住院医师规范化培训《胸心外科》题库及答案（附解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》题库及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.低钾血症最早的表现是A、肌无力B、心电图出现T波降低、变宽、倒置等C、肠麻痹D、口苦E、恶心、呕吐正确答案：A答案解析：低钾血症最早的表现是肌无力。2.对放射治疗最敏感的泌尿系肿瘤是A、膀胱癌B、精原细胞瘤C、肾癌D、输尿管肿瘤E、肾盂癌正确答案：B答案解析：精原细胞瘤对放疗敏感。3.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述恰当的是（）。A、嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统B、膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤C、肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤D、嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统E、肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤正确答案：B答案解析：膜周部室间隔缺损：位于心脏膜部及周围，靠近三尖瓣或者主动脉瓣。其下缘靠近传导组织。4.下列哪些情况可采用非手术治疗A、肾全层裂伤B、肾蒂损伤C、肾挫伤D、肾裂伤合并输尿管损伤E、严重肾部分裂伤正确答案：C答案解析：肾挫伤指损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可有明显的血尿。通常不需手术治疗，应绝对卧床，止血抗感染，并注意观察病人的生命体征，经积极治疗多可自行愈合。但严重裂伤仍需手术治疗，有的病人可行选择性肾动脉栓塞术，以阻止肾进一步出血。5.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是（）。A、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周B、局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节C、全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼D、局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼E、臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节正确答案：B答案解析：新鲜肩关节前脱位，局麻下手法复位，绝大部分均能成功。复位后将患肢置于体侧，三角巾托起3周，以利于脱位同时损伤的软组织愈合，减少复发性脱位的机会。固定期间应作手和腕的功能练习。6.肘关节脱位常为（）。A、前脱位B、右脱位C、骨折＋脱位D、左脱位E、后脱位正确答案：E答案解析：肘关节脱位常为后脱位，肩关节脱位常为前脱位。7.腹部切口疝发生最主要的因素是A、术后腹胀.长期咳嗽B、切口放置引流C、切口感染D、术中切断浅神经，腹直肌强度减弱E、术中处理不当正确答案：C答案解析：腹部切口疝发生最主要的原因是手术后切口感染，切口不能一期愈合。术后一期愈合切口疝发生率少于1％。一旦感染，发生率增至10％左右。8.下列不属于支气管扩张临床表现的是（）。A、胸腔积液B、咳脓痰C、肺部感染D、咯血E、咳嗽正确答案：A答案解析：支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血。胸腔积液不是支气管扩张的固有表现。因此答案选A。9.首先考虑的治疗方案是A、抗炎治疗B、抗炎止血治疗C、手术治疗D、抗结核治疗E、门诊随访正确答案：C答案解析：肺癌的临床常见症状包括：咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促。该患者具有典型的临床表现，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。因此，其最可能的诊断应该是肺癌。早期肺癌外科手术治疗通常能达到治愈效果，手术治疗的适应证是Ⅰ、Ⅱ期和部分经过选择的ⅢA期（如T3N1M0）的非小细胞肺癌。肺癌手术方式首选解剖性肺叶切除和淋巴结清扫。10.急性颅内压增高常见于（）。A、巨大脑膜瘤B、脑脓肿C、恶性程度较高的颅内恶性肿瘤D、外伤性硬脑膜外血肿E、结核性脑膜炎正确答案：D答案解析：颅内压增高分为急性、亚急性、慢性三类：①急性颅内压增高：见于急性颅脑损伤引起的颅内血肿、高血压性脑出血，病情发展快。②亚急性颅内压增高：病情发展较快，但发展速度低于急性颅内压增高，颅内压增高的反应较轻或不明显；亚急性颅内压增高多见于发展较快的恶性肿瘤、转移瘤及各种颅内炎症。③慢性颅内压增高：病情发展较慢，可长期无颅内压增高的症状和体征，病情发展时好时坏；常见于颅内发展缓慢的局限性病变，如肿瘤、肉芽肿、囊肿、脓肿等。AB两项，为慢性颅内压增高。CE两项，为亚急性颅内压增高。D项，为急性颅内压增高。11.患者男，52岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好、最恰当的处理方法是（）。A、破裂肠段外置加腹腔引流B、横结肠造瘘加腹腔引流C、穿孔修补加腹腔引流D、穿孔修补E、切除穿孔肠段加腹腔引流正确答案：B答案解析：系膜血管搏动良好提示其血供正常，后续有恢复可能，应尽可能避免切除，而除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。12.下述对脾破裂的处理不恰当的是（）。A、轻度脾破裂，可行脾修补术B、严重脾破裂，可行脾切除术C、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D、待失血性休克纠正后再手术E、输血及补平衡液，补充血容量正确答案：D答案解析：AB两项，脾破裂严重时可行脾切除术，较轻时行脾修补术。C项。当腹腔无污染时，可收集腹腔内血液后行自体输血。D项，脾破裂内出血时，应在积极治疗休克的同时迅速手术止血。E项，应及时输血、补液以纠正血容量不足，避免失血性休克。13.男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是A、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B、神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟C、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半D、应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟E、以上都不是正确答案：D答案解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。14.有关医疗事故的说法，错误的是（）。A、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B、医疗事故的责任双方往往是患者和医生C、医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任D、根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级E、医疗事故是因医护人员的过失而造成患者的人身损害正确答案：B答案解析：AE两项，医疗事故是指医疗机构或其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。B项，医疗事故的责任人只能是医疗机构及其医务人员。C项，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。D项，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，包括：一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、四级医疗事故。15.对小儿胸外电除颤最常用的电能是A、3J/kgB、4J/kgC、1J/kgD、5J/kgE、2J/kg正确答案：E16.高血压患者的术前准备，以下正确的是A、凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗B、对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C、长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药D、高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌E、单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差正确答案：B17.下列哪项是肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的临床表现？（）A、右上腹部肿块B、贫血C、肝区疼痛D、肝癌坏死液化E、发热正确答案：D答案解析：肝癌出现坏死液化在体征和影像上和肝脓肿液性区相似，故易混淆。18.下述脾破裂的处理，正确的是A、抗休克治疗同时行手术治疗B、破裂较轻时，保留脾脏C、破裂严重时，行脾切除D、可收集腹腔血液行自身输血E、以上均正确正确答案：E19.病人术后的处理中哪项不正确（）A、一般性手术后的病人，应鼓励早期活动B、术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1～2日C、胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食D、腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除E、伤口的乳胶片引流管一般在术后4～7日拔除正确答案：E20.男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取A、改为石膏外固定B、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定C、继续夹板固定D、手术切除硬化骨，钢板固定加外固定E、改为牵引固定正确答案：B答案解析：肱骨骨折骨不连续的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。21.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的B、受吊销执业证书行政处罚的C、受罚款行政处罚的D、中止医师执业活动满1年的E、受警告行政处罚的正确答案：B答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。22.心包急性压塞病人的体格检查中最重要的体征是（）A、患侧呼吸音消失B、贝克三联征C、胸壁捻发音D、心前区疼痛E、呼吸困难正确答案：B23.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂，为明确诊断最重要的检查是A、尿常规B、尿脱落细胞检查C、膀胱镜检D、静脉尿路造影E、CT正确答案：C答案解析：膀胱镜检查是膀胱癌常用的诊断工具，可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，估计浸润深度，可以取活检明确诊断、肿瘤分级。24.Colles骨折发生在（）。A、桡骨的远端B、桡骨干C、桡骨的任何部位D、尺骨的远端E、桡骨近端正确答案：A答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年AbrahamColles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。25.Colles骨折最有诊断意义的体征是A、反常活动B、局部压痛C、局部肿胀、瘀斑D、典型畸形E、骨擦音和骨擦感正确答案：D答案解析：Colles骨折出现"枪刺刀样"和"银叉样"畸形，是该骨折不同于其他部位骨折的体征，有诊断意义。26.下列食管憩室的临床特点，不正确的是（）。A、是一种常见的后天性疾病，以成年人最为多见B、按发病机制分为内压性憩室和牵引性憩室C、按其发生部位分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室D、纤维食管镜检查即可明确诊断E、因可引起反流和误吸，也可发生感染、出血、穿孔和癌变，应手术治疗正确答案：D答案解析：ABCE四项，食管憩室发病率最高的年龄段为60～70岁，30岁以下者罕见；男性偏多见。食管憩室分类比较繁杂，按发病部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩室；根据其发病机制不同又分为牵引型、内压型和牵引-内压型；根据憩室壁的构成可分为真性憩室（含有食管壁全层）和假性憩室（缺少食管壁的肌层）。主要症状因反流和误吸引起，导致感染、出血、穿孔和癌变，应手术治疗。D项，纤维食管镜检查有造成憩室穿孔的危险，只有需与其他疾病鉴别时，方可施行。最常用的吞钡造影可见钡剂进入憩室即可明确诊断。因此答案选D。27.下述骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死？（）A、椎体压缩骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨颈头下型骨折E、Colles骨折正确答案：D答案解析：股骨颈头下型骨折：骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的血供，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大，导致骨折不愈合、骨坏死。因此答案选D。28.男，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅰ／6级收缩期杂音、P2亢进。动脉血氧饱和度86％，超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。此例可能的诊断是A、Marfan综合征B、Williams综合征C、Eisenmenger综合征D、Wolff-Parkinson-White综合征E、Lutembacher综合征正确答案：C29.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）。A、腋动脉、肱动脉B、股动脉、腘动脉C、四肢大血管D、四肢中小动静脉，以动脉为主E、四肢中小动静脉，以静脉为主正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及四肢中小动静脉，以动脉为主，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。30.与病例对照研究相比，队列研究（）。A、适用于暴露常见而疾病罕见的情况B、对研究对象进行了前瞻性随访观察，因此无需矫正混杂因素C、更适合用卡方检验进行统计分析D、更适合采取双盲法E、既可估计相对危险度，又可估计特异危险度正确答案：E答案解析：队列研究可以计算疾病的发病率，进而获得相对危险度和特异危险度。而病例对照研究无法计算发病率，只能使用比值比来说明暴露与疾病之间的关联。31.心肺复苏过程中，胸外心脏按压的说法正确的是（）。A、手掌置于剑突与左第4、5肋之间B、手掌置于胸部剑突以上4～5cmC、每次按压使手掌下沉2～3cm，避免肋骨折断D、按压频率为80次/分左右E、心脏按压频率与口对口呼吸频率比例为4:1正确答案：B答案解析：胸外心脏按压选择剑突以上4～5cm处，即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。32.肺动脉口狭窄，首先引起压力升高的是（）。A、左右心室B、左心室C、右心室D、左心房E、右心房正确答案：C33.正常情况下气管插管的尖端距离气管隆突约A、上3～4cmB、上0～1cmC、下3～4cmD、下2～3cmE、上2～3cm正确答案：E34.下列静脉麻醉药镇痛作用最强的是A、氯胺酮B、咪达唑仑C、羟丁酸钠D、异丙酚E、依托咪酯正确答案：A35.下列有关小肝癌定义的描述中正确的是（）。A、肝脏单个癌结节直径≤1cm，或2个癌结节直径之和≤1cmB、肝脏单个癌结节直径≤2cm，或2个癌结节直径之和≤2cmC、肝脏单个癌结节直径≤3cm，或2个癌结节直径之和≤3cmD、肝脏单个癌结节直径≤4cm，或2个癌结节直径之和≤4cmE、肝脏单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm正确答案：E答案解析：按照肝癌的直径分类：微小肝癌直径≤2cm；小肝癌单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm；大肝癌直径＞5cm，≤10cm；巨大肝癌直径＞10cm。36.描述计数资料的主要指标为（）。A、平均数B、相对数C、中位数D、变异系数E、决定系数正确答案：B答案解析：B项，描述定性变量的数据特征既可以用统计表或统计图的形式表达其频率分布，也可以计算相对数指标。相对数包括：频率型指标、强度型指标、相对比。ACD三项，平均数、中位数和变异系数均用于描述计量资料。E项，决定系数是指线性回归中的回归平方和与总离均平方和之比，反映了回归贡献的相对程度。37.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，一般可以采用的