现左乳房胀痛，触及2cm×3cm肿块，质韧，边界不清，活动度可，月经前疼痛加重，月经后稍缓解。伴胸闷胁胀，善太息，失眠多梦，纳可，二便调。舌红，苔薄白，脉弦细。1.中医诊断及证型（4分）2.辨证分析（5分）3.治法及代表方剂（3分）4.外治建议（3分）答案及解析1.中医诊断：乳癖（乳腺增生病）；证型：肝郁痰凝证（2分诊断，2分证型）。2.辨证分析：患者因情绪波动（肝郁）诱发乳房胀痛、肿块，符合乳癖“随喜怒消长”的特点。胸闷胁胀、善太息为肝气郁结之象；失眠多梦因肝郁化火扰动心神；舌红、脉弦细为肝郁之征。综上属肝郁痰凝，乳络阻滞（5分）。3.治法：疏肝理气，化痰散结（2分）；代表方剂：逍遥蒌贝散（1分）。4.外治建议：①中药外敷（如阳和解凝膏掺黑退消，或金黄膏）；②按摩（沿乳络方向梳理）；③耳穴贴压（取肝、乳腺、神门等穴）（3分）。案例2患者男性，55岁，农民。主诉：右足趾溃烂、疼痛2月，加重1周。现病史：2年来右下肢发凉、怕冷，间歇性跛行（行走200米即痛）。近2月右足大趾出现溃烂，色黑，疼痛剧烈（夜间尤甚），难以入睡。伴口干口渴，便秘尿黄。查体：右足皮温低，大趾末端发黑、溃烂，有脓性分泌物，足背动脉搏动消失。舌红，苔黄燥，脉弦细数。1.中医诊断及分期（4分）2.辨证分析（5分）3.治法及代表方剂（3分）4.西医辅助检查建议（3分）答案及解析1.中医诊断：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）；分期：坏死期（热毒伤阴证）（2分诊断，2分期）。2.辨证分析：患者长期下肢发凉、间歇性跛行（早期寒湿阻络），现溃