个人损害协议书

个人损害协议书甲方：姓名：性别：身份证号：联系方式：地址：乙方：姓名：性别：身份证号：联系方式：地址：鉴于[损害事件的简要描述，包括损害发生的时间、地点、经过等]，甲乙双方经友好协商，就乙方因该事件对甲方造成的损害赔偿事宜，达成如下协议：一、损害事实及相关情况说明1.损害事实：[详细描述损害事件的具体情况，包括甲方遭受的身体伤害、财产损失等方面的具体表现，如受伤部位、程度，财产受损物品、价值等]。2.损害原因：[明确导致损害发生的原因，例如乙方的过错行为、意外事件等]。二、标的物或服务具体描述1.赔偿范围：乙方同意就因上述损害事件对甲方造成的以下损失承担赔偿责任：人身损害赔偿：包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。具体赔偿金额根据实际发生的费用及相关凭证确定。财产损害赔偿：对甲方受损的[具体财产名称]进行赔偿，赔偿金额以受损财产的市场价值评估或修复所需费用为准。2.赔偿方式：乙方以货币形式向甲方支付上述赔偿款项。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付损害赔偿款项。有权要求乙方提供与损害赔偿相关的必要协助和信息。2.义务如实向乙方陈述损害事件的经过及自身损失情况，提供相关证明材料，如医院诊断证明、费用发票、财产购置凭证等。积极配合乙方对损害情况进行核实和调查。在收到乙方支付的赔偿款项后，向乙方出具收款凭证。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供真实、有效的损害相关证明材料。对甲方提出的赔偿要求及提供的证明材料进行核实和审查。2.义务按照本协议约定的时间、方式和金额向甲方支付损害赔偿款项。承担因自身过错导致损害发生的法律责任。不得向第三方泄露本协议的内容及损害事件的相关信息，但法律法规另有规定的除外。四、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额：经双方协商一致，乙方应向甲方支付损害赔偿款共计人民币[X]元（大写：[大写金额写法]）。该赔偿金额为双方最终确定的赔偿数额，包含了甲方因本次损害事件所遭受的全部人身和财产损失，双方均认可该金额为合理、充分的赔偿。2.支付方式：乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户（开户行：[开户行名称]；账号户名：[甲方账户名称]；账号：[具体账号]）。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定，故意隐瞒或虚报损害情况，导致乙方支付的赔偿款项超出合理范围，甲方应退还乙方多支付的部分，并承担乙方因此遭受的全部损失。若甲方未按照本协议约定配合乙方进行损害情况核实和调查，影响乙方对赔偿金额的准确判断，乙方有权相应调整赔偿金额或拒绝支付部分款项，由此给乙方造成的损失由甲方承担。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间、方式和金额向甲方支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时承担甲方因主张权利而产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。若乙方违反本协议约定，向第三方泄露本协议内容及损害事件相关信息，给甲方造成不良影响或损失的，乙方应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订