护理学基础复习资料

护理学基础复习资料第一章:护理学概述与职业素养护理学定义与发展护理学是研究如何诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题反应的一门科学职业道德与法律护士必须遵守职业道德规范,了解医疗法律法规,保护患者权益职业素质与人文关怀优秀护理人员需具备专业技能、沟通能力和人文关怀精神护理学的核心价值以患者为中心的护理理念现代护理强调尊重患者的个体差异、文化背景和价值观念。护理工作应围绕患者的身心需求展开,注重:患者的自主权与知情同意个性化的护理计划制定患者及家属的参与决策全人全程的连续性护理文化敏感性与多元包容科学性与艺术性的结合护理既是一门科学,也是一门艺术。科学性体现在循证实践、精准操作和理性判断;艺术性则表现在:富有同理心的沟通技巧灵活应对复杂临床情境创造性解决护理问题营造温馨舒适的护理环境第二章:人体解剖与生理基础循环系统心脏结构、血管分布、血液循环途径呼吸系统呼吸道结构、气体交换、呼吸调节机制消化系统消化器官、消化液分泌、营养吸收过程泌尿系统肾脏功能、尿液形成、水电解质平衡神经系统中枢神经、周围神经、反射活动调节生命体征评估关键指标1体温(T)正常范围:36.0-37.0°C(腋温)测量方法:腋测、口测、肛测、耳温护理要点:发热时加强监测,物理降温或遵医嘱用药,注意保暖或散热2脉搏(P)正常范围:60-100次/分(成人)测量方法:桡动脉触诊,计数1分钟护理要点:观察节律、强弱、紧张度,心律失常时记录并报告3呼吸(R)正常范围:16-20次/分(成人)测量方法:观察胸腹起伏,避免患者察觉护理要点:注意呼吸频率、深度、节律,异常呼吸及时吸氧4血压(BP)正常范围:收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg测量方法:袖带法,坐位或卧位护理要点:高血压或低血压时调整体位,遵医嘱用药,监测病情第三章:基础护理技术01入院护理流程热情接待、环境介绍、入院评估、建立病历、健康教育02体位变换技巧定时翻身(每2小时)、保持舒适体位、使用辅助用具、观察皮肤状况03皮肤护理要点保持皮肤清洁干燥、按摩受压部位、使用减压垫、营养支持04压疮预防措施识别高危人群、评估压疮风险、实施预防方案、监测效果05出院护理指导评估出院准备、健康教育、用药指导、随访安排、办理出院手续给药护理基础常用给药途径及操作规范给药是护理工作中的重要职责,必须严格遵循"三查七对"原则:口服给药:协助患者服药,观察吞咽情况,特殊药物需空腹或饭后服用肌肉注射:选择合适注射部位(臀大肌、三角肌),消毒、进针、回抽、注药皮下注射:常用于胰岛素注射,注意轮换注射部位静脉注射:严格无菌操作,控制注射速度,观察注射反应其他途径:皮肤给药、雾化吸入、直肠给药等三查七对原则三查:操作前查操作中查操作后查七对:对床号对姓名对药名对剂量对浓度对时间对用法药物不良反应的观察与报告:密切观察患者用药后反应,包括过敏反应、毒性反应、副作用等。发现异常立即停药并报告医生,做好记录,严重者需抢救处理。静脉输液与输血护理输液前准备核对医嘱、准备用物、评估血管、解释操作穿刺与固定选择血管、消毒穿刺、固定导管、调节滴速输液中监测观察滴速、局部反应、全身反应、及时处理异常输液后处理拔针按压、记录液量、观察穿刺点、健康宣教输血反应的识别与紧急处理溶血反应表现:寒战、发热、腰背痛、血红蛋白尿处理:立即停止输血、保留静脉通路、遵医嘱用药、密切监测生命体征过敏反应表现:皮疹、荨麻疹、呼吸困难、血压下降处理:停止输血、抗过敏治疗、严重者需抗休克处理循环负荷过重表现:呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音、心率加快处理:减慢输血速度、半坐卧位、吸氧、利尿第四章:感染预防与控制医院感染的定义与传播医院感染是指患者在医院内获得的感染,包括住院期间发生的感染和出院后潜伏期内发生的感染,但不包括入院前已存在的感染。主要传播途径:接触传播(直接接触、间接接触)飞沫传播(咳嗽、打喷嚏)空气传播(气溶胶、尘埃)媒介物传播(食物、水、医疗器械)标准预防与隔离技术标准预防是针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施,包括:手卫生使用个人防护装备(口罩、手套、护目镜、隔离衣)安全注射实践医疗废物安全处理环境清洁与消毒患者安置与隔离预防感染从手开始01掌心相对揉搓双手掌心相对,手指并拢相互揉搓02手心搓手背手心对手背沿指缝相互揉搓,双手交换进行03掌心相对搓指缝掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓04弯曲手指揉搓弯曲各手指关节,在另一手掌心旋转揉搓,双手交换05揉搓大拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓,双手交换06揉搓指尖弯曲各手指关节,把指尖合拢在另一手掌心揉搓,双手交换洗手时机:接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后、摘手套后第五章:病人安全与舒适护理跌倒预防措施评估跌倒风险因素保持环境安全(防滑地面、扶手、照明)协助患者活动,使用辅助器具床栏使用与高度调节穿防滑鞋,避免匆忙行走疼痛评估与护理使用疼痛评估量表(数字评分法、面部表情量表)记录疼痛部位、性质、程度、持续时间药物镇痛:遵医嘱规范使用非药物干预:放松训练、分散注意力、冷热敷临终关怀与心理支持尊重患者意愿,维护尊严提供舒适护理,减轻痛苦陪伴与倾听,满足心理需求支持家属,提供哀伤辅导协助完成未了心愿第六章:内科护理重点1心力衰竭护理监测生命体征、限制水钠摄入、半坐卧位减轻呼吸困难、遵医嘱使用强心利尿药物、观察尿量与水肿情况、预防并发症2高血压护理定期监测血压、指导合理用药、低盐低脂饮食、适度运动、戒烟限酒、心理疏导减轻压力、预防高血压危象3糖尿病护理血糖监测与记录、胰岛素注射技术指导、饮食控制与运动疗法、足部护理预防糖尿病足、低血糖预防与处理、并发症监测4急性呼吸衰竭护理保持呼吸道通畅、氧疗监测、体位引流、雾化吸入、监测血气分析、预防感染、呼吸机辅助通气护理内科护理案例分享案例:心力衰竭患者护理计划患者信息:张先生,68岁,慢性心力衰竭急性发作主要症状:呼吸困难,不能平卧双下肢凹陷性水肿颈静脉怒张肺部湿啰音护理措施:半坐卧位,双腿下垂,减轻心脏负担持续低流量吸氧(2-4L/min)严格记录出入量,限制液体摄入遵医嘱使用利尿剂,观察尿量监测体重、血压、心率变化低盐饮食,少量多餐保持大便通畅,避免用力血糖监测与饮食指导实操1餐前血糖目标:4.4-7.0mmol/L2餐后2小时目标:<10.0mmol/L3睡前血糖目标:5.0-8.3mmol/L4糖化血红蛋白目标:<7.0%第七章:外科护理重点术前准备完善术前检查、皮肤准备、胃肠道准备、术前禁食禁饮、心理护理、签署知情同意书术中配合协助摆放体位、监测生命体征、维持无菌环境、配合手术操作、记录手术过程术后监护生命体征监测、观察意识状态、伤口渗血渗液、引流管通畅、疼痛管理、早期活动并发症预防预防感染、出血、休克、肺部并发症、深静脉血栓、切口裂开等康复指导伤口护理教育、功能锻炼、营养支持、用药指导、复诊安排外科护理实操技巧无菌技术操作规范无菌技术是防止微生物侵入人体的重要措施:无菌观念:明确无菌区与非无菌区界限无菌物品管理:检查有效期与包装完整性无菌操作原则:避免接触非无菌物品无菌区域设置:铺无菌盘、戴无菌手套污染处理:疑有污染立即更换常见无菌操作:换药、导尿、静脉穿刺、手术配合等引流管护理注意事项保持通畅:防止扭曲、受压、堵塞妥善固定:防止脱落、移位观察引流液:记录颜色、性状、量无菌管理:保持引流系统密闭体位管理:引流袋低于引流部位拔管指征:遵医嘱判断拔管时机并发症预防:感染、出血、电解质紊乱第八章:妇产科护理重点高危妊娠护理识别高危因素(高龄、妊娠期高血压、糖尿病、多胎妊娠)、加强产前检查、监测胎心胎动、指导孕期保健、心理支持、及时识别危险征象产后出血识别与处理出血量>500ml为产后出血,观察子宫收缩、阴道出血量、生命体征,按摩子宫促进收缩、遵医嘱使用宫缩剂、建立静脉通路、配合抢救、预防休克新生儿护理基础保暖(室温24-26°C)、清理呼吸道、脐带护理、喂养指导(母乳喂养优先)、预防感染、新生儿筛查、观察黄疸、疫苗接种妇产科护理案例产房护理流程示意产妇入产房评估宫缩、胎心、宫口扩张,建立静脉通路,心理安慰第一产程监测产程进展,指导呼吸放松,观察胎心,鼓励进食补充能量第二产程指导正确用力,保护会阴,协助接生,清理新生儿呼吸道第三产程协助胎盘娩出,检查胎盘完整性,观察出血情况,按摩子宫产后2小时观察监测生命体征,观察子宫收缩与阴道出血,协助母婴接触新生儿黄疸护理指导生理性黄疸一般在出生后2-3天出现,7-10天消退。护理要点包括:观察黄疸程度与范围、鼓励母乳喂养增加排泄、适当日光浴、监测胆红素水平。病理性黄疸需光疗或换血治疗,护理时注意保护眼睛和会阴,监测体温,增加喂养。第九章:儿科护理重点儿科常见疾病护理小儿肺炎:保持呼吸道通畅,及时清理分泌物雾化吸入,氧疗监护体位引流,拍背排痰控制室温与湿度抗感染治疗配合小儿腹泻:补液纠正脱水与电解质紊乱饮食调整,继续喂养臀部护理预防红臀隔离消毒预防传播儿童营养与喂养指导母乳喂养:0-6个月纯母乳,按需哺乳辅食添加:6个月后逐步添加,由稀到稠、由细到粗营养均衡:蛋白质、维生素、矿物质全面摄入喂养习惯:定时定量,避免偏食挑食特殊儿童:过敏体质、营养不良的个性化指导儿科特殊护理技术:早产儿暖箱护理需维持适宜温湿度,监测体温、呼吸;新生儿黄疸蓝光治疗时保护眼睛和生殖器,维持水电解质平衡,密切观察疗效。儿科护理实用技巧儿童用药安全精确计算药物剂量(按体重或体表面积)选择合适的给药途径与剂型避免使用成人药品分剂量注意药物相互作用观察用药后反应,及时报告不良反应做好用药教育,指导家长正确用药家属健康教育要点疾病知识普及与预后解释居家护理技能培训合理饮食与营养指导预防接种重要性教育疾病预防与健康促进急症识别与就医指导心理支持与育儿指导第十章:急救护理基础快速评估判断意识、呼吸、循环,启动急救系统呼救启动拨打120,告知准确位置与病情心肺复苏胸外按压、开放气道、人工呼吸急救处置止血、固定、保温、吸氧等转运监护维持生命体征,持续观察,安全转运急诊分诊依据病情严重程度分为濒危、危重、急症、非急症四级。抢救流程强调快速评估、优先处理、团队协作。常见急症如急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤等需要争分夺秒的救治。急救护理关键技能演示心肺复苏(CPR)操作步骤01判断与呼救轻拍患者肩部呼唤,判断意识与呼吸,立即呼救并启动急救系统02摆放体位使患者平卧于硬质平面,解开衣领,暴露胸部03胸外按压双手重叠掌根放于胸骨下半部,垂直向下按压5-6cm,频率100-120次/分,连续按压30次04开放气道清除口腔异物,仰头抬颏法或推举下颌法开放气道05人工呼吸捏住鼻孔,口对口吹气2次,每次1秒,观察胸廓起伏06持续循环按照30:2比例持续进行,直至患者恢复或专业人员到达急救药物使用:肾上腺素用于心脏骤停、阿托品用于心动过缓、硝酸甘油用于心绞痛。用药需遵医嘱,注意剂量与禁忌症,密切观察疗效与不良反应。第十一章:护理文书与沟通技巧护理记录的规范书写护理文书是医疗文件的重要组成部分,具有法律效力。书写要求:客观真实:如实记录患者情况与护理措施准确完整:内容详尽,不漏项不重复及时性:当班记录当班完成规范性:使用医学术语,字迹清晰连续性:体现护理过程的连贯性签名完整:记录者签全名常见护理文书:入院评估单、护理记录单、体温单、医嘱单、交班报告等。有效沟通与患者心理护理沟通技巧:倾听:专注聆听,理解患者感受共情:站在患者角度思考问题尊重:维护患者隐私与尊严清晰表达:用通俗易懂的语言非语言沟通:眼神、表情、肢体语言心理护理:评估心理状态,识别焦虑、抑郁等情绪,提供心理支持,必要时转介心理专家。多学科团队协作:护士作为医疗团队的核心成员,需要与医生、药师、营养师、康复师等密切协作,参与病例讨论,制定综合治疗方案,确保患者获得最佳医疗服务。护理伦理与法律责任1患者隐私保护严格保密患者病情信息、个人资料,病历管理规范,避免在公共场所讨论患者隐私,未经同意不得泄露患者信息2知情同意原则充分告知患者病情、治疗方案、风险与替代方案,尊重患者自主选择权,获得签字同意后方可实施护理操作3护理差错预防严格执行查对制度、交接班制度,规范操作流程,加强风险意识,及时报告不良事件,从错误中学习改进4法律责任认知了解《护士条例》《医疗事故处理条例》等法律法规,明确护理行为的法律边界,避免超范围执业,保留证据意识第十二章:社区护理与健康教育社区护理职责健康评估、疾病预防、健康教育、家庭访视、慢病管理、康复指导、急救培训慢性病管理建立健康档案、定期随访、用药指导、生活方式干预、并发症筛查、自我管理培训健康促进活动组织健康讲座、开展义诊活动、发放健康宣传资料、建立健康支持小组、营造健康环境护理职业发展与继续教育专科护士认证在特定专科领域深造,获得专业资格认证护理教育者从事护理教学、培训、科研工作护理管理者担任护士长、护理部主任等管理职位高级实践护士具备高级临床决策能力,承担更多临床职责终身学习的重要性:医学知识日新月异,护理人员需要不断更新知识技能。通过参加继续教育、专业培训、学术会议、在线学习等方式,保持专业竞争力,提升护理服务质量,适应医疗卫生事业发展需求。常见护理操作技能总结体温测量腋温法、口温法、肛温法、耳温法的适应症、操作步骤与注意事项肌肉注射选择注射部位(臀大肌、三角肌、股外侧肌),消毒范围,进针角度与深度导尿术无菌操作、导尿管选择、插管深度、尿管固定、尿袋管理伤口换药评估伤口情况、清洁消毒、选择敷料、固定包扎、记录伤口愈合进展鼻饲法插管深度确认、胃内容物抽吸、食物温度控制、防止误吸吸痰术无菌操作、负压控制、吸痰时间、防止损伤黏膜灌肠术溶液选择与温度、插管深度、液体高度、保留时间氧气吸入氧流量调节、湿化瓶管理、鼻导管或面罩选择、氧疗效果评估护理学基础考试高频考点重点知识点归纳生命体征:正常值范围、测量方法、异常意义无菌技术:操作原则、注意事项给药原则:三查七对、药物不良反应输液输血:操作流程、并发症预防急救技术:CPR步骤、急救药物压疮预防:风险评估、预防措施感染控制:手卫生、隔离技术护理文书:书写规范、法律意义常见考题类型与答题技巧选择题:仔细阅读题干,抓住关键词,排除法选择最佳答案案例分析题:分析病情、明确护理诊断、制定护理措施、评价护理效果操作题:熟记操作流程、注意无菌观念、规范操作手法、重视患者沟通简答论述题:分点作答、逻辑清晰、结合理论与实践、字