2025放射科危急值试卷及答案

2025放射科危急值试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.头颅CT显示右侧颞顶叶见一混杂密度灶，大小约6.5cm×5.2cm，周围水肿明显，中线结构左移约1.2cm，同侧脑室受压消失。该影像提示的危急值为：A.少量硬膜下积液B.大面积脑梗死C.大量颅内血肿伴中线显著移位D.脑挫裂伤伴轻度水肿2.胸部X线示左侧肺野透亮度显著增高，肺纹理消失，肺组织压缩约75%，纵隔明显右移，左侧肋间隙增宽。最可能的危急值诊断是：A.局限性气胸B.张力性气胸C.胸腔少量积液D.肺大疱破裂3.腹部CT平扫示腹腔内见大量游离气体影，肝脾周围及肠间隙均可见，伴肠管扩张积气，腹腔少量积液。该表现对应的危急值为：A.肠梗阻B.急性胰腺炎C.消化道穿孔D.肝脾破裂4.主动脉CTA显示升主动脉内膜破口，真假腔形成，破口累及主动脉弓及降主动脉上段，假腔直径约4.8cm。此影像符合：A.主动脉粥样硬化B.主动脉瘤C.主动脉夹层（StanfordA型）D.主动脉壁间血肿5.骨盆CT示耻骨联合分离约2.5cm，双侧骶髂关节脱位，盆腔内见团块状高密度影，CT值约78HU，范围约8.0cm×6.5cm。最可能的危急值是：A.骨盆骨折伴盆腔活动性出血B.骨盆退行性变C.骶髂关节炎症D.盆腔脂肪瘤6.胸部CT示双肺多发斑片状磨玻璃影及实变影，以中下肺野为著，病变范围超过双肺50%，伴双侧少量胸腔积液，患者血氧饱和度82%。该表现属于：A.普通肺炎B.重症肺炎C.肺结核D.肺间质性病变7.脊柱MRI示颈45椎体骨折，椎体后缘骨块突入椎管，脊髓受压变形，局部脊髓内见条片状T2高信号影。此为：A.椎体压缩性骨折B.脊柱退行性变C.脊髓震荡D.骨折伴脊髓损伤8.腹部超声示肝右叶见一大小约10.0cm×8.5cm混合回声团，边界不清，内部血流信号丰富，门静脉右支内见低回声充填，CDFI示血流信号中断。提示：A.肝血管瘤B.肝癌伴门静脉癌栓C.肝囊肿D.肝脓肿9.头颅MRI弥散加权成像（DWI）示左侧大脑中动脉供血区见大片高信号影，范围累及额颞顶叶，ADC图呈低信号。该影像提示：A.陈旧性脑梗死B.急性大面积脑梗死C.脑肿瘤D.脑炎10.胸部CT增强示主肺动脉及左右肺动脉主干内见充盈缺损，右心室增大，室间隔左移，三尖瓣反流速度增快。符合：A.肺动脉发育异常B.慢性肺动脉栓塞C.大面积肺血栓栓塞症D.肺动脉炎二、简答题（每题10分，共30分）1.简述放射科危急值的定义及核心意义。2.列举5种胸部放射检查中需报告的危急值（需具体影像表现）。3.描述腹部CT检查中“腹腔游离气体”的危急值处理流程（需包含报告对象、记录内容）。三、案例分析题（共50分）案例1（25分）：患者男性，58岁，突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、恶心。急诊行胸部CTA检查，影像显示：升主动脉起始部内膜破口，真假腔形成，假腔累及主动脉弓、降主动脉至腹主动脉分叉处，破口直径约1.2cm，真腔受压变窄，心包腔内见少量积液。问题：（1）该病例是否属于放射科危急值？请说明依据。（2）放射科医师应如何处理？案例2（25分）：患者女性，32岁，车祸后头痛、呕吐3小时，意识模糊。头颅CT平扫显示：右侧颞叶见不规则高密度影，大小约5.0cm×4.5cm，CT值约6875HU，周围见低密度水肿带，中线结构左移0.8cm，右侧侧脑室受压变窄。问题：（1）该影像提示何种危急值？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）报告时需重点强调哪些信息？答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.A6.B7.D8.B9.B10.C二、简答题1.定义：放射科危急值指患者当前存在或可能迅速进展为威胁生命的严重病变，若不及时处理可能导致严重后果甚至死亡的影像表现。核心意义：通过快速报告临床，为患者争取早期干预时间，降低死亡率及致残率。2.（1）张力性气胸：肺组织压缩>50%，纵隔显著移位，患侧肋间隙增宽；（2）大面积肺栓塞：主肺动脉或左右肺动脉主干充盈缺损，伴右心功能不全（如右心室增大、室间隔左移）；（3）主动脉夹层（StanfordA型）：升主动脉内膜破口，真假腔形成，累及主动脉弓；（4）重症肺炎：双肺病变范围>50%，伴低氧血症（血氧饱和度<90%）；（5）大量心包积液（心包填塞）：心包腔内液性暗区>2.0cm，心脏摆动征阳性。3.处理流程：（1）确认影像：薄层CT扫描确认游离气体位置（肝脾周围、膈下等）；（2）立即电话首诊医师/急诊科值班医师，明确告知“腹腔游离气体，考虑消化道穿孔”；（3）记录内容：患者姓名、检查号、报告时间、报告人（放射科医师姓名）、接收人（临床医师姓名及职称）、具体影像描述（气体分布范围、是否伴腹腔积液/肠管扩张）。三、案例分析题案例1：（1）属于危急值。依据：主动脉夹层（StanfordA型）累及升主动脉，易导致主动脉破裂、心包填塞等致命并发症；（2）处理：①立即电话通知急诊科/心内科值班医师，强调“升主动脉起始部夹层，累及全主动脉，心包少量积液”；②书面报告中标记“危急值”，注明破口位置、真假腔累及范围及心包情况；③记录报告时间、报告人及接收人姓名；④必要时与临床医师确认接收信息，确保处理及时。案例2：（1）右侧颞叶急性脑出血（大量）伴中线移位；（2）需鉴别：脑肿瘤出血（病灶形态不规则，周围水肿更显著，增强可见肿瘤实质强化）、脑梗死出血转化（DWI可见梗死灶，高密度影位于梗死区