住院医师规范化培训《神经外科》复习题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经外科》复习题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.寒性脓肿容易局限于椎旁，不向远处流注的是下述哪个部位的结核（）A、上胸椎B、腰骶段C、颈椎D、腰椎E、胸腰段正确答案：A答案解析：寒性脓肿的表现形式有两种：椎旁脓肿即脓液汇集于椎体一侧的骨膜下。上胸椎多表现为椎旁脓肿。流注脓肿，即脓液突破椎体骨膜后，由于重力关系脓液沿肌肉筋膜间隙向下垂方向流注，可在一定部位显露。颈椎、胸腰段脊椎、腰椎、腰骶段脊椎均可形成流注脓肿。2.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C3.对成人进行腰椎穿刺术，进针深度约为（）。A、2～4cmB、7～8cmC、1～2cmD、4～6cmE、6～7cm正确答案：D答案解析：成人进针深度约为4～6厘米，儿童为2～4厘米。4.关于肠梗阻腹痛的描述，不正确的是（）。A、麻痹性肠梗阻为胀痛B、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛C、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解D、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛E、结肠梗阻表现为胀痛正确答案：C答案解析：肠梗阻时禁用吗啡、哌替啶等止痛药止痛，需尽快明确肠梗阻的类型，以免因患者疼痛症状消失而误判病情。5.关于肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是不恰当的？（）9A、安全简单的方法B、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血C、阳性率是50%D、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效E、灌洗液红细胞＜100×10/L，胆红素＜0.16mg/dL说明有出血正确答案：C答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，可抽出不凝血，检查的阳性率是90%。6.颈椎病的手术治疗，不正确的是A、后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除B、前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱C、脊髓型颈椎病常需手术治疗D、伴椎管狭窄者一般行前路手术E、非手术治疗无效反复发作者须手术治疗正确答案：D7.循证医学的临床实践中医生诊治决策建立的基础是（）。A、教科书的经典知识B、病人选择C、临床经验和病人选择的结合D、最新、最佳的研究证据、临床经验和病人选择三方面的恰当结合E、临床经验正确答案：D8.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移A、贫血B、消瘦C、直肠指诊触及盆腔肿块D、上腹部触及肿块E、腹腔积液正确答案：C9.指南的质量好坏，强调以证据为基础，证据的收集包含了（）。A、最新3个月的有关证据B、最新6个月的有关证据C、最新9个月的有关证据D、最新24个月的有关证据E、最新12个月的有关证据正确答案：A10.关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是A、中间清醒期常有躁动不安B、伤后即出现"中间清醒期"C、大多数合并颅骨骨折D、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见E、好发于青壮年正确答案：B答案解析：急性硬膜外血肿多见于成人，典型表现为伤后即有短暂昏迷，继而意识转清，以后又再次昏迷，这种昏迷-清醒-昏迷的典型患者占30%～50%。在中间清醒期，患者多有头痛、呕吐、烦躁不安、肢体无力等临床表现。11.患者男，55岁。发热、头痛伴颈项部疼痛5天。查体：体温39.5℃，神志清，颈项强直，双侧眼底视乳头水肿。头颅CT提示左侧额叶占位性病变，增强后环形强化。临床诊断左额叶脑脓肿，最佳的治疗方案是A、脱水治疗B、抗感染治疗C、开颅切除脓肿D、钻孔脓腔外引流E、钻孔脓腔外引流+抗生素冲洗脓腔正确答案：B12.开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是A、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口B、快速输血、输液纠正休克C、立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸D、立即行胸腔闭式引流术E、立即行清创术正确答案：A13.男性，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天。CT检查发现右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是A、慢性硬膜外血肿B、慢性硬膜下血肿C、亚急性硬膜外血肿D、亚急性硬膜下血肿E、硬膜下水瘤正确答案：B14.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为A、未分化癌B、乳头状腺癌C、髓样癌D、滤泡状腺癌E、腺瘤恶变正确答案：C15.当行胃大部切除术（毕Ⅰ式）后出现吻合口梗阻时，呕吐物为（）。A、呕吐物为食物，无胆汁B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐正确答案：A答案解析：胆管开口位于吻合口下，胆汁无法进入胃内，胃内容物中不应有胆汁，也不会有宿食。因此答案选A。16.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续A、5小时B、10小时C、72小时D、48小时E、24小时正确答案：B17.运动障碍疾病，又称锥体外系疾病，病变主要累及A、大脑白质B、大脑联络纤维C、锥体束D、大脑皮质E、基底节正确答案：E18.患儿，9岁，既往有脑炎病史，睡眠中发病，眼球上翻，牙关紧闭，四肢伸直，颈部后伸，面色发绀，持续30秒后停止。EEG为暴发性多棘波。最可能的诊断A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、肌阵挛发作D、强直性发作E、全面性强直阵挛发作正确答案：D19.股管的结构，下列哪项叙述是错误的A、股管前界是腹股沟韧带B、上口为股环C、内界是耻骨梳韧带D、外界为股静脉E、下口为卵圆窝正确答案：C答案解析：股管的内界是陷窝韧带，后界为耻骨梳韧带。20.下述开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是不正确的？（）A、开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求B、优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗C、早期全身大剂量应用广谱抗生素D、早期实施清创术E、椎板切除术的目的是椎管内清创正确答案：A答案解析：开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运有一定要求，应防止脑脊液漏和脊髓脱出，避免搬运过程造成的二次伤害。因此答案选A。21.关于肝脏实性疾患的鉴别诊断检查中，哪项最有价值？（）A、B超下穿刺活检B、肝动脉碘油造影C、肝脏的X线检查D、CTE、肝脏的放射性核素扫描正确答案：A答案解析：B超下穿刺活检可以明确病变性质，活检结果可作为金标准。22.下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹A、上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B、眼球向上、内、向下注视时出现复视C、眼球向外呈外下方斜视D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失正确答案：D23.关于下肢静脉曲张，哪项不恰当？（）A、曲张静脉内血的含氧量高B、病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织C、静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因D、主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉E、交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断正确答案：A答案解析：曲张静脉由于回流受阻，导致在局部血管淤滞，血管内含氧量低，局部组织供血相对不足。24.儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为（）。A、畸胎瘤B、颅咽管瘤C、髓母细胞瘤D、表皮样囊肿E、生殖细胞瘤正确答案：B答案解析：颅咽管瘤在儿童期颅内先天肿瘤占第1位。因此答案选B。25.下列不属于原发性肝癌临床表现的是A、上消化道出血B、肝性脑病C、嗜酸性粒细胞增多症D、红细胞增多症E、低血糖症正确答案：C26.下列不符合抗肿瘤药物联合应用原则的是（）。A、联合用药越多越好B、给药程序和疗程应符合细胞动力学C、药物的毒性尽可能不重复D、原则上选用单独应用也有效的药物E、选择对细胞增殖周期作用不同、影响DNA合成不同时相的药物正确答案：A答案解析：联合用药为应用不同作用类别的药物，以提高疗效、减轻不良反应为目的，不是越多越好。27.不会引起慢性肢体动脉缺血的病变有A、血栓闭塞性脉管炎B、布一加综合征C、糖尿病D、多发性大动脉炎E、动脉粥样硬化正确答案：B28.治疗帕金森病最有效的药物是A、多巴胺B、安坦C、氟哌啶醇D、溴隐亭E、左旋多巴正确答案：E29.破伤风发病时，最先出现的症状是A、角弓反张B、颈项强直C、牙关紧闭，开口困难D、上肢屈曲，下肢挺直E、苦笑面容正确答案：C答案解析：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。30.目前临床上手术治疗前列腺增生的方法哪一种最好，用得最多？（）A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、耻骨后前列腺切除术C、TURP（经尿道前列腺切除术）D、经会阴前列腺切除术E、微波治疗前列腺增生正确答案：C答案解析：TURP，即经尿道前列腺切除术，相比较于传统的开放手术，在治疗前列腺增生的患者中应用最多。31.30岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压10778mmHg，脉搏96次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是A、右偏B、正中位C、左偏D、在右侧与正中间摆动E、在左侧与正中间摆动正确答案：E答案解析：开放性气胸的病理生理是伤侧肺萎陷，吸气时健侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，因而健侧肺扩张受限。吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。32.四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在A、圆锥B、胸段C、颈段D、马尾E、腰骶段正确答案：C答案解析：高颈段病变，均为上运动神经元损害，故四肢出现痉挛性瘫痪。33.一位研究者为了探讨新生儿黄疸的病因，他选择了100名患此病的婴儿，并同时在同一所医院选择了100名未患此病的新生婴儿，然后查阅了婴儿母亲的孕期保健和产科分娩记录，以确定产前和分娩中各种暴露因素。该项研究属于（）。A、临床试验研究B、队列研究C、生态比较研究D、病例对照研究E、横断面研究正确答案：D34.胆道损伤的征象下列不正确的是A、术中发现胆汁漏出B、术后早期出现梗阻性黄疸C、检查切除的胆囊标本，发现胆囊管处有1个开口D、术中胆道造影显示胆管影像中断、狭窄或造影剂外溢E、术后发生胆汁性腹膜炎正确答案：C35.患者男，42岁，1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的治疗方案为（）。A、髋“人”字型石膏固定3个月B、闭合复位，加压螺丝钉内固定C、人工全髋置换D、超关节外固定支架固定E、内固定＋带血管的骨移植正确答案：E答案解析：由题干可知，患者为中年男性，股骨颈骨折一年后摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变，考虑为骨折不愈合。青壮年的陈旧股骨颈骨折不愈合，宜采用切开复位内固定术。经前外侧切口显露骨折后，清除骨折端的硬化组织，直视下经大转子打入空芯拉力螺钉，也可同时切取带旋髂深血管蒂的髂骨块植骨，或用旋股外血管升支的髂骨块植骨，或带缝匠肌蒂的髂骨块植骨，促进骨折愈合，防止股骨头缺血坏死。因此答案选E。36.腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是（）。A、腰3B、腰4C、腰5D、骶1E、骶2正确答案：C答案解析：腰4～5椎间孔经过的是腰4神经根，椎间盘突出时压迫腰5神经根，L5神经根受压时出现拇指背伸无力，小腿前外侧肌群萎缩并伴有小腿外侧与足背部麻木。37.下列有关体液的叙述，哪项是正确的A、成年女性的体液量占体重60%B、血浆约占体重10%C、细胞内液量在男性约占体重的40%，大部分存在于骨骼中D、脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液E、细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L正确答案：E答案解析：细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L。38.下列关于倾倒综合征的叙述，错误的是（）。A、是胃大部切除术后并发症之一B、毕Ⅰ式手术术后多见C、饭后平卧可以减轻症状D、主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起E、胃切除范围较大时容易发生正确答案：B答案解析：倾倒综合征可发生于任何类型的胃部手术之后，术后10～14天发病，多见于毕Ⅱ式手术术后，胃切除越多，吻合口越大发病率越高。主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起，饭后平卧可以减轻症状。早期餐后症状群出现在餐后30分钟内，主要包括症状：胃肠道症状，最常见的是上腹饱胀不适、恶心、嗳气、腹痛、腹胀及肠鸣等，有时伴有呕吐及腹泻，吐出物为碱性含胆汁；神经循环系统症状，包括心悸、出汗、眩晕、发热、无力、血压降低等。晚期症状为低血糖综合征，出现在餐后1～2小时。39.病人休克时若补钾，每小时的尿量必须超过（）A、30mlB、50mlC、20mlD、10mlE、40ml正确答案：E40.女，16岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是A、颅顶骨凹陷性骨折B、颅底前凹骨折C、颅底中凹骨折D、颅底后凹骨折E、鼻骨骨折正确答案：B答案解析：根据试题中给出的脑脊液鼻漏，可以想到正确答案可能是颅底前窝(B)或颅底中窝骨折(C)，题中所示的双眼睑皮下及球结膜下出血则为颅底前窝骨折的特征性体征。(2000年)41.直腿抬高试验阳性表明A、腰3～4椎间盘膨出B、马尾神经损伤C、Schmorl结节D、慢性腰肌劳损E、腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症正确答案：E答案解析：95%的腰椎间盘突出症发生于腰4～5，和腰5～骶1椎间隙，疼痛为放射痛。直腿抬高试验和加强试验阳性：仰卧位伸膝被动抬高患肢在60°以内出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性，其阳性率约90%。42.甲状腺素中起主要作用的成分是（）。A、T4B、T2C、T3D、T1E、碘正确答案：C答案解析：甲状腺素包括了T3和T4，其中起主要作用的是T3，T4也可转化为T3。43.鞍区肿瘤的临床表现特点不包括A、视力下降B、视野缺损C、偏瘫、失语D、原发性视神经萎缩E、内分泌功能紊乱正确答案：C答案解析：偏瘫、失语是大脑半球肿瘤的临床表现特点。44.肱骨髁上骨折最严重的并发症为（）。A、正中神经损伤B、前臂缺血性挛缩C、骨化性肌炎D、肘关节僵硬E、肘内翻正确答案：B答案解析：肱骨髁上骨折最易导致肱动脉损伤而致前臂缺血性肌挛缩，其他并发症远不及此严重，另骨折引起正中神经损伤的几率较动脉小。45.急性硬膜下血肿的来源不包括A、脑皮层静脉B、桥静脉C、脑皮层动脉D、脑膜中动脉E、脑内血肿穿破皮层正确答案：D答案解析：脑膜中动脉破裂是硬膜外血肿最常见的来源。46.发现