住院医师规范化培训《胸心外科》复习题+参考答案

住院医师规范化培训《胸心外科》复习题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选（）。A、钻孔减压术B、髋关节融合术C、人工关节置换术D、截骨术E、关节清理术正确答案：C答案解析：目前对50岁以上的髋关节骨关节炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人，倾向于做全髋关节置换术。其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。2.细胞外液中主要的阳离子是++2+2+2+A、KB、NaC、CaD、MgE、Fe正确答案：B3.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全9腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是A、急性出血性胰腺炎B、胆囊炎穿孔，腹膜炎C、肠扭转D、胃、十二指肠溃疡穿孔E、阑尾炎穿孔，腹膜炎正确答案：D答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。①80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。②体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。4.关于医学道德良心的特点，正确的是（）。A、具有物质性与精神性B、具有他律性与强制性C、具有创造性与变动性D、具有继承性与保守性E、具有稳定性与深刻性正确答案：E答案解析：医德良心是指医务人员在履行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它表现在为患者满腔热情和高度负责的服务，并以医德的原则和规范作为自我评价的依据和出发点。医学道德良心具有稳定性和深刻性的特点。5.下列情况中不需要手术处理的是A、左前降支起源于右冠状动脉B、回旋支源于肺动脉C、右冠状动脉起源于肺动脉D、左冠状动脉起源于肺动脉E、左前降支起源于肺动脉正确答案：A6.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是（）。A、支气管扩张病变范围超过一个肺叶B、一般情况差，肝肾功能不全C、合并急性肺部感染，尚未有效控制D、合并严重肺气肿、哮喘E、双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全正确答案：A答案解析：支气管扩张症的手术禁忌包括：患者一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者；合并肺气肿，哮喘或有肺源性心脏病的老年患者；支气管扩张合并急性感染，未能得到有效控制者。7.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A、直肠为腹腔外肠道B、直肠上1/3被腹膜覆盖C、直肠中1/3前面有腹膜D、直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E、以上均不正确正确答案：C答案解析：直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。8.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是（）。A、警告B、限期整顿C、吊销执业许可证D、罚款E、责令改正正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。对于未在规定时间内补记抢救工作病历内容的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。9.下列有关支气管扩张症的手术范围描述正确的是（）。A、只能局限于一个肺段B、若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶C、只能局限于一侧肺D、只能局限于一个肺叶E、在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围正确答案：E答案解析：支气管扩张症的手术原则是在病人生理功能允许的情况下，在尽量切除病变组织的同时尽量保留健康肺组织。10.患者男，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现下列哪项体征？（）A、手指不能靠拢B、伸指、伸腕功能丧失C、屈指、屈腕功能丧失D、屈指、伸指功能丧失E、伸腕功能存在，伸指功能丧失正确答案：B答案解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤患者可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。因此答案选B。11.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A、肿大胆囊压迫胆总管B、胆总管结石C、胆总管狭窄D、肝脓肿合并出血，阻塞胆管E、胆总管肿瘤合并梗阻正确答案：B答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的发病原因。急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻引起，其中最常见的原因是胆总管结石阻塞胆总管所致，其余被选答案均为少见病因。故答案应选B。12.女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40％，该患者的心功能诊断是A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、无症状性心功能不全正确答案：B答案解析：按目前通用的美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者虽然心脏已扩大，左室射血分数减低，但目前仅在快速行走或上楼后出现症状，仍属于体力活动轻度受限。心功能诊断以Ⅱ级较为合理。13.纵隔畸胎瘤好发部位是A、前上纵隔B、中纵隔C、前纵隔D、后上纵隔E、后纵隔正确答案：C答案解析：常见纵隔肿瘤好发部位：①神经源性肿瘤：多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内；②畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方；③胸腺瘤：多位于前上纵隔。14.严重肾脏感染，对侧肾健康，需要切除患肾的是A、肾皮质积脓，抗菌药物治疗无效者B、肾盂肾炎反复发作者C、肾盂结石合并感染者D、肾周围炎形成脓肿者E、肾积脓，肾功能严重破坏者正确答案：E答案解析：对侧肾健康而患肾功能严重破坏者，是切除患肾的指征。15.食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是（）。A、食管癌切除，弓上或颈部吻合B、食管癌切除，隆突切除成型C、根治性放疗D、先化疗再手术E、先放疗再手术正确答案：E答案解析：食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，AB两项，强行手术或者造成手术不彻底，或者造成创伤大，死亡率高。CDE三项，术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率。病变不是很长，且是鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况不允许，应避免根治性放疗而争取手术切除。16.心室肌有效不应期的长短主要取决于（）。A、动作电位0期去极速度B、动作电位2期的长短C、动作电位3期的长短D、阈电位水平的高低E、钠泵的功能状态正确答案：B答案解析：心室肌细胞发生一次兴奋后，从0期去极化到复极3期膜电位达到－60mV的一段时间，称为有效不应期（ERP），此期内心肌细胞兴奋性暂时缺失或极度下降，有效不应期的大部分时间是动作电位2期占据的，因此，有效不应期的长短主要是由动作电位2期的长短决定的。17.下述哪项与急性胰腺炎的发病最密切A、胆囊结石进入胆总管B、ERCPC、感染伤寒杆菌D、环状胰腺E、甲状旁腺功能亢进症正确答案：A18.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选A、人工起搏超速抑制B、普鲁卡因酰胺C、慢心律D、利多卡因E、电复律正确答案：E答案解析：未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。19.除哪一项外，其余都是法洛四联症肺动脉口狭窄可能发生的部位A、肺动脉分叉处B、肺动脉主干C、肺动脉瓣D、右室窦部E、右室漏斗部正确答案：D答案解析：法洛四联症肺动脉口狭窄发生的部位为：漏斗部、肺动脉瓣、肺动脉干及其分支开口。20.颅内动脉瘤破裂后血肿发生率最高的是A、后交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、前交通动脉瘤D、大脑后动脉动脉瘤E、基底动脉动脉瘤正确答案：B答案解析：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频率高，发生血肿机会多。21.左乳腺外上象限发现一孤立无痛硬结，不移动，可能为A、乳腺囊性增生症B、左乳腺导管内乳头状瘤C、左乳癌D、左乳房结核E、左乳房脓肿正确答案：C答案解析：乳腺癌发病年龄在我国以40～60岁居多。多发生子乳腺的外上象限。22.幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B答案解析：代谢性碱中毒的原因之一是胃液丧失过多，如幽门梗阻会引起丢失大量的酸性液体，摄取的-HCO3无法中和，会引起代谢性碱中毒。故答案应选B。23.男，40岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是A、胃破裂B、气胸C、脾破裂D、结肠破裂E、肝破裂正确答案：C24.下述哪种疾病最易出现无痛性血尿？（）A、肾囊肿B、泌尿系统感染C、肾结核D、肾结石E、肾盂肿瘤正确答案：E答案解析：无痛性血尿最常出现于泌尿系统肿瘤中，肾盂癌属于泌尿系统肿瘤，无痛性血尿较其他多见。肾囊肿较少出现血尿。肾结核，肾结石，泌尿系统感染等出现血尿的同时还合并其他伴随症状。25.某医师拟开展结扎手术业务，向卫生行政部门提出申请。按照规定，负责对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是（）。A、省级妇幼保健机构B、县级以上卫生行政部门C、省级医院协会D、省级医师协会E、省级医学会正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施办法》规定：①从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。②从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。③从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。26.关于结肠癌的描述中，下列哪项正确？（）A、结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤B、结肠癌大多数为鳞状上皮癌C、结肠癌以血运转移为主D、右半结肠癌在临床常出现梗阻症状E、左半结肠癌在临床上常出现贫血正确答案：A答案解析：A项，胃肠道肿瘤最多见结肠癌，其次是直肠癌与胃癌。B项，结肠癌大多数为腺癌。C项，转移多为淋巴转移。DE两项，左侧结肠癌浸润多见，有时可以急性完全性结肠梗阻为首发症状；而右半侧结肠癌隆起为主，易出现出血坏死而引发贫血。27.患者女，42岁，进食后胸骨后刺痛伴哽噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）。A、贲门癌B、食管良性肿瘤C、神经官能症D、食管炎E、贲门失弛缓症正确答案：A答案解析：患者进食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻，表明病变存在贲门处，因贲门失弛缓症病程一般较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关，因此最可能诊断为贲门癌。28.关于单纯骨软骨瘤，哪项不符合？（）A、多见于年轻人，多发生于干骺端B、治疗可采用手术切除C、一般生长年龄结束后肿瘤停止生长D、为预防恶变，确诊后行截肢治疗E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少正确答案：D答案解析：A项，骨软骨瘤多发生于青少年，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。BD两项，骨软骨瘤一般不需治疗。若肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动功能；影响邻骨或发生关节畸形；压迫神经、血管以及肿瘤自身发生骨折；肿瘤表面滑囊反复感染；或病变活跃有恶变可能者应行切除术。C项，随机体发育而增大，当骨骺线闭合后，其生长也停止。E项，骨软骨瘤可分为单发性与多发性两种，单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣；多发性骨软骨瘤也叫骨软骨瘤病，多数有家族遗传史，具有恶变倾向。因此答案选D。29.全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位A、肺与纵隔之间B、肺叶之间C、肺与局部胸壁之间D、占据一侧胸膜腔E、肺与膈肌之间正确答案：D答案解析：临床上脓胸有各种名称，大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸。30.男，出生后4个月出现气促。急诊查体：两肺湿啰音，胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，最可能的诊断是（）。A、法洛四联症B、主动脉缩窄C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：B答案解析：胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，诊断主动脉缩窄。31.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的A、影响呼吸时，应早期行气管切开术B、等待波动出现时切开引流C、早期切开引流D、切开引流时需切开下颌舌骨肌E、全身应用抗生素正确答案：B答案解析：由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。32.以下各项关于甲状腺手术治疗的适应证的叙述中，不正确的是（）。131A、高功能腺瘤B、中度及以上原发性甲亢C、甲状腺肿大有压迫症状D、抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者E、少年儿童正确答案：E答案解析：前四项均为手术适应证，在掌握手术适应证的同时，应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为①青少年患者；②症状较轻者；③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。因此答案选E。33.血尿伴膀胱刺激症状最常见的疾病是（）。A、膀胱肿瘤B、急性前列腺炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、肾癌正确答案：C答案解析：血尿伴膀胱刺激症状是指血尿合并尿频、尿急、尿痛等症状，常见于尿路感染，如急性膀胱炎。A项，膀胱肿瘤的主要表现为无痛性肉眼血尿。B项，急性前列腺癌较少出现血尿的表现。D项，急性肾盂肾炎以全身表现多见。E项，肾癌常见终末血尿。34.单纯二尖瓣狭窄患者发生活动后心悸、呼吸困难的主要机制是（）。A、左心房排血受阻B、左心室容量负荷过重C、血容量增多D、左心室收缩力降低E、左心室射血阻力增大正确答案：A答案解析：单纯性二尖瓣狭窄使血液在收缩期流入左心室受阻，左心房内剩余血液增多，左心房内压力增高，进一步导致肺内血液积蓄过多，继而导致肺毛细血管扩张和淤血，产生肺间质水肿。肺水肿后患者运动耐量下降，活动后易引起活动后心悸和呼吸困难。35.有关乳头溢液的性质有助于诊断原发病灶的性质，下列哪项是错误的（）。A、乳头鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌B、乳头棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管内未能及时流出C、乳头棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤D、乳头棕褐色溢液多见于上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病E、乳头黄色或黄绿色溢液是乳癌的表现正确答案：E答案解析：乳头黄色或黄绿色溢液多见于乳腺囊性增生和乳癌，因此答案选E。36.一般恶性肿瘤的症状，下列哪项是错误的A、常引起小血管破裂出血B、早期常有疼痛C、直接侵入周围组织或器官D、局部不一定扪及肿块E、容易形成溃疡正确答案：B答案解析：恶性肿瘤早期局部不一定扪及肿块。由于生长速度较快，血供不足，常形成溃疡。在浸润性生长中，常常浸润周围组织和脏